소아 사면발이(이)

이병(Pediculosis)은 병원균의 접촉 전파 기전을 가진 기생충성 인두염으로, 주요 증상은 피부 가려움증입니다. 이 질환 의 동의어로는 이 감염(Lee infestation)이 있습니다.

ICD-10 코드

• B85. 이가증 및 녹농균증.
• B85.0. Pediculus humanus capitis로 인한 소아마비증.
• B85.1. Pediculus humanus corporis에 의한 소아마비증.
• B85.2. 상세불명의 이증.
• B85.3. 포도상구균 감염증.
• B85.4. 결핵과 결합된 이증.

이가(痕疹)의 역학

기생충의 근원은 감염된 사람입니다. 전파 경로는 접촉입니다. 이의 이동은 체온이 낮을수록(병원체가 시체인 경우) 또는 체온이 높을수록(병원체가 열이 있는 사람인 경우) 증가합니다. 감염은 교통수단, 집단(아동 시설), 비위생적인 환경에서 생활하는 가족, 침대와 속옷을 사용하는 사람들 간의 접촉을 통해 발생합니다. phthiriasis 감염은 거의 항상 성 접촉 중에 발생하며, 이는 성 접촉을 통해 전파되는 가장 흔한 질병 중 하나입니다.

감염률은 백인에서 흑인보다 높습니다. 이병은 널리 퍼져 있으며, 위생 수준이 낮은 국가에서는 몸이가 흔합니다.

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이가(痕疹)의 원인은 무엇입니까?

이가(Pediculosis)의 원인균은 이과(Pediculidae)의 아노플루라속(Anoplura)에 속합니다. 이는 피를 빨아먹는 체외기생충입니다. 머릿니(Pediculus (humanis) capitis)는 두피에, 몸니(Pediculus (humanus) corporis (vestimenti))는 속옷과 옷에, 음모이(Phthirus pubis)는 음모, 겨드랑이, 수염, 콧수염, 몸, 눈썹에 서식합니다. 이는 28~30°C의 주변 온도에서 서식하고 번식하며, 15°C 미만에서는 산란이 중단됩니다. 머릿니와 음모이는 피부 표면에서 1~3mm 떨어진 머리카락에 알(서캐)을 낳습니다. 몸니는 이음새 근처의 섬유에 알을 붙입니다. 5~12일 후, 피를 빨아먹는 유충(약충)이 알에서 나오고, 세 번의 탈피를 거쳐 성적으로 성숙한 개체로 변합니다. 병원균의 생활사는 16일입니다. 성충의 수명은 30~40일(최대 60일)입니다.

머릿니(Pediculi capitis)는 움직이는 짙은 회색 기생충으로, 크기는 수컷 2~3mm에서 암컷 3.5mm까지 다양합니다. 암컷은 두피에 자리를 잡으면 0.7~0.8mm 크기의 희끄무레한 알(서캐)을 낳아 머리카락 표면에 단단히 붙입니다. 서캐는 짙은 색 머리카락에서 가장 잘 보입니다.

몸이 이(Pediculi vestimenti)는 크기가 3-4mm(수컷)에서 3-5mm(암컷)까지 다양한 흰색-회색의 움직이는 곤충입니다. 옷의 주름에 알(서캐)을 낳아 천에 붙입니다.

사면발니(Pediculi pubis)는 1~2mm 크기의 작은 곤충으로, 느리게 움직이는 황갈색을 띠며 게와 비슷한 모양을 하고 있습니다. 색깔의 강도는 이의 내장에 있는 숙주의 혈액 함량에 따라 달라집니다(물린 후에는 색깔이 어두워집니다). 서캐는 치골, 허벅지, 복부의 털에 붙습니다. 증상이 심해지면 겨드랑이, 가슴, 눈썹, 속눈썹에 붙습니다. 털이 많은 사람의 경우, 두피를 제외한 털이 있는 모든 부위에서 서캐와 서캐를 발견할 수 있습니다.

모든 종류의 이가 감염은 아픈 사람과의 직접적인 신체 접촉(가정 및 성적 접촉)과 간접적인 접촉(가정용품, 침구, 린넨, 의류, 스포츠 장비 등)을 통해 발생합니다.

이는 거짓장수말벌목에 속하며, 숙주의 피를 빨아먹습니다. 곤충의 발육 및 수정에 가장 적합한 온도는 25~37°C(공기와 몸 모두)입니다. 전체 발육 주기는 16일이며, 곤충의 수명은 20~40일입니다. 몸이는 하루에 6~14개의 서캐를 낳고, 머릿이는 하루에 4개를 넘지 않습니다. 서캐는 키틴질 껍질로 덮여 있어 뛰어난 보호 효과를 보입니다.

이가(痕疹)의 병인

머릿니, 몸니, 음모니, 게니는 인간에게 전염병적 위험을 초래합니다.

곤충은 날카로운 주둥이로 피부 깊숙이 파고들어 피를 빨아먹습니다. 동시에, 강한 자극성을 지닌 분비물이 피부 깊숙이 침투합니다. 물린 부위의 진피에는 폴리뉴클레오타이드, 림프구, 그리고 그보다 덜하지만 호산구가 밀집된 염증성 침윤 병소가 나타납니다. 염증 과정은 혈관 확장과 피부 부종 발생을 특징으로 합니다.

극심한 가려움증으로 인해 긁는 행동이 국소적으로 나타나고, 이는 나중에 피부염과 습진으로 악화되는 경우가 많습니다.

머릿니의 위험 요인으로는 혼잡, 위생 및 청결 규칙을 준수하지 않는 것이 있습니다.

이는 물릴 때 상처 부위에 가려움을 유발하는 물질을 주입합니다. 물린 부위를 긁으면 피부 습진이 생기고 이차 감염이 발생합니다. 가려움증은 수면을 방해하고 신경증을 유발하며, 특히 어린이의 경우 더욱 그렇습니다.

이가 감염(페디큘라시스)의 증상

성숙한 개체가 이병(머릿니)에 감염되면 잠복기는 6~12일입니다.

몸통, 머리의 이가시증과 음모이시증(프티리아증)이 있습니다.

이가(머릿니) 감염 증상은 감염 정도에 따라 달라집니다. 기생충의 수가 적고 피부 민감도가 낮기 때문에 감염자는 오랫동안 증상을 호소하지 않을 수 있습니다. 이가의 주요 주관적 증상은 기생충의 종류에 따라 머리, 몸 또는 치골 부위의 가려움증입니다. 두부 이가의 경우, 진찰 시 노란색("꿀") 딱지로 덮인 농가진성 병변, 모낭염, 특히 머리 뒤쪽, 관자놀이, 귀 뒤쪽 주름 부위의 피부 습진이 관찰됩니다. 림프절염도 흔히 발견됩니다. 증상이 심해지면 머리카락이 엉키고 달라붙어 화농성 삼출물이 나오는 매트가 형성됩니다. 몸이(body lice)의 경우, 옷과 밀접하게 접촉하는 부위(어깨, 상체 등, 겨드랑이, 목, 그리고 드물게는 복부, 하체, 대퇴-서혜부)가 영향을 받습니다. 몸이 물린 부위에는 두드러기-구진성 발진과 함께 청색증, 피부 과색소침착, 그리고 종종 이차 농피증(농양진)이 발생합니다. 만성 사마귀증의 경우, 피부가 두꺼워지고 갈색(기미)이 되며 비듬이 생깁니다. 농포성 병변 후 희끄무레한 흉터가 눈에 띄며, 긁는 것을 어렵게 만듭니다. 이러한 피부 변화를 "방랑자병(vagabond disease)"이라고 합니다. 결핵증의 경우 가려움증은 경미합니다. 사면발니에 물린 부위에는 직경 1cm까지의 푸르스름한 회색 또는 타원형 반점(청반, maculae coeruleae)이 지속적으로 나타납니다.

머릿니(Pediculosis capitis)는 두피에 기생하며 회색을 띱니다. 수컷은 2mm, 암컷은 3mm입니다. 두피 머릿니의 임상 양상과 진단은 특별한 어려움이 없습니다. 귀 뒤 후두부에 가려움, 긁기, 농가진 딱지가 생기면 두피 머릿니를 의심할 수 있습니다.

머릿니는 두피, 특히 후두부와 측두부에 서식합니다. 흡혈 곤충이기 때문에 물림 시 전형적인 증상인 반구형 염증성 구진이 나타납니다. 물림은 심한 가려움을 유발하며, 환자는 구진을 긁어내야 합니다. 이러한 증상은 종종 일반 농가진 형태의 화농성 감염으로 악화됩니다. 화농성 딱지가 머리카락을 하나의 단단한 덩어리로 만들고, 후두부와 경부 림프절이 비대해질 수 있습니다. 따라서 두피 가려움증이 지속되고 측두부-후두부 부위에 농피증이 발견되면 이가(痕症)를 배제해야 합니다. 면밀히 검사하면 머리카락에서 작고 희끄무레한 서캐가 발견될 수 있으며, 이동성 머릿니가 항상 발견되는 것은 아닙니다. 서캐, 특히 이가 발견되면 진단이 확진됩니다.

피부와 머리카락을 주의 깊게 살펴보면 회백색의 곤충과 알을 발견할 수 있는데, 이는 키틴질 물질로 머리카락에 붙어 있습니다.

이가(耳疹)는 옷 주름에 서식하는 몸이(body louse)에 의해 발생합니다. 피부 병변이 가장 잘 생기는 부위는 어깨, 상체, 복부, 하체, 그리고 사타구니-대퇴부입니다. 이가(耳疹) 감염의 증상은 심한 가려움증과 여러 개의 선형 긁힘이 특징입니다. 이 질환이 진행됨에 따라 뚜렷한 갈색 색소 침착과 겨와 같은 미세한 각질이 동반됩니다.

아픈 사람과 접촉하면 몸이 주변 사람들의 옷과 피부에 달라붙습니다. 옷 주름에 자리 잡은 이는 옷에 인접한 숙주의 피부를 물게 됩니다. 물린 부위에 대한 피부 반응은 염증성 반점과 부종성 회색 구진의 형태로 나타날 수 있습니다. 물린 부위는 속옷이 피부와 가장 많이 접촉하는 부위(허리, 견갑골 사이, 겨드랑이, 목, 정강이)와 일치합니다. 물림은 심한 가려움을 유발하여 긁게 하고 연쇄상구균성 농피증과 같은 화농성 합병증을 유발할 수 있습니다. 몸이 오랫동안 존재하고 만성적으로 긁으면 피부에 색소가 침착되고 태선이 생깁니다. 몸이 감염되면 발진티푸스의 원인균을 운반하는 곤충이기 때문에 심각한 역학적 위험을 초래합니다.

사면발니(Pediculosis pubis)는 치골 피부와 그 주변 허벅지 및 복부에 서식하는 게에 의해 발생합니다. 이 벌레는 때때로 가슴, 겨드랑이, 눈썹, 속눈썹 피부로 퍼지기도 합니다. 벌레에 물린 부위에는 둥글고 옅은 파란색 또는 옅은 회색 반점이 생기며, 눌러도 사라지지 않습니다. 사면발니는 주로 성적으로 전염되며, 성병을 동반하는 경우가 많습니다.

감염은 대부분 성적 접촉 중에 발생합니다. 사면발니(게)는 체모가 있는 부위, 주로 음모와 회음부에 서식하며, 겨드랑이와 가슴에는 드물게 서식합니다. 증상이 심해지면 눈썹과 속눈썹에 서캐를 붙입니다. 피부에 털이 많은 사람의 경우, 사면발니가 피부 전체에 서식할 수 있습니다.

게는 잘 움직이지 않고 피부와 모근에 붙어 있는데, 때때로 이 부위에 출혈성 색조를 띤 작은(최대 1cm) 푸르스름한 반점(소위 이반, 또는 청반) 형태로 염증 반응이 발생하며, 이는 내시경 검사로도 사라지지 않습니다. 속눈썹이 손상되면 눈꺼풀이 붓고 염증이 생기는 기생성 안검염이 발생합니다.

이가 감염(페디큘라시스) 진단

머릿니(머릿니 감염)의 임상적 진단은 병력(가려움증 호소) 수집과 환자에 대한 철저한 검사를 기반으로 합니다. 머릿니는 머리를 빗을 때(가급적이면 흰 종이 위에 빗질할 때) 발견되고, 서캐는 털의 뿌리와 그 껍질, 즉 털을 따라 발견됩니다. 병원균은 피부에 닿는 속옷이나 옷의 주름에서 쉽게 발견됩니다. 머릿니는 털 뿌리에 회갈색 점으로 보이며, 작고 희끄무레한 서캐가 밀집되어 있습니다.

결핵균 감염 환자는 성병(환자의 30%에서 발견)을 발견하기 위해 검사를 받아야 합니다.

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이가 감염(머릿니 감염)의 감별 진단

이가진(페디큘라시스)은 옴(scabies) 및 심상농가진(vulgar impetigo)과 감별해야 합니다. 옴은 저녁과 밤에 피부 가려움증이 특징이며, 여러 개의 구진과 물집이 있는 옴 통로가 있습니다. 두피의 심상농가진은 모낭에 위치한 농포가 좁고 충혈된 정수리에 둘러싸여 있는 것이 특징입니다. 발진은 대부분 다발성이며 피부 가려움증을 동반하지 않습니다.

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이가(痕疹) 치료

이(이병) 치료에는 성충과 알을 파괴하는 조치가 포함됩니다(인간 피부에 서식하는 이의 생물학적 특성이 고려됩니다).

대부분의 구충제는 퍼메트린 유도체입니다. 니티포르(퍼메트린)는 0.5% 수용액으로 제공됩니다. 외용으로 사용하면 서캐, 유충, 성충 머릿니 및 사면발니를 박멸합니다.

죽은 곤충과 서캐를 기계적으로 제거하려면 머리털을 촘촘한 빗으로 꼼꼼하게 빗질합니다. 사면발니를 치료할 때는 서캐를 제거하기 위해 음모, 허벅지, 복부, 겨드랑이의 털을 면도합니다.

털이 심하게 난 경우 몸과 팔다리의 털을 완전히 면도해야 합니다. 눈썹과 속눈썹에 병변이 있는 경우, 니티포르를 피부에 부드럽게 문지르고, 40분 후 씻어낸 후, 납작한 핀셋으로 눈썹과 속눈썹의 이와 서캐를 조심스럽게 제거합니다.

파라 플러스 - 외용 에어로졸은 퍼메트린, 말라티온, 피페로닐 부톡사이드를 함유하고 있습니다. 머릿니와 사면발니를 치료하는 데 사용되며, 성충과 서캐를 박멸합니다. 니티포르와 유사한 방식으로 도포하지만, 노출 시간은 10분으로 더 짧습니다. 니티포르를 사용한 경우와 동일한 방법으로 처치합니다. 7일 후에는 남아있는 서캐에서 부화할 수 있는 머릿니 유충을 박멸하기 위해 구충 치료를 반복하는 것이 좋습니다.

이가 감염을 예방하기 위해서는 이가 옷에 기생하며, 옷에 서캐도 서식한다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 옷과 침구의 열처리(끓는 물 세탁, 뜨거운 물 세탁, 다림질, 고압 증기 멸균 등)가 주요 대책이 되어야 합니다.

이(머릿니) 감염 치료는 외래에서 시행합니다. 머릿니에는 말라티온(1% 샴푸 또는 0.5% 로션)과 퍼메트린을 사용하고, 사면발니에는 퍼메트린(메디폭스 - 5% 에멀젼 제조용 농축액, 메디폭스 - 20% 에멀젼)을 사용합니다.

머릿니. 머리를 벤질 벤조에이트 20% 물-비누 에멀젼으로 15분간 처리한 후 뜨거운 물과 비누로 씻습니다.

몸이. 환자를 비누로 씻고, 옷과 침구를 소독하세요.

사면발니. 털을 면도하고 20% 벤질벤조에이트 에멀전으로 피부를 윤활합니다. 4-5시간 후, 린넨을 갈아입고 목욕합니다. 단일 피부 치료에 좋은 방법은 론시드 용액입니다.

작업능력이 저하되지 않습니다.

임상 검사

그렇지 않아요.

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이가(痕疹)를 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

이가 감염은 일반적인 개인 위생 수칙을 준수하고, 속옷과 침구를 일주일에 한 번 이상 교체하고, 체계적으로 머리를 감고 빗질하며, 생식기 위생을 유지함으로써 예방할 수 있습니다. 신체에 이가 감염이 발생한 경우, 침구와 의류를 끓이거나 소독하는 등 이 감염을 예방하기 위한 조치를 취합니다.

전염병 예방 조치에는 다음이 포함되어야 합니다.

• 감염된 부위의 환자 머리카락과 피부에 대한 기생충 치료
• 접촉자(성적 접촉 및 가정적 접촉)에 대한 건강 검진 및 의무적 기생충 구제 치료
• 의류, 모자, 침구, 실내장식 가구의 실내장식, 수건, 세수천, 부드러운 어린이 장난감의 위생 처리(80°C 이상의 온도에서 세탁, 증기로 다림질, 화학적 살진드기제로 처리).