거대 스타일러스 과정: 원인, 증상, 진단, 치료

경상돌기는 측두골의 고막 부분에서 기원하지만, 그 기원은 측두골과 유전적으로 관련이 없습니다.왜냐하면 자궁 내 생후 3개월에 배아 연골이 나타나는 제2아가미궁의 아랫부분에서 형성되고, 그 중간 부분에서 경상설골인대가 형성되며, 이 인대는 나이가 들면서 점차 골화되기 때문입니다.어린이의 경우 경상돌기는 전적으로 연골 조직으로 이루어져 있으며, 세 개의 근육이 경상돌기에 부착되어 지속적인 견인력을 가하고, 돌기의 골화가 지연되면서 이 연골 조직이 길어지고, 경상설골인대의 골화와 함께 거대한 경상돌기를 형성합니다.긴 경상돌기는 4%의 사례에서 발생하며, 주로 남성에서 발생하고, 좌측에서 경상돌기 증후군의 임상 증상은 생후 30~40년 이후에 나타납니다. 이 증후군은 허약한 개인, 정신쇠약자, "피곤한 지식인"에게 가장 자주 나타납니다.

거대 경상돌기는 몸통이 위-전방과 안쪽을 향하여 구개편도의 아랫극에 도달합니다. 이 돌기는 안면신경의 외측 표면, 외경동맥과 내경동맥 사이에 매우 가까이 지나갑니다. 경상돌기가 바깥쪽이나 안쪽으로 편향되면 경동맥 중 하나와 접촉하여 경동맥 교감신경총을 자극하고, 이로 인해 해당 증후군이 발생합니다. 내경동맥 증후군은 두정엽과 안와 부위의 통증으로, 외경동맥 증후군은 측두엽과 안와 하부의 통증으로 나타납니다.

경상돌기가 안쪽으로 크게 편향되면 그 끝은 설인두신경 줄기에 도달할 수 있으며, 5cm 길이로 구개편도낭에 도달할 수 있습니다. 이 경우, 인두의 상협착근을 관통하여 경상돌기는 설인두신경과 혀신경의 섬유로 형성된 구개신경총과 접촉합니다.

위에서 언급했듯이, 경상돌기 발달 이상의 임상 증상은 대략 40세경에 나타나며, 경상돌기의 방향에 따라 삼키거나 머리를 돌릴 때 통증이 나타날 수 있습니다. 때때로 일시적인 무성증이 발생합니다. 어떤 경우에는 경상돌기의 끝이 경추에 매우 가까이 있을 수 있으며, 이 경우 머리를 돌릴 때 경상돌기가 두 번째 또는 세 번째 경추와 접촉하여 환자가 긁는 소리를 느낄 수 있습니다. 경상돌기 끝부분의 구개 신경총 자극은 소위 경통을 유발하는데, 이는 인두의 일측성 통증으로 나타나 해당 측두하악관절과 외이도로 방사됩니다. 귀로 방사되고 삼키는 동안 발생하는 통증은 설인신경의 자극으로 인해 발생합니다. 설인신경은 경설근의 후방 표면을 따라 주행하여 혀의 기저부에서 끝나며, 혀신경총을 형성하고 맹공(foramen cecum)과 혀의 종말구(terminal groove) 부위에서 분지합니다. 귀의 통증은 고막신경을 따라 방사되는데, 이 신경은 설인신경의 경정맥 신경절에서 시작하여 측두골 추체부 후벽 아래쪽에 위치한 고막관으로 들어가 점막, 고막, 이관을 지배합니다. 경통(stylalgia)은 심한 경우 설인신경의 본태성 신경통과 유사할 수 있습니다. 거대 경상돌기 증후군은 종종 환자에게 암공포증을 유발합니다.

어떤 경우에는 인두 측면과 하악각에서 양손으로 촉진하여 진단을 내릴 수 있습니다. 좌측을 촉진할 때 검사자는 같은 이름의 검지를 전궁 뒤의 편도선 하부 극 부위에 대고 조밀하고 약간 유연한 끈을 촉진합니다. 동시에 오른손 검지는 하악각 뒤쪽에 압력을 가합니다. 또한 두개골의 측면 X선 촬영과 특히 중요한 정면-비강 투사 영상을 시행하는데, 이 영상에서는 안와와 상악동을 배경으로 길쭉한 경상돌기가 시각화됩니다.

거대 경상돌기 치료는 수술로 이루어집니다. 경상돌기구멍(안면신경 손상 위험) 부위에 외부 접근을 하거나, 경인두를 통해 해당 구개편도를 미리 제거하고 틈새를 통해 접근합니다. 이 방법을 사용하면 경상돌기를 만지는 손의 두 번째 손가락으로 촉진을 조절하여 틈새에서 구개편도를 제거한 후, 수직 절개를 하고 무딘 긁개로 경상돌기 끝을 분리한 후, 루크 겸자 고리를 끼웁니다. 그 후, 경상돌기 몸체를 분리하고 겸자를 2~3cm 위로 올립니다. 그런 다음 경상돌기를 깨물어 제거하고 구개편도 틈새의 상처에 2~3개의 장선 봉합사를 적용합니다. 경동맥이 가까이 있으므로 외과의는 이 수술적 개입을 수행할 때 매우 주의해야 합니다.

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