급성 부비동염: 치료

급성 화농성 부비동염의 치료에서 "금 표준"은 여전히 펑크 치료로 간주됩니다. 서유럽과 미국의 국가에서는 전신 항생제가 더 많이 사용됩니다. 이것은 반복적으로 반복되는 구멍을 내면서 환자의 정신적 인 정신적 인 충격에 주로 기인합니다. 덜 중요한 것은 특히 혈액 매개 감염 (HIV 감염, B 형 간염)의 감염에 대한 끊임없는 공포증이있는 상황에서 일회용 바늘 주사 바늘이 없다는 것입니다.

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급성 부비동염의 비 약물 치료

급성 부비동염의 펑크 치료의 이점 : 부비동 수술의 기본 원리에 따라 부비동의 공동에서 신속히 목표로하는 퇴원의 가능성. 중요한 요소. 부작용의 긍정적 인 가치를 결정하고, 항생제, 항염증제, 방부제 및 효소제에 대한 국소 노출 가능성을 고려하여 부비동 부비동 점막에 직접 투여하십시오.

해부학적인 구조의 다양성으로 인한 격자 모양의 미로 세포의 펑크는이 방법을 홍보하는 유용한 출판물에도 불구하고 권장 할만한 것으로 간주됩니다. 정면 부비동의 Trepanopuncture는 매우 적은 빈도로 시행됩니다.

그들은 염증이있을 때 지난 세기의 마지막 분기에 많은 연구가 부비동에 도입 특별 여러 부분으로 나누어 혼합물의 선택에 헌신하고있다. 이 방법의 단점은 자연 누공을 통해 치료제의 매우 빠른 자발적 대피 간주, 엄격 물질의 전달, 어려운 절차와 다른 병원의 표준화의 부족을 제어 할 수없는 복잡한 혼합물의 구성 요소의 상호 작용을 예측, 직접 부비동의 염증 점막에 약물의 효과에 대한 정보의 부족. 따라서, 상악동의 도입 페니실린 100 개 이상 000 단위는 동 안감 섬모 상피 slieistoy 멤브레인의 전송 기능의 중단되었다, 실제로 mukotsilliarny 전송은 부비동의 피난의 주요 병리학기구 중 하나로 간주된다.

부엽게에 도입하기 위해 라놀린, 바셀린 및 올리브유를 기본으로 한 장기 저장소의 사용은 현재 역사적인 관심사 일뿐입니다.

반복되는 천자 횟수를 줄이기 위해 영구 배수 방법을 제안했다. 이 방법의 기본은 부비 동맥에 영구적 인 배수 튜브를 설치하는 것입니다. 관은 추가 천자없이 부비동을 반복적으로 헹굴 때 필요합니다. 이러한 목적을위한 표준 카테터가 없기 때문에 기존 폴리 비닐 클로라이드 튜브에서 쇄골 하 카테터 사용에 이르기까지 수십 가지 변형이 가능했습니다.

그러나이 방법의 여러 가지 긍정적 인 측면을 부인할 필요없이 배수 자체가 부비강염의 이물질이라는 점에 유의하고 싶습니다. 이물질로 염증이있는 점막이 영구적으로 다 일일 자극을 받으면 카테터 삽입 법의 모든 명백한 이점을 무효화 할 수 있습니다.

부비동의 투석 방법을 사용하여 자연 치유 과정을 통해 복잡한 치료 혼합물의 매우 신속한 자발적 배출의 단점을 보완하려고했습니다. 방법의 원리는 천자 바늘에 연결된 약물 물질의 점적 정맥 내 투여를위한 표준 시스템을 이용하여 상악동 드립 주입 의약 혼합물, 상기 공동 내로 도입하거나, C는 동 카테터에 있는지에있다. 이 방법은 의약 혼합물의 일반적인 제트 분사보다 많은 장점을 가지고 있습니다. 동시에 그를 위해 복합 약제 혼합물을 부비동 부비동에 도입 할 때 위에서 언급 한 모든 단점들이 완전히 특징적입니다.

부비동 통기의 방법은 순수한 산소가 폐에 유입 될 때 기존의 항생제 치료법에 잘 맞지 않는 혐기성 식물상이 죽는다는 사실에 근거합니다. 산소는 압력 감소 감속기를 통해 찔린 바늘을 통해 또는 영구 카테터를 통해 직접 도입됩니다. 이 방법의 단점은 혈관 색전의 위험이 있다는 것입니다.

급성 부비동염에 대한 천자 치료법의 장점과 단점을 모두 분석 한 결과, 특정 결론을 도출 할 수 있습니다. 모발 이완성 분비물이있는 상태에서 부비동 부비동 찔림은 의무적 인 치료 방법으로 간주됩니다. Muco-purulent discharge의 배출은 급성 부비동염의 병리학 적 치료를위한 강력한 도구이다.

부비동염에 점액 성 분비물이있는 경우에만 엄격한 적응증에 따라 찔림 치료를 사용해야 복합 병원 발생 치료를 예방할 수 있습니다. Catarrhal sinusitis에서 부비동 부비동 점액 막의 부종 (의미있는)과 부비동 부비동으로 배출되는 적당한 양을 동반하여 펑크는 나타나지 않습니다.

급성 부비강염 (일반 지방 항생제, 일반적으로 지방 소염 요법 및 secretomotoric sekretoliticheskim 치료 현대 복잡한 병리학 약물의 가능성은 상당히 복잡한 약물 천공의 조건에 따라서는 치료 코스 당보다 3-4 배 이상을 나타낸다. 치료 코스 당 천공의 수를 줄이고, 단지 수 병적 인 퇴화 퇴원을 목적으로한다.

현대 약물 요법의 가능성은 복잡한 복합 의약 혼합물을 부비동에 직접 도입하는 관행을 포기하게합니다. 부비동을 씻으려면 소독액을 사용하는 것만으로 충분합니다. 항생제 치료 및 점액 용해 요법은 체계적인 작용의 공식적인 약물 또는 비강 내 투여를 위해 특별히 고안된 국소 약물에 기초하여 표준화되어야한다.

급성 부비동염의 치료

이미 나타낸 바와 같이, 급성 부비동염의 발병 기전의 주요 연결 고리는 점막의 부종의 결과로서 부비동 부비동의 봉쇄이다. 이와 관련하여 급성 부비동염의 증상 (및 어떤면에서 병원성) 치료의 주된 방향 중 하나는이 관절의 개통 복원, 소위 언 로딩 요법이다. 부비동의 정상 폭기의 회복은 저산소증의 바람직하지 않은 병리학 적 효과를 보상하고 자연적인 문합을 통해 부비동 부비동의 배수 기능을 보장합니다.

부비동의 루멘을 수행하여 잠시 동안 자신의 개통을 회복시키는 점막의 팽창을 줄이는 것이 가능한 약물은 혈관 수축 물질 (비 점착제)입니다. 이 효과는 항 염증 약물 전신 (fenspiride) 및 특히 국소 적 (fuzafungin) 작용뿐만 아니라 분비 용해성 약물 (sinupret, myrtol)을 사용하여 어느 정도 달성 할 수 있습니다.

혈관 수 축제 (dekongensanty)은 비제, 스프레이, 경구 겔 또는 연고 및 형태로 국소 적으로 투여 될 수있다. 첫 번째 그룹은 에페드린, naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline 등의 경구 투여 용으로 슈도에페드린, 페닐 프로판올 아민 및 페닐을 포함하고, 그 거의 항상 항히스타민 :. 로라 티딘, 세티 리진, 클로르 페니라민와 함께 투여. 작용제, 알파 - 아드레날린 수용체, 그리고 그들이 선택적으로 A1 또는 알파 2 수용체에 작용이나 자극 할 수 있고, 그 외 - 모든 dekongensanty의 작용 메커니즘에.

약속은 가능한 한 빨리이 약으로, 급성 부비동염에서 절대적으로 필요한 dekongensantov okonosovyh 부비동의 자연 개구부의 비강 점막, 코 호흡의 부종 및 복원 개통을 제거 할 수 있습니다. 그러나 모든 혈관 수축성 약물에는 단점과 부작용이 있습니다. 장시간 로컬 응용 프로그램 oxymetazoline, naphazoline 등 원인 "바운스 증후군"과 소위 약물 유발 성 비염 때문에 이러한 약물의 사용을 5-7 일로 제한해야한다. 이와 관련하여, phenylephrine은 다른 것들과 유리하게 다릅니다. 약한 가벼운 혈관 수축 효과로 인해 알파 -1- 아드레날린 수용체의 자극으로는 비강 및 부비동의 점막의 혈류의 감소를 초래하지 않고, 낮은 정도가 그 기능을 손상 결과적한다. 가장 중요한 것은 약물 방출의 형태입니다. 대다수되는 선량 거의 불가능 dekongensantov 일어난다으로 입력 된 용액의 대부분이 다음 인두로 비강 하단 흐름 때문에 비강, 떨어진다. 이 경우 필요한 치료 효과를 얻는 것이 어려울뿐만 아니라 약물 과다 복용의 위험이 있습니다. 이와 관련하여, 측정 된 에어로졸의 사용은 훨씬 더 유익한 것으로 간주됩니다.

섭취를위한 비타민제는 약물 비염의 발생을 일으키지 않지만 치료 과정에서 불면증, 빈맥, 혈압 상승의 증상으로 나타날 수 있습니다. 이 약물들은 정신 자극 효과가 있기 때문에 운동 선수에게 약물로 간주됩니다. 같은 이유로 어린이와 청소년에게 큰주의를 기울여 사용해야합니다.

점막에 국부적으로 영향을 미치는 항균제는 전신 약물과 함께 처방 될 수 있으며, 경우에 따라 급성 부비동염의 대체 치료제로 사용될 수도 있습니다.

부비동염의 국소 항생제 치료에 대한 질문이 활발히 논의되고 있습니다. 분명히, 근육 내 또는 정맥 내 투여를 위해 부비동염에 항생제를 투여하는 것은 배제되어야한다. 그들의 약물 동태 학에 따르면,이 목적을 위해 적응되지 않는다. 또한, 복용법은 극히 어렵습니다. 주요 금기 사항은 섬모 상피에 많은 양의 항생제가 부작용을 일으킴으로써 부비동 부비동에서 점액 섬모 수송을 침범하는 것입니다.

안지 내 투여를 목적으로하는 특별한 형태의 항생제가 스프레이 형태로 존재합니다. 카타르 부비강염의 경우, 부비동염의 부비동을 통해 침투하여 염증의 초점에서 병원체에 직접 영향을 미칠 수 있습니다. 부비동에 점액 또는 점액 성 삼출액을 채울 때 그러한 접촉은 불가능합니다.

코 스프레이의 성분으로 isofra는 항생제 aminogloidoidnogo 시리즈로 들어가고, 이비인후과에서의 국소 적용을 목적으로합니다. 발랐을 때 달성 농도 framycetin은 상기도의 개발 과정을 일으키는 두 infektsiomnyh 그람 양성 및 그람 음성 미생물에 대한 살균 활성의 obggpechivaet.

아미노 글리코 사이드 항생제는 병원성 미생물의기도의 파괴에 초점을 맞추고 자신의 활동 스펙트럼 알려져 있습니다. 이와 관련하여, 호흡기 내과에서 항생제의 그룹 치료법의 선두 중 하나로 간주된다. 이비인후과 아미노 글리코 사이드 항생제에 거의 잠재적 ototoksichnoeti으로 인해 사용되지 않습니다. 실제로 중이의 염증 병리 상태에서 보호 층의 감소이고, 아미노 글리코 시드 계 항생제 kokleovestibulyarnyh 수용체 손상을 일으키는 내이에 축적 될 수있다. 상기도의 병원균에 대항 아미노 글리코 사이드 항생제의 모든 항균 잠재력을 사용하고, 동시에 로컬로만 부싱의 약물이 체계적 아니기 때문에, 발륨 조치 그를 두려워하지 않지만 독특한 기회를 framycetin의 경우. 낮은 전신 흡수 framitsina는이 독성 효과를 제거합니다.

페닐 - 코의 구조 Polydex 항생제의 네오 마이신 및 폴리 믹신 B, 스테로이드 약물 덱사메타손 및 혈관 수축의 상이한 클래스를 포함하는 스프레이. 비강 점막에 덱사메타손의 치료 작용 때문에 slreya 비강 소염 효과, 항생제의 항균 작용 비강, 부비동 및 인두 및 혈관 수축 페닐 질환의 주요 병원균 활성 그들의 스펙트럼 중첩 개의 다른 그룹.

흡입 준비 bioparoks는 유일한 성분 - fusafungin, 곰팡이 기원의 항생제, 그 클래스의 유일한 대표자를 포함합니다. 그것은 또한 특정 미생물로 그람 양성 구균에 대한 항균 스펙트럼이 구성된다 - 그람 음성 구균, 그람 - 양성 및 그람 - 음성 세균, 혐기성 병원균에도 mikoplaemam 금형. 강력한 항 박테리아 영향은 또한 인터루킨 -2의 활성화에 의해 제공되며, 이는 다시 인터내셔널 킬러의 활성을 증가시킵니다. 항균 작용 이외에도 fusafungin은 유리 라디칼 생산의 제한 및 염증성 사이토 카인의 방출 감소로 인해 국소 항 염증 효과를 나타냅니다. 인해 강한 지역 소염 활동이 단계 카타르 성 부비동염에 있지만 자회사 로컬 소염제 염증성 문합 장치의 경우뿐만 아니라 사용할 수 fusafungine.

급성 부비동염 치료를위한 대부분의 지침에서 전신적인 항생제 치료는이 질병의 치료에서 1 차 약물로 언급됩니다. 그러나, 경험적으로 급성 부비동염 처방 전신 항생제의 일상적인 사용에 강한 인수 부비동염 정확하게 (박테리아 또는 바이러스) 부비동염의 원인을 확립 할 수없는 원인 세균 공통 내성 균주이다. 알레르기 반응의 존재, 2 차 면역 결핍 상태, 및 호산 구성 곰팡이 성 부비동염.

급성 부비동염에서 전신 항생제 요법의 주요 목표는 부비동 부비동염의 감염 및 회복을 제거하는 것입니다. 대부분의 경우 급성 과정을위한 약물은 특정 병원균의 유행에 대한 자료, 지역 내 저항성 및 환자 상태의 심각성을 고려하여 경험적으로 선택됩니다.

급성 부비동염의 주요 원인균 인 항생제에 대한 민감도는 각기 다른 지역에서 다양합니다. 외국 연구원에 따르면, 현재 벤질 페니실린에 대한 폐렴 구균의 저항성을 증가시키는 경향이있다. Macrolides 및 혈우병 성 막대 - aminopenicillin.

폐렴 구균 및 하나 인플루엔자 균, 급성 부비동염에서 선택된 높은 감도가 있고 aminopenicillins는 tsefaloslorinam : S. 뉴 모니 애 균주의 97 %가 벤질 페니실린에 민감한 100 % - 균주 아목시실린 + 클라 불란 산, 세푸의 조합 암피실린, 아목시실린, 100 % H. 인플루엔자 아목시실린 + 클라 불란 산 88.9 %의 조합에 민감한 - 암피실린 및 세푸. 주된 문제는 폐렴 구균과 혈우병 성 막대가 co-tricmoxazole에 대한 높은 내성이다. S. Pneumoniae 균주의 40 %와 인플루엔자 균주의 22 %에서 중등도 및 중등도의 저항성이 나타났다.

특정 병원체와 그 감수성을 개발하기 위해서는 영향을받은 부비동의 펑크가 필요하며 결과물에 대한 미생물 학적 연구가 필요합니다. 그러나 실제로는 환자가 부비동 찔림에 항상 동의하는 것은 아니며 미생물 검사는 합병하지 않은 급성 부비동염의 모든 경우에 대한 표준 절차가 아닙니다. 이와 관련하여 약물의 목적은 주요 병원체에 대한 자료와이 지역의 항생제에 대한 민감성을 토대로 경험적으로 종종 나온다.

급성 부비동염의 치료를위한 항생제를 선택하는 기본 원칙은 다음과 같습니다 :

• S. Pneumoniae 및 H. Influenzae에 대한 활성,
• 병원균의 항생제 내성을 극복하는 능력;
• 지정된 병원체에 대한 최소 억제 이상 농도에 도달하여 부비동 부비동 점막으로의 양호한 침투;
• 혈청 내 농도는 약물 투여 간격의 40-50 % 이내에서 최소 저해 이상으로 유지된다.

아미노산의 반합성 항생제 - 전형적인 이러한 항생제 내성의 저작자을 감안할 때, 급성 부비동염에 대한 선택의 약물은 아목시실린을 찾을 수 있습니다. 암피실린 및 아목시실린 항균 작용 스펙트럼은 유사하지만, 임상 전에 상당한 아목시실린, 암피실린 preimushestv을 가지고, 즉 주로 중이의 혈액과 체액의 약물의 더 높은 농도와 연관되어, 동일한 투여 량을 사용하여 획득. 공복 수신시 암피실린 생체 이용률이 50 %이고, 아목시실린 캡슐 - 70 %, 및 분 산성 정제 형태의 아목시실린의 생체 이용률은 약물의 최대 효율을 제공하는 93 %에 도달하는 이러한 특성은 대장에서의 좋은 아목시실린 흡수에 기인한다. 이에 기인 장 (투여 량의 7 %) dysbiosis 포함한 위장관 부작용의 상당히 감소 pisk의 최소 "잔여"아목시실린 농도. 분산 가능한 아목시실린 정제는 음식 섭취량과 관계없이 섭취 할 수 있습니다. 정제는 전체를 삼켜 씹거나 모든 연령의 환자에 가장 적합한 약물을 사용합니다 (살구 향과 맛이 좋은 서스펜션을 얻을) 물에 용해 될 수있다. 2~3시간으로 나누어 성인 하루 40-45 mg을 / kg 하루 1.5 그램 - 어린이를위한 권장 복용량. 페니실린 내성 폐렴 구균 도즈 의혹 어린이와 성인 하루 3-3.5 g에 대해 하루 80-90 ㎎ / ㎏으로 증가 될 수있다.

아목시실린 + 클라 불란 산 - 6 일후 불충분 임상 반응의 경우, 헤모필루스 인플루엔자 및 모락의 베타 - 락타 마제 균주에 대해 활성 아목시실린의 항생제를 대체한다. 이 항균 작용의 넓은 스펙트럼을 가지며, 아목시실린에 모두 민감한 균주에 대해 베타 - 락타 마제 생산 균주에 대해 활성이다. 조합 아목시실린 + 클라 불란 산에서 수신하는 베타 - 락타 마제의 비가 역적 억제제 인 상기 불 활성화 효소 안정한 복합체를 형성하고, 베타 laktamae 모두 병원균 기회 적 병원균의 생산에 의한 항균 활성의 손실을 omoksitsillin easchischaet이다. 그것은이 조합은 급성 부비동염의 주요 병원균에 대한이 약의 높은 활동을 제공합니다. 아마도 2 세대 세 팔로 스포린의 약속 (세푸 구두). 근육 내 투여 경로는 (3-4 투여 성인 하루 1.5-3 g에 대해 하루에 150 ㎎ / ㎏) 세프 트리 악손 (1 시간 및 3 일간 일) + sulbactam 또는 암피실린을 사용하면 바람직하다.

재발 성 급성 부비동염의 경우 amoxicillin + clavulanic acid의 투여로 즉시 치료를 시작해야합니다. 복용량은 어린이의 경우 하루 40-45 mg / kg, 아목시실린을 섭취하는 성인의 경우 하루 1.5-2 g이어야합니다. 어린 아이들에게는 약물이 현탁액 또는 분 산성 정제로 처방됩니다.

위의 모든 것을 감안할 때, 급성 부비동염의 치료를 위해 선택되는 약물은 아목시실린 내부에 있어야합니다. 아목시실린은 cephalosporins II-III 세대를 포함하여 가능한 모든 경구 페니실린 및 cephalosporins 중에서 페니실린 내성 폐렴균에 대해 가장 활성 인 것으로 간주됩니다.

세 팔로 스포린 경구 제제 중 세프티 부틴이 가장 효과적입니다. 그는 현대 제 3 세대 세 팔로 스포린 (cephalosporins)이라고 불립니다. 이 약물은 부비동염의 주요 병원균에 대해 높은 살균 효과를 나타내며 시험 관내 및 생체 내 연구에서 입증되었습니다. 구강 세 팔로 스포린 중 베타 - 락타 마제에 대한 저항성이 가장 높으며 생체 이용률 (90 %)이 높습니다. Ceftibuten은 선택적으로 병적 인 집중에서 고농축으로 축적 될 수 있습니다. 따라서, 비강 분비물에서의 약물 함량은 혈청 내 농도의 46 %이다. Ceftibutene의 확실한 이점은 입원 섭생이다 : 하루에 한 번. 이 약은 하루에 1 번 400mg 동안 10 일 동안 사용됩니다.

최근에, 시장은 S. Pneumoniae 및 H. Influenzae에 대해 효과적인 활성 스펙트럼을 가진 fluoroquinolone을 생산하기 시작했다. 특히, 신세대의 이러한 준비에 뜸쑥 속의 독소와 레보플록사신이 들어간다.

레보플록사신 항생제 다른 클래스 (예를 들면, 페니실린 내성 폐렴 구균 균주)에 대한 내성 균주를 비롯한 급성 부비강염의 주요 병원체에 대해 높은 활성을 갖는다. 이 약물은 최적의 약물 동력학을 특징으로합니다. 부비동염의 점막에 빠른 축적과 잠재적 인 병원균에 대한 최소 억제를 초과하는 농도.

연구에 따르면, 성인 레보플록사신 급성 부비동염에 아목시실린 + 클라 불란 산, 클라리스로 마이신의 임상 적 및 세균 효과 열등 아니라, 특히 위장관의 부분에, 더 좋은 내약성을 가지고있다. 이러한 약물과 달리 levofloxacin은 하루에 한 번 복용하지만 10 일 동안 500mg 복용합니다. 베타 - 락탐 항생제에 대한 알레르기가있는 환자에게 사용할 수 있습니다. 심한 부비동염과 합병증의 위험이있는 경우, 단계적 요법을 사용할 수 있습니다. 먼저 레보플록사신을 비경 구로 투여 한 다음 내부적으로 투여합니다.

Macrolides는 이제 두 번째 항생제로 간주되며 주로 베타 락탐 항생제에 대한 알레르기에 사용됩니다. 뉴모 코커스 및 헤모필루스 인플루엔자의 제거는보다 효과적 아목시실린 있지만 마크로 라이드 급성 부비강염에, 아지트로 마이신, 클라리 및 roxithromycin 정당화. 히브와,에 대한 활동이 또한, 위장관에서 원치 않는 효과의 큰 숫자가 발생하지 않기 때문에 에리스로 마이신은 급성 부비동염의 치료를 위해 추천 할 수 없습니다.

테트라 사이클린 그룹 중, 독시 싸이클 만이 급성 부비동염의 치료에 충분한 효과를 유지하지만, 8 세 미만의 어린이에게는 사용할 수 없습니다.

특히 코 트리 옥사 졸 (co-trimoxazole), 린코 마이신 (lincomycin), 겐타 마이신 (gentamicin)과 같은 일반적인 약물에 관해서는 언급해야합니다. 많은 외국 소식통에서, 코 트리 옥사 졸은 급성 부비동염의 치료를 위해 매우 효과적인 약물이라고합니다.

그러나 우크라이나에서는이 약제에 대한 폐렴 구균 (pneumococci)과 혈우병 저항성 (hemophilic rod)에 대한 높은 수준의 저항성이 밝혀 졌으므로 그 사용이 제한되어야합니다. 린코 마이신은 헤모필루스 인플루엔자에 영향을주지 않기 때문에, 급성 부비동염의 치료를 위해 권장되지 않지만, 골수염이 podoprenie 경우이 약은 만성 부비동염의 악화시에 사용할 수 있습니다. 겐타 마이신은 S. Pneumoniae 및 H. Influenzae에 대해 활성이 없으므로 부비동염 치료제로 사용되지 않습니다.

따라서 위의 모든 것을 고려하여 우리는 급성 부비동염에 대한 전신 항생제 치료 계획을 다음과 같이 제시 할 수 있습니다. 질병 초기에 쉽게 흘러 나와 바이러스 성 병인 가능성이 가장 높을 때 항생제는 필요하지 않습니다. 치료에도 불구하고 10 일 이상 개선이 없거나 증상이 심각 해지면 간접적으로 박테리아 감염이 있음을 나타내므로 항균 요법을 처방하는 것이 좋습니다.

경증의 항생제 치료법에 대한 확실한 대안으로 Echinacea compositum S를 성공적으로 사용할 수 있다는 점에 유의해야합니다.

적절한 약제 선택 과정에서 아목시실린, 아목시실린 + clavulanic acid, levofloxacin을 고려하십시오.

대체 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 세 팔로 스포린 (ceflorxpor, cefaclor);
• 매크로 라이드 (아지트로 마이신, 클라리 트로 마이신, 로시 스로 마이신);
• 테트라 사이클린 (doxycinline).

심한 부비동염에 사용되는 약물 :

• 억제제로 보호 된 페니실린 (아목시실린 + 클라 불란 산, 암피실린 + 술바 탐) 비경 구;
• cephalxporins II-III 발생 (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone) 비경 구;
• 베타 락탐 항생제에 알레르기가있는 경우 - 시프로플록사신 또는 클로람페니콜을 비경 구.

항 염증 요법은 우선 염증 반응을 향상시키는 매개체 반응의 계단식 차단으로 유도됩니다. 이로 인해 급성 부비동염에서 염증의 기본적인 증상 인 통증, 부종, 부비동염의 점막의 혈관 확장, 과도한 삼출 등이 완화됩니다. 이와 관련하여 항 염증 치료는 급성 부비동염의 치료에 없어서는 안될 요소입니다.

전신 항 염증 치료의 두 가지 주요 방향이 일반적으로있다. 이것은 글루코 코르티코이드 및 비 스테로이드 성 소염제의 사용이다. 부비강염의 치료를위한 새로운 강력한 도구 인 fenspiride가 특별한 장소입니다. 펜스 피 라이드 (fenspiride)은 염증성 물질 (사이토 카인 TNF, 아라키돈 산 대사 물질, 자유 라디칼)의 생산을 감소 히스타민 H1 수용체의 차단에 의한 현저한 항 염증 작용을 가지고있다. Fenspirid기도 점막을 위해 특별히 설계된 애플리케이션이므로, 급성 부비강염 전신 소염 치료 수단의 선택의 장소에서 다른 protivovospachitelnymi 약물에 비해 많은 장점을 갖는다. Fenspiride는 부종을 줄이고 점액 성 점액을 과분비하며 점액 섬모 제거를 향상시킵니다. Fenspiride의 항 염증 작용은 부비동염의 모든 증상을 더 빨리 제거 할 수있게합니다.

비 스테로이드 항염증제는 프로스타글란딘의 생합성을 억제하고 시클로 옥 시게나 제의 활성을 억제하며 지질 과산화를 억제하여 키닌 계에 영향을줍니다. 이 모든 것들이 부비강염의 급성 세균성 염증의 복잡한 치료에서 강력한 도구가됩니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제는 작용 기전에 따라 두 그룹으로 나뉩니다.

• 프로스타글란딘 합성 (ibuprofen, flurbiprofen, diclofenac)의 활성 억제제. 그들은 급성 염증에서 가장 활동적입니다.
• 비교적 약한 프로스타글란딘 합성 억제제 (indomethicin, piroxicam, phenylbutazone). 이 약물들은 급성 염증에서 매우 활동적이지는 않지만 만성적으로 효과적입니다.

자연적으로, 급성 부비동염의 치료에서, 제 1 군의 약물이 선호된다.

항 염증 요법은 초기 단계 (통풍 및 배수 장애)에서 시작하여 구멍이 막혀있는 부비동의 악순환 과정을 해소합니다. 글루코 코르티코이드는 주로 점막의 고유 점막의 염증에 의한 부종의 발생을 억제하며, 관절의 기능이 회복됩니다. 또한, 글루코 코르티코이드는 급성 부비동염의 병리학 적 치료에 중요한 인자로 고려되는 혈관층 및 점액의 생성을 적극적으로 억제한다.

현재, 베 클로 메타 손, 부데소니드, 플루 티카 손 및 모 메타 손과 같은 국소 사용을위한 그러한 글루코 코르티코이드 약물이 우크라이나에 등록되어있다.

에서 2 흡입제 (50 마이크로 그램) 각 콧 구멍의 용량 연령의 성인과 어린이 12 년 동안 권장 만성 부비동염의 mometvzon의 악화에 보조 요법으로 800의 매일 복용량을 두 번 하루 (하루 총 투여 량 400 mg)를 필요한 경우를 증가시킬 수있다 1 일 2 회 (400 mcg 하루 2 회) mcg. 질병의 증상이 감소하면 약의 복용량을 줄이는 것이 좋습니다.

고효율과 신속한 작용으로 인해 모 메타 손은 만성 부비동염의 악화에서 이전에 사용한 마약 및 항 염증 치료제 대신 사용할 수 있습니다.

이와는 별개로 항 염증 약물 인 Traumeel S.의 가능성에 주목해야한다. 그의 행동은 주로 항 염증성 주요 사이토 카인 TGF-beta의 혈액 증가와 관련이있다.

그들의 목적은 종종 근거가 있지만, 염증 매개체 중, 따라서하는 atigistaminnye 약물 널리 급성 부비동염의 치료에 사용되는 급성 부비동염의 치료에 항히스타민 제의 역할을 무시할 수없는, 최고의 장소 중 하나는 히스타민을 차지합니다. 급성 부비강염 알레르기 비염의 배경에 개발하는 경우, 항히스타민 제는 히스타민 H1 수용체를 차단 및 IgE에 oiosredovannoy 반응에 의해 비만 세포로부터 방출 작용 매개체 방지한다. 이 약의 감염 부비동염 목적도 있지만 히스타민 H1 수용체 작용의 봉쇄는 다양한 바이러스에서 호염기구가 발표 한 신경 전달 물질 (호흡기 세포 융합, paramyxovirus)를 방지 초기 "바이러스"단계에서 몇 가지 장점을 가지고있다. Antigipaminny 약물 세대 II 데스 로라 타딘은 또한 발음 항 알레르기 및 항 염증 작용을 가지고 있으며, 알레르기 성 비염 환자에서 급성 부비동염에 추천 할 수있다.

ENHYSTOL 및 luffel의 안전한 복합 및 동종 요법 제제는 효과적이고 효과적인 항염증제로 간주됩니다.

현재 우크라이나에서는 급성 부비동염의 치료에 사용되는 효소가 빈번하게 사용되지 않고 거의 주전근 주위의 흉터를 찔러 주입됩니다. 외국 이비인후과에서 부비동염의 치료를위한 대체 병원성 방법의 개발과 보급은 무엇보다도 점액 용해, 분비 및 분비 제제의 사용에 기초합니다.

점액 용해 약물은 점도를 낮추어 물리 화학적 비밀을 변화시킵니다. 이를 위해, 텐션 리듀서 또는 디설파이드 결합을 파괴시키는 효소를 사용하십시오.

약물은 섬모 상피의 운동 활성을 증진시킴으로써 다양한 메커니즘을 통해 점액 섬모 (mucociliary clearance)의 효과를 증가시키는 분비 약물로 분류된다. 이 그룹의 대표적인 대표자는 beta2-adrenergic agonists (기관지 확장제)입니다. 테필린, 벤질 아민 및 에센셜 오일 또한 분비 효과가 있습니다.

비장 한 약은 분비의 성질 변화로 인한 점액 배출을 개선합니다. 필수 식물성 기원의 오일, 각종 식물 추출물 및 크레오소트 benzylamines, bromhexine 및 성 Ambroxol의 합성 유도체 기관지 분비선의 분비 증가를 통해 secretolytic 효과가 있습니다.

우크라이나에서 급성 부비동염의 치료를 위해 다음과 같은 점액 용해 약물 사용에 충분한 경험이 있습니다 : myrtol, synctrt, acetylcysteine. 이 약들은 주로 기관지 폐 질환의 치료에 사용되며 이비인후과 전문의에게 잘 알려져 있지 않습니다.

Myrtol - 에센셜 오일을 원료로 한 약용 제품. 식물성 원료의 에센셜 오일 인 Myrtol은 친 유성입니다. 입으로 섭취하면 소장으로 흡수되어 혈액을 통해 부비동으로 들어가며 호흡 상피를 통해 부분적으로 배출됩니다.

그것으로 인해 부비동의 점막에서의 층의 두께의 점도 감소 분비의 감소에 이르게하는 bokaloiidnye 세포 및 점액 분비를 자극 장액 사실 secretolytic 효과 Myrtol.

분비 효과는 베타 adrenorecentros의 자극과 관련이 있으며, 부비동 부비동 점막의 섬모 상피의 활성화가 발생합니다. 그 결과, 섬 모성 충돌의 빈도가 증가하고 부비동 부비동에서 분비물의 수송 속도가 증가합니다.

따라서 Myrtol은 저체 분비뿐만 아니라 침체가있는 부비동염의 유출을 개선하는 데 기여합니다. 부비동 부비강의 배액을 개선하고 급성 및 만성 부비동염의 회복을 제공합니다.

Sinupret은 분비를 조절하고 점액의 점성을 정상화하여 점액성을 제거하는 반사 분비 효과를 가지고 있습니다. Sinupret은 호흡기의 점막에 작용하여 부종과 염증을 제거합니다. 마약은 부비동의 배수 및 통풍을 회복시킵니다. Sinupret은 삼출물의 유변학 적 특성의 향상으로 인해 호흡기의 상피의 보호 특성을 정상화하고 면역 자극 활성을 가지고 있습니다. 이 약물은 인플루엔자 바이러스, 파라 인플루엔자 및 코뿔소 (rhinosin citial) 감염에 대해 virosostatic 효과를 가지며 항생제의 효과를 강화시킵니다.

Mucolytic 조치는 겔 상을 분리하고, 객담 또는 인두 비밀로 박막화되었다에 가해지는 표면 장력을 줄이는 약물이있다. 이 그룹에는 carbocysteine이 포함됩니다. Mucolytic 및 거담제 조치 시알 트랜스퍼 라제의 활성에 의해 야기되는 - 기관지 점막의 술잔 세포를 효소. 제제는, 산성 및 중성 sialomutsinov 기관지 분비물의 비율을 정규화 구조의 점막 수복 재생을 촉진 활성은 섬모 상피 면역 학적 활성의 IgA 분비 (특정 보호) 및 mukotsilliarny 청소율을 향상 프히 드릴 기 점액 성분 (비 특이성 보호)의 번호를 회수 활성화한다.

섭취 2 ~ 3 시간 후 혈청 및 호흡기 점막의 최대 농도가 관찰됩니다. 필요한 농도는 점막에서 8 시간 동안 유지되며, 카르 보 시스테인은 주로 소변에서 부분적으로 변하지 않고 부분적으로는 대사 산물 형태로 배설됩니다.

아세틸 시스테인 따라서 비밀을 희석, 점막의 과도한 건조를 유발하지 않고 약한 혈관 수축 영향이 tiaminogeptan - 아세틸 시스테인은 교감 신경을 포함 게다가, 원래의 결합 스프레이, - 약물의이 그룹은 Rinofluimutsil을 포함한다. 점액과 가래의 이황화 다리의 파열 후 힘줄이 될 수있는 능력을 잃고 흡수 된 물은 가볍게 기침, 재채기, 코를 불어 제거 할 수 있습니다. 약물 의한 백혈구 화학 주성의 억제 성 항 염증 작용을 가지고있다. Rinofluimutsil 주요 장점은 희석하고 생산적인 생리적 행위 정화 부비동에 기여 점액의 점도를 감소, 점막 표면에서 작동한다는 것입니다.

다른 복합 약물 - 티아 암 페니 콜 글리시 네이트 아세틸 시스테인 네이트가 있습니다. 이 약물은 항 박테리아 및 뮤포시 효과가 복합적으로 작용하며 박테리아 플로라에 의한 호흡기 질환의 치료 및 두꺼운 점성 분비물의 형성과 함께 권장됩니다. 약물의 항균 활성은 박테리아 단백질의 합성에 의한 간섭 때문입니다. 최근의 연구는 것을 보여 주었다, 협회 및 티암 페니 콜 atsetiltsisteit 한 약물의 복합 약물 덕분 형성하고 살균 효과를 생성하기에 충분한 농도에서 염증의 근원에 도달 nekonyugirovannugo 유지합니다. 이 약물은 모든 종류의 분비물에 대한 점액 활성을 보여줍니다 : 점액, 점액, 농후. 이 약물은 객담과 코 점액의 분리를 촉진합니다. 직접적인 점액 성 작용 이외에도 강력한 빈 산화 특성을 지니 며 염증에서 대사 산물의 세포 독성 효과에 대한 호흡기 보호를 제공 할 수 있습니다.

급성 부비동염 치료를위한 알고리즘 :

• 카타르 부비동 부비동염이있는 지역의 항 염증 및 항균 치료보다 선호해야합니다. 동시에, 부비동 관절의 배수 기능과 통풍 기능을 회복하기위한 목적으로 하역 요법에 많은주의를 기울여야합니다.
• 중대한 중요성은 분비 및 secretolitic 약의 사용이다;
• 급성 화농성 부비동염은 경험적 항생제 치료법의 규칙을 의무적으로 고려한 전신 항균제로 처방되어야한다.
• 전신 항염증제를 처방하는 것이 바람직하다.
• 추가 치료 방법은 하역 및 점액 용해 요법을 사용해야합니다.
• 적용되는 복잡한 치료에도 불구하고 피난의 부비동 점막-화농성 방전 어려움을 채울 때 필요한 경우, 약간의 부비동의 구멍을 생산해야하고, 질병의 역학 주어,

급성 부비동염의 수술 적 치료

급성 부비동염의 수술 적 치료는 궤도 또는 두개 내 합병증의 경우에만 사용됩니다. 이 경우, 해당 부비동 (부비동)이 열리 며 이는이 합병증의 원인입니다.

추가 관리

안와 또는 두개 내 합병증이있는 부비동 부비동 수술 후 환자의 수술 후 관리는 병리학 적 과정이 완전히 정상화 될 때까지 상처가 봉합되지 않는다는 사실을 특징으로합니다.