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급성 골수성 백혈병은 발병 시 특징적인 증상이 거의 나타나지 않습니다. 가장 흔한 증상은 발열, 출혈 증후군, 빈혈, 그리고 이차 감염입니다. 골수 침윤에도 불구하고 골통이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 환자의 30~50%에서 간, 비장, 림프절 침윤이 보고됩니다. 5~10%의 환자에서 중추신경계 손상이 관찰되지만, 대부분의 소아에서는 신경학적 증상이 나타나지 않습니다.
피부 병변은 급성 골수성 백혈병 단핵구 변이에서 가장 특징적입니다. 질병 발현 기간 동안 피부 단독 침윤은 매우 드물게 발생하며, 골수외 녹색종은 전형적인 골수 침윤과 함께 더 자주 관찰됩니다. 급성 골수성 백혈병 발병 시 소아의 3~5%에서 고백혈구증이 발견되는데, 이는 미모단핵구 변이 및 단핵구 변이에서 가장 특징적입니다. 고백혈구증의 증상으로는 폐 모세혈관 관류 장애로 인한 호흡곤란 증후군과 중추신경계 저산소증으로 인한 진행성 신경학적 증상(두통, 졸음, 혼수)이 있습니다. 전골수성 백혈병은 대량 출혈과 혈전증을 동반한 파종성 내분비내응고(DIC) 증후군으로 나타날 수 있습니다.