급성 및 만성 신 증후군

환자가 신장과 부종이 나타나 진단이 단백뇨, 전해질 장애, 단백질과 지방 대사의 존재를 감지 쳤다 경우, 의사가 진단 "신 증후군"은 약 70 년 동안 의학에서 사용되는 용어입니다 수 있습니다. 이전에는이 병을 신장증, 또는 lipoid nephrosis라고합니다.

신 증후군은 종종 신장의 염증 과정뿐만 아니라자가 면역 질환을 포함한 다른 복잡한 병리로 인해 발생합니다.

신 증후군의 정의 : 그것은 무엇입니까?

우리가 고려하고있는 질병은 증상이 복합적으로 나타나는 병리학 적 증상으로 요 독액을 함유 한 단백질의 일일 배설량이 매일 (3.5 g / 1.73 m² 이상) 발생합니다. 병리학 적 특징은 저 알부민뇨, 지질 뇨증, 고지 질 혈증, 부종이 특징입니다.

건강한 사람의 경우 신장을 통한 단백질의 일일 생리 학적 배설량은 150mg (더 자주는 약 50mg) 미만입니다. 이러한 단백질은 혈청 알부민, 효소 및 호르몬 물질, 면역 글로블린, 신장 당 단백질로 나타납니다.

신 병리는 gipoalbuminuriya, Dysproteinemia, 고지혈증, lipiduriya 같은 위반을 검출하고, 캐비티 및 몸 전체 얼굴 팽윤 뚜렷한 경우.

신 증후군은 병의 원인에 따라 1 차 및 2 차 유형으로 나뉩니다. 주된 유형은 다른 신장 질환의 배경에 맞춰 발전하면됩니다. 차 진단 유형 다소 덜 : 개발은 다른 질병의 "간섭"과 관련된 (아교, 등 류마티스 열, 출혈성 혈관염, 만성 화농성 염증, 감염, 암, 알레르기.).

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역학

매년 인구 10 만 명당 신 증후군 2 ~ 7 건이 기록됩니다. 이 질병은 신장 기능의 모든 위반에 대해 모든 나이에 발생할 수 있습니다.

어린이의 전염 정도는 10 만 명당 약 14-15 건입니다.

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원인 신 증후군

신 증후군의 원인은 다양하지만, 대부분이 질환은 급성 또는 만성의 사구체 신염의 결과로 발생합니다. 통계에 의하면 사구체 신염으로 약 75 %의 경우에 합병증이 발생합니다.

기타 자주 발생하는 요인은 다음과 같습니다.

• 원발성 아밀로이드증;
• 하이퍼;
• 임신 중 신 병증.

이차 신장 증후군은 배경에서 발생합니다 :

• 당뇨병;
• 감염성 병리 (말라리아, 매독, 결핵과 같은);
• 자가 면역 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 전신 경피증, 류마티스 성 관절염);
• 알레르기 반응;
• periarteritis;
• 패혈증 성 심내막염;
• 출혈성 혈관염;
• 임포 혈관 증증;
• 중독증;
• 악성 프로세스;
• 신 혈관, 하대 정맥에 영향을 미치는 혈전 합병증;
• 화학 요법을 포함한 다양한 약물 치료로 빈번하고 긴 치료 과정.

이런 종류의 신 병증의 발병은 원인을 결정할 수 없으며 특발성 질환이라고합니다. 주로 어린이에게서 발생합니다.

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위험 요소

신 증후군의 발병은 이러한 위험 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

• 비 스테로이드 항염증제 (acetylsalicylic acid, voltaren)를 장기간 또는 정기적으로 투여;
• 항생제로 빈번하고 장기간 치료;
• 전염병 (결핵, 매독, 말라리아, B 형 간염 및 C 형 간염, 인간 면역 결핍 바이러스);
• 알레르기 반응;
• 자가 면역 과정;
• 내분비 질환 (갑상선 질환, 당뇨병 등).

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병인

현재까지 신장 증후군의 발생이 예상되는 많은 이론들이 알려져있다. 가장 그럴듯한 것은 질병 발병의 면역 학적 개념이다. 그 증거는 알레르기 및자가 면역 과정이있는 신체의 사람들에게서 병리학이 자주 발달된다는 것입니다. 이 이론은 또한 면역 억제제를 사용한 성공적인 치료의 많은 부분에서 확인됩니다. 혈액에서 신 증후군이 발생하는 동안 내부 및 외부 항원과 항체 사이의 관계의 결과 인 면역 복합체가 형성됩니다.

형성된 면역 복합체는 신장 내에서 침강하여 상호 염증성 과정을 일으킬 수 있습니다. 사구체 모세 혈관 망의 미세 순환에 위반이 있으며, 혈관 내 응고가 증가하고 있습니다.

사구체의 여과는 투과성의 변화에 의해 방해 받는다. 결과적으로 - 단백질 대사 과정에서 위반 : 단백질은 비뇨기 액에 들어가 몸을 떠납니다. 단백질의 배설 증가는 저 단백 혈증, 고지 질 혈증 등을 일으킨다.

신장 증후군에서는 장기의 모양도 바뀝니다. 신장의 부피가 증가하고 층간 층의 색깔이 변하고 붉은 색이되고 피질 층이 회색 빛을 띠게됩니다.

병태 생리학

선별 엄격 부피와 질량에 필터링 정상 혈장 단백질, 즉 구조 - 액체 내의 뇨 단백질 분비가 모세관 네트워크 사구체 기저막의 내피 세포에 영향을주는 장애의 결과로 발생한다.

이러한 구조의 손상 과정은 사구체의 주요 병변에서 잘 이해되지 않습니다. 아마도 T- 림프구는 순환하는 투과성 인자를 과도하게 방출하기 시작하거나 검출 할 수없는 면역원 및 사이토 카인의 출현에 반응하여 억제 투과성 인자의 생성을 억제하기 시작합니다. 다른 가능성있는 요인들 중에는 슬릿 사구체 횡격막을 구성하는 단백질의 유전 적 예외가 배제 될 수 없습니다.

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조짐 신 증후군

임상 발현은 주로 병리학의 초기 원인에 달려있다.

첫 번째 주요 징후로는 붓기, 빈혈 증가, 전반적인 건강 상태 악화, 소변량 감소로 인한 이뇨제 침해 등이 있습니다.

신 증후군의 일반적인 모습은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 소변의 흐림, 일일 양의 급격한 감소;
• 온건 한에서 매우 가혹한 것까지 붓기의 정도가 다양;
• 힘에있는 고장, 피로의 성장 감;
• 식욕 상실, 갈증, 건조한 피부 및 점막;
• 드물게 (예 : 복수가있을 때) - 메스꺼움, 설사, 복부의 불편 함.
• 허리의 머리에서 빈번한 고통;
• 근육 경련 및 통증 (신장 증후군의 장기간 경과);
• 호흡 곤란 (복수 및 / 또는 수액 성 심근염으로 인한);
• 무관심, 이동성의 부족;
• 피부의 창백, 피부의 악화, 손톱, 머리카락;
• 증가 된 심박수;
• 혀 표면에 조밀 한 패의 출현, 복부의 증가;
• 증가 된 혈액 응고의 징후.

신 증후군은 다른 속도로 점차적으로나 빠르게 발전 할 수 있습니다. 또한, 질병의 순수하고 혼합 된 경로를 구별하십시오. 다름은 고혈압과 혈뇨의 추가 존재에 있습니다.

• 신 증후군의 부종은 여러 가지 방법으로 표현 될 수 있지만 항상 존재합니다. 처음에, 액체는 얼굴의 조직 - 눈 밑, 뺨, 이마 및 아래턱에 축적됩니다. 그런 표식은 "신인의 얼굴"이라고 불린다. 시간이 지남에 따라 체액의 축적이 다른 조직으로 퍼져 나간다. 부종성 사지, 요추, 복수, 수막, 수저가 발생한다. 심한 경우 anasarca가 발생합니다 - 몸 전체가 붓기.

신 증후군에서 부종의 기전은 다릅니다. 예를 들어, 종종 붓기는 염화나트륨 혈류의 증가 된 함량에 의해 유발됩니다. 체내에 과도한 체액이 있으면 수분이 많은 조직의 혈관 벽을 통해 침투하기 시작합니다. 또한, 신 증후군은 알부민의 비뇨기 유체에 의한 손실을 증가시켜 종양 압력의 불균형을 초래합니다. 결과적으로, 추가적인 힘으로 수분이 조직을 떠나게됩니다.

• 신 증후군을 동반 한 올리구아증은 신기능 장애와 같은 합병증의 진행을 자극 할 수 있기 때문에 위험합니다. 환자의 일일 소변량은 700-800 ml가 될 수 있습니다. 동시에, 단백질, 지질, 병원성 미생물의 함량이 현저하게 초과되며 때로는 혈액이 존재합니다 (예 : 사구체 신염 및 전신성 홍 반성 루푸스).
• 신 병증 증후군을 앓고있는 환자는 심한 병리학의 배경에서 관찰됩니다. 체액은 조직뿐만 아니라 체강, 특히 복강 내에 축적됩니다. 심낭 및 흉막 충치에서 수분 축적으로 복수를 동시에 형성하면 신체의 확산 성 (광범위한) 부종이 빠르게 나타납니다. 유사한 상황에서, 그들은 일반적인 수종, 또는 아나 사카 (anasarka)의 발생에 관해 이야기합니다.
• 신 증후군에서의 동맥성 고혈압은 기본 또는 필수 증상이 아닙니다. 사구체 신염이나 전신 질환과 같은 신 증후군이 혼합 된 경우 압력 지표가 증가 할 수 있습니다.

성인의 신 증후군

성인은 주로 30-40 세의 신장 증후군으로 고통받습니다. 병리학은 종종 사구체 신염, 신우 신염, 1 차 아밀로이드증, 임신 중의 hypernephrosis 또는 nephropathy의 결과로 나타납니다.

이차성 신장 증후군은 신장 손상과 직접 관련이 없으며 콜라 게 네스, 류마티스 병리학 적 증상, 신체의 화농성 과정, 전염성 및 기생충 질환의 영향을 받아 발생합니다

여성과 남성의 신 증후군은 거의 같은 빈도로 발생합니다. 대부분의 경우 질병은 하나의 "시나리오"에서 나타납니다. 그러나 주요 증상은 단백뇨가 3.0g / 일 이상이고 때로는 10-15g 이상에 이릅니다. 소변으로 배출되는 단백질의 최대 85 %가 알부민입니다.

고 콜레스테롤 혈증은 또한 26 mmol / L 이상의 한계에 도달 할 수 있습니다. 그러나 의학에서는 콜레스테롤 함량이 정상 정상 범위에있는 경우에 대해서도 설명합니다.

붓기에 관해서는,이 표시는 대부분의 환자에서 있기 때문에 아주 특정한 것으로 간주됩니다.

어린이의 신 증후군

압도적 인 숫자의 어린이에서 신 증후군은 특발성입니다. 최소한의 교란을 지나는 그러한 고통스러운 상태의 병인은 아직 완전히 연구되지 않았다. 아마도 사구체의 모세 혈관 망에 순환 인자의 영향으로 인해 혈장 단백질의 사구체 투과성이 증가 할 것이고, 사체 세포의 과정 사이에 다이어프램에 더 큰 손상을 줄 수 있습니다. 아마도 활성 T- 킬러는 단백뇨에 이르는 혈장 단백질과 관련하여 사구체 투과성에 영향을주는 림 포카 인을 분비 할 수 있습니다.

어린이의 첫 번째 임상 징후는 부어 오르고 있으며, 이는 점차적으로 또는 강렬하게 발생할 수 있으며 점점 더 많은 조직을 포착합니다.

소아기 의 신 증후군 의 예후는   글루코 코르티코 스테로이드 및 면역 억제제 치료에 대한 반응에 달려 있습니다. 스테로이드에 민감한 신 증후군의 경우, 신장 기능을 손상시키지 않으면 서 95 %의 경우에 관해 완화가 달성됩니다.

스테로이드 내성 변이종은 CRF의 말기 단계 (5-10 년 이내)로 진행될 수 있습니다.

무대

• 급성 신 증후군은 얼굴 부위의 아침에 일어나는 붓기로 특징 지어지며, 저녁에 가까울수록 다리가 아랫쪽으로 떨어집니다. 또한 흐려지고 요액의 양이 감소합니다. 환자는 약점, 무관심, 두통에 대해 불평합니다. 증상이 극적으로 나타나지 않지만 서서히 증가하는 경우 아 급 계통에 대해 이야기합니다.
• 만성 신 증후군은 병리학의 주요 징후가 나타나거나 사라지면 진단됩니다 (보통 여러 시간 간격으로 - 즉, 몇 달 또는 6 개월에 한 번씩 악화가 발생할 수 있음). 악화 기의 임상상은 급성 신 증후군의 증상과 유사합니다. 정기적 인 반복으로 만성적 인 반복적 인 형태로 질병의 전이를 이야기합니다.

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양식

표준 nephrotic 증후군은 1 차 및 2 차 유형으로 분류됩니다 (우리는 이미 그것에 대해 썼습니다). 그러나 병의 전반적인 이해를 넓히기 위해 병리학의 다른 기존 품종에주의를 기울여야한다.

• 선천성 신 증후군은 3 개월이되기 전에 아기에게서 발생하는 병리학입니다. 선천성 질환 (A 타액선 질환, 톡소 플라스마 증, 매독, 결핵, HIV, 신장 정맥 혈전증과 같은 출생 결함의 배경에) 차 (유 전적으로 발생하는 증후군) 또는 보조이다. 1 차 증후군은 상 염색체 열성 유전 병리학을 말하며, 이는 아기의 생애 첫날부터 문자 그대로 나타납니다. 심각한 단백뇨와 신부전증의 발병으로 사망 위험이 높습니다. 몇 달 동안.
• 특발성 신 증후군은 어린이의 90 %에서 진단되는 병리학입니다. 특발성 병리학에는 몇 가지 조직 학적 형태가 있습니다 : 그것은 최소한의 변화, 메산 겐 증식 및 국소 분절성 사구체 경화증의 병입니다. 환자의 95 %에서 최소 변화의 질병은 환자에 의해 완전히 회복됩니다. 증례의 5 %에서 메산 지움의 증식과 더불어, 메산 지움 세포 및 기질의 확산 성장이 발생한다. 초점 분절성 사구체 경화증에서도 같은 결과가 나타납니다. 그러나 부분 흉터 조직으로 보충됩니다. 특발성 신 증후군은 2 세에서 6 세 사이의 어느 연령에서 더 자주 발생합니다. 자극 요인은 작은 감염이나 가벼운 알레르기, 심지어 곤충 물기 일 수 있습니다.
• 사구체 신염이 동반 된 신 증후군은 약 75 %에서 발생합니다. 이 질병의 발병은 사구체의 염증성 병리학 적 합병증이라고 말할 수 있습니다. 질병의 과정의 변종에 따르면, 다음과 같습니다 :
  • 신 증후군을 동반 한 급성 사구체 신염 (3 개월 미만 지속);
  • 아 급성 사구체 신염 (3 개월에서 12 개월까지 지속);
  • 신 증후군 (만성 신진 신염) (증상은 1 년 내내 증가하고 있으며, 신부전의 위험이 높습니다).
• 아밀로이드증 신 증후군 - 단백질 - 탄수화물 대사를 방해 전신성 아밀로이드증의 증상 중 하나이며, 신장 조직에서 아밀로이드 침착된다 - 복합 다당류 - 단백질 화합물 반항 장애 장기 기능. 아밀로이드증의 진행 과정은 항상 만성 형태의 신부전으로의 전환과 함께 신 증후군의 발생과 관련이 있습니다.
• Nephrotic edematous syndrome은 세 가지 필수 구성 요소로 진단됩니다 : 혈관벽의 투과성 변화, 나트륨 보유력, 장내 혈압 감소. 이 증후군의 발병 기전은 나트륨 수용체 항상성의 유지를 조절하는 다양한 신체 시스템의 활성 비율에 의해 결정됩니다.
• 핀란드 형 신 증후군은 상 염색체 열성 유형의 선천성 병리로 신생아 기부터 3 개월까지 검출됩니다. 조직학은 nephron의 근위부와 다른 변화뿐만 아니라 직경 크기와 태아 사구체가 과대 평가 된 많은 사구체의 명확한 사슬 연장을 탐지하는 것을 가능하게합니다. 이 병리의 원인은 유전자 돌연변이 (NPHS1 유전자)입니다. 이 용어의 사용은 핀란드에서의 그러한 질병의 높은 발생률에 의해 설명됩니다.
• 전체 유형의 병리학은이 질병에 전형적인 전형적인 증상이 특징입니다. 불충분 한 신 증후군은 전형적인 특징이 없으며, 예를 들어 단백뇨가 현저히 붓는 것으로 진단 된 경우입니다.
• 당뇨병에서 신 증후군은 당뇨병 성 신 병증의 배경에 대해 발생합니다. 이 병리학 적 상태는 환자에게 매우 위험한 것으로 간주되며 미세 알부민뇨, 단백뇨 및 CRF의 말단 단계와 같은 여러 단계로 구성됩니다. 이 경우 신장 증후군의 발병은 당뇨병의 장기적인 경과에서 흔히 발생하는 변화 및 장애로 인한 것입니다.
• Infantile nephrotic syndrome은 소아기로서 1 세 미만의 어린이에게 나타나기 시작합니다.
• SLE의 신 증후군은 소위 루푸스 신염 (루푸스 신염)의 발병으로 가장 위험하고 예후 적으로 중요한 징후 중 하나입니다. 질병의 출현 메커니즘은 면역 복합체 변이체를 의미합니다. 신장의 사구체의 기저막에 대한 DNA 및 다른자가 항체에 대한 항체의 결합은 보체 자극 및 사구체로의 염증성 구조물의 모집을 유도한다.
• 혈뇨를 동반 한 신 증후군은 고전적인 병의 변이에 속하지 않습니다. 통증이있는 상태에서 요도액에 혈액이 나타나면 혼합 된 형태의 병리에 대해 이야기하십시오.

프레드니솔론으로 치료하는 기존의 치료 과정과 신체의 반응에 따라 신 증후군은 스테로이드 감수성과 스테로이드 저항성으로 구분됩니다.

스테로이드 감수성 증후군은 치료 개시 시점부터 2 ~ 4 주 (덜 자주 6-8 주)의 완화 증상이 나타남을 특징으로합니다. 스테로이드에 민감한 형태는 다음과 같이 하위 범주로 나뉩니다.

• 비 반복 유형 (완전 장기간 치료);
• 가끔 재발하는 유형 (재발은 6 개월 동안 2 회 미만으로 나타남);
• 종종 재발하는 유형 (재발은 적어도 두 번, 6 개월에 두 번 이상 지적 됨);
• 스테로이드 의존성 신 증후군 (이 약의 반복은 프레드니솔론의 투여 량 감소 배경 또는 약제 투여 후 2 주 이내에 관찰 됨);
• 늦은 감수성이있는 변종 (완화는 스테로이드의 투여 시작부터 8-12 주 후에 나온다.

스테로이드 내성 신장염 증후군은 프레드니솔론의 전체 2 개월 과정 동안 신체 증상이 완화되는 질환의 과정입니다.

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합병증 및 결과

신 증후군에서는 유기체에 다양한 병리학 적 변화가 있습니다. 장기간의 존재로 인해, 예를 들어 다음과 같은 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다.

• 전염성 합병증은 약화 된 면역력과 유기체의 병원성 감수성이 증가한 결과입니다. 비뇨기 유체로 인한 면역 글로불린의 손실, 단백질 부족, 면역 억제제 사용과 같은 질병 요인의 위험을 증가시킵니다. 감염 합병증은 연쇄상 구균, 폐렴 구균 및 기타 그램 (-) 박테리아에 의해 유발 될 수 있습니다. 폐렴, 패혈증, 복막염과 같은 병리 현상이 가장 자주 기록됩니다.
• 지질 대사, 동맥 경화성 변화, 심근 경색의 장애는 - 이러한 합병증은 일반적으로 혈중 콜레스테롤 수치의 증가, 간 단백질 합성의 촉진, 혈액 내 지방 분해 효소의 감소에 의해 트리거됩니다.
• 칼슘 대사의 위반은 골밀도의 감소를 가져오고, 골밀도의 감소를 가져 오며, 이는 많은 문제를 안고 있습니다. 아마도 이러한 합병증은 소변 비타민 D 결합 단백질의 소실, 칼슘 흡수의 악화 및 스테로이드 제제를 이용한 집중 치료로 유발 될 수 있습니다.
• 혈전 합병증은 종종 신 증후군 환자에서 진단됩니다. 응고의 증가는 profibrinolysin과 antithrombin III의 항응고제 단백질의 소변 감소로 설명됩니다. 동시에 혈액 증식 인자가 증가합니다. 이 합병증을 피하기 위해 의사는 신장 병리 발생 후 첫 6 개월 동안 항응고제 복용을 권장합니다.
• 저 알부민 혈증 (hypoalbuminemia)에 대한 순환 혈액량의 감소와 혈장 내 혈장 압력 (oncotic plasma pressure)의 감소가 발생합니다. 혈청 알부민이 1.5 g / dl 이하로 감소함에 따라 합병증이 발생합니다.

특히 신 증후군의 빈번한 결과로 고혈압, 철 결핍 성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

신 증후군의 재발은 스테로이드 의존형으로 진행될 수 있습니다. 질병의 반복 된 발병을 방지하기 위해 환자는 상세한 검사를 받고 사용 가능한 모든 옵션을 고려하여주의 깊게 치료법을 선택합니다. 재발의 빈도는 질병의 심각성뿐만 아니라 환자의 신체 상태에 달려 있습니다.

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진단 신 증후군

신 증후군의 주요 진단 기준은 임상 및 실험실 자료입니다.

• 심각한 단백뇨 (성인 3g / 일 이상, 어린이 50mg / kg / 일 이상)의 지표의 존재;
• 30g / l 미만의 저 알부민 혈증 지수 및 분 해성 혈증;
• 다양한 정도의 부종 (비교적 작은 부종에서부터 아나 사까지);
• 잇몸 지질 및 이상 지질 혈증;
• 활성 응고 인자;
• 인과 칼슘의 신진 대사를 방해했다.

조사, 검사 및 도구 진단 또한 의무적이며 유익합니다. 이미 검사를하는 동안 의사는 일반화 된 붓기, 건조한 피부, 혀에 플라크 (plaque)가 있다는 사실, Pasternatsky의 긍정적 인 증상에주의를 기울일 수 있습니다.

건강 검진 외에도 다음 단계는 검사 및 도구 사용과 같은 진단 절차입니다.

실험실 분석은 혈액 및 소변의 필수 수집을 포함합니다 :

신 증후군에 대한 일반 혈액 검사

이 질환은 혈소판, 백혈구 및 ESR의 상승 된 수준, 즉 헤모글로빈 수치가 감소하는 특징이 있습니다.

신 증후군에 대한 생화학 적 혈액 검사

단백질 신진 대사의 질은 저 단백 혈증, 저 알부민 혈증 및 α- 글로불린의 증가를 특징으로합니다. 또한 콜레스테롤과 트리글리 세라이드 수치가 증가합니다. 신기능 장애의 징후는 요소, 요산, 크레아티닌 수치의 증가입니다. 신 증상의 근본 원인이 사구체 신염 된 경우, 의사는 염증의 징후 (증가 C 반응성 단백질 증가 seromucoid, hyperfibrinogenemia)에 대한 관심을 지불 할 것입니다.

면역 혈액 검사

혈류에서 T 및 B- 림프구, 면역 복합체, 루프스 세포의 존재를 고칠 수 있습니다.

신 증후군의 고지혈증은 신부전 발생의 초기 징후 일 수 있지만 항상 그렇지는 않습니다. 때로는 단순히 죽상 동맥 경화증의 존재 또는 환자의 영양 문제와 관련이 있습니다. 특수 실험실 연구는 지질에 속한 분획을 검출 할 수 있습니다. 이들은 저밀도 지단백질, 고밀도 지단백질, 총 콜레스테롤과 중성 지방의 지표입니다.

네크로 증후군이있는 고 콜레스테롤 혈증은 2 차적입니다. 건강한 사람의 경우, 콜레스테롤 수치가> 3.0 mmol / L (115 mg / dL) 이상일 때 나타납니다. ESC / EAS의 권고에 따르면 고 콜레스테롤 혈증을 결정하는 콜레스테롤 수치는 나타나지 않습니다. 따라서 LDL-C의 함량에 대한 5 가지 특정 범위를 구별하여 치료 전략을 결정하십시오.

총 소변 검사

이 병은 원통 뇨증, 고 단백뇨가 특징입니다. 소변의 적혈구가 검출 될 수 있고 비중이 증가합니다.

소변 세균 검사

소변에서 발견 된 박테리아를 식별하는 데 도움이됩니다 (세균 뇨증이있는 경우).

네이 플렌 코 (Nechiporenko) 샘플	실린더, 백혈구 및 적혈구의 함량이 증가합니다.
Zimnitskiy의 샘플	그것은 신장 증후군 복합체에 특징적인 고 이소 점막 뇨와 소변을 결정할 수 있습니다.
Reberga-Tareev 테스트	Oliguria와 손상된 사구체 여과가 주목됩니다.

Proteinuria는 일반적인 소변 검사 중 결정됩니다 : 단백질의 양은 보통 3.5g / day를 초과합니다. 요로 액은 탁 해져 단백질, 병원성 미생물, 지방, 점액이 존재한다는 추가적인 증거가됩니다.

기 계 진단에는 다음이 포함됩니다.

신장 생검	그것은 추가 현미경 검사를 위해 기관 조직을 샘플링하여 수행됩니다. 이 절차를 통해 신장 손상을 특성화 할 수 있습니다.
신장 초음파	그것은 장기의 구조, 크기, 지방화, 신장 모양을 고려하여 발열 과정, 낭종의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다. 초음파상의 신 증후군은 또한 복수의 존재를 특징으로합니다.
폐의 방사선 사진	질환은 폐 시스템과 종격동의 병리학 적 변화입니다.
동적 신티 그래피	Ureter에서 신장에서 방광으로의 요액의 흐름을 평가할 수 있습니다.
비뇨기과	인체에 도입 된 후 특수 조영제를 제거하기 위해 신장의 특성에 기반한 방사선 촬영 절차. 신 증후군의 X- 선 징후는 장기의 염증성 및 경화성 과정의 비율에 의존하는 교란의 다형성 및 비대칭 성으로 나타낼 수 있습니다.
심전도	그것은 신장 병리와 함께 신체의 전해질 장애의 평가를 위해 수행됩니다.

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감별 진단

분화가 다른 사구체 신염 사이에서 진행되며, 차례로이 병의 발병을 유발할 수 있습니다.

• 최소한의 변화 (lipoid nephrosis)의 질병은 소아과에서 특발성 신 증후군의 가장 흔한 근본 원인이다;
• 국소 분절성 사구체 경화증은 스테로이드 내성 신 증후군의 희귀종이다.
• 사구체 신염 (질병의 막 증식 성 형태 포함);
• 막성 및 IgA- 신 병증이있다.

급성 신우 신염은 온도가 38-39 ° C로 급격히 상승하고 급격한 약화, 메스꺼움, 부종으로 특징 지어집니다. Cilindrarium, proteinuria, erythrocyturia는 신우 신염 증상에 특이적인 것으로 간주되지 않으므로 감별 진단을 수행하는 첫 번째 지표가됩니다.

급성 신부전증은 신 증후군의 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 그러므로, 적시에 저하를 확인하고 환자에게 적절한 의료 지원을 제공하는 것이 매우 중요합니다. OPN 발병의 첫 번째 단계는 심박수 증가, 혈압 저하, 오한, 발열이 특징입니다. 1 ~ 2 일 후 oligoa, 메스꺼움, 구토가 기록됩니다. 특징은 또한 호흡의 암모니아 냄새입니다.

만성 신부전은 급성 질환의 결과이며 신장 조직이 점진적으로 죽어가는 증상을 동반합니다. 혈액이 질소 대사 산물을 증가 시키면 피부는 노란빛을 띠고 건조 해집니다. 환자에서 면역력이 급격히 감소합니다 : 빈번한 ORZ, 편도선염, 인두염이 특징입니다. 질병은주기적인 개선과 상태의 악화로 발생합니다.

신 증후군과 신 증후군의 차이점

한편, 그들은 신장 사구체에 염증의 배경에 대해 발생하는 두 개의 완전히 다른 질병이지만 :이 이름이 자주 혼동되는 두 증상이다. 신염 증후군은 대개 사구체의자가 면역 구조적 병변에 의해 유발됩니다. (예, 적혈구, 3.0-3.5 g / 리터 leucocyturia, cylindruria에 단백뇨 증상을 특징으로 비뇨기 증후군) 혈압 지표 요로 질환 증상의 증가를 수반하는 모든 경우에 이러한 상태. 부종의 존재는 신 증후군에서와 같이 필수 아니지만, 그들은 존재할 수 - 눈꺼풀, 팔이나 손가락의 가벼운 부종으로.

신장염 변이 형에서 붓기는 단백질 부족으로 인한 것이 아니라 혈류 내 나트륨의 유지 때문입니다.

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치료 신 증후군

신장 질환 환자의 치료 및 신 증후군의 치료는 신장 학자가 처리합니다. 일반적으로 환자는 입원하여 질병의 원인을 파악하고 응급 치료를 제공하며 합병증이 발생할 때도 병원에 입원합니다.

예방

신 병증의 발병을 예방하기 위해서는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

• 식용 액체의 최적 모드를 준수해야합니다. 보통의 깨끗한 물, 녹차, 말린 과일이나 열매의 설탕, 크랜베리 또는 크랜베리 모스를 마실 수 있습니다. 인체에 약간의 체액이 유입되면 신장 결석의 형성뿐만 아니라 비뇨 계에 박테리아가 고정 될 수 있습니다.
• 파슬리, 베어 베리, 크랜베리 잎, 곰 귀 등의 "신장"허브를 토대로 정기적으로 허브 티를 마시는 것이 바람직합니다.
• 적절한 계절에는 자작 나무 수액, 딸기, 야채 및 과일 (사과, 오이, 호박, 수박)의 사용에 충분한주의를 기울일 필요가 있습니다.
• 보통 다이어트는 특정 다이어트, 특히 엄격한 모노 다이어트로 예방할 수 있습니다. 신장은 액체와 음식 모두를 충분히 섭취해야합니다.
• 신장의 경우 저 동적 성은 재앙입니다. 그래서 걷기, 수영, 춤, 사이클링 등 가능한 적극적인 생활 방식을 이끌어야합니다.

신장에 의한 오작동의 징후가 나타나면 의사에게 진찰을 받아야합니다. (특히 항 박테리아 및 다른 강력한 약물 사용과 관련하여)자가 약물 치료를해서는 안됩니다. 잘못된 치료는 종종 사람과 함께 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

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예보

신 병증의 예후는 질병의 원인에 따라 다를 수 있습니다. 증상 복합체가 치료 가능한 병리학의 결과 (예 : 전염병, 종양 과정, 약물 중독) 인 경우 완전한 회복을 기대할 수 있습니다. 이것은 거의 모든 두 번째 아이에서 관찰되지만 성인에서는 그렇지 않습니다.

비교적 유리한 예후는 신장 질환의 특정 사례가 호르몬 요법이나 면역 억제 상태에 도움이된다면 말할 수 있습니다. 개별 환자는 5 년 동안 병리학 재발의 독립적 인 실종을 경험합니다.

자가 면역 과정에서, 완화 치료가 우세하게 수행됩니다. 당뇨병 성 신 증후군은 종종 4-5 년 내에 최종 결과에 접근합니다.

모든 환자에서 예후는 감염성 병리학의 영향 하에서 혈압 상승과 혈관 혈전증의 배경으로 바뀔 수 있습니다.

신기능 부전으로 인한 신 증후군은 가장 바람직하지 않은 과정을 겪습니다. 최종 단계는 이미 2 년 동안 발생할 수 있습니다.

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