급성 림프모구 백혈병의 예후

급성 림프모구백혈병 치료를 위한 각 최신 프로토콜은 고유한 과제를 제시하며, 이러한 과제의 해결책은 이 질병의 치료 최적화를 위한 일반적인 국제적 추세와 맞물려 있습니다. 예를 들어, 이탈리아 버전의 BFM-AIEOP 그룹 프로토콜에서 연구진은 μl당 10만 개 이상의 세포가 검출되는 고백혈구증가증과 T세포 변이 급성 림프모구백혈병을 가진 소아에게만 두개골 방사선 조사를 허용하여 신경 재발 발생을 적절히 통제했습니다.

독일-오스트리아 BFM 그룹은 프레드니솔론과 경막내 메토트렉세이트를 이용한 전단계 치료에 대한 조기 반응(종양 질량 감소)의 근본적인 중요성을 발견하고 이 지표를 가장 유익한 예후 인자 중 하나로 소개했습니다. CCG(미국 소아암 그룹)의 주요 성과는 평균 위험군 환자의 치료를 강화하여 치료 결과를 개선한 것입니다. 무사건 생존율(EFS)은 75%에서 84%로 증가했으며(p < 0.01), 프레드니솔론을 덱사메타손으로 대체하면 신경 재발 수가 감소하고 전체 생존율이 증가했습니다. DFCI 그룹(미국 다나-파버 암 연구소)의 프로토콜은 기존 두개내 방사선 조사를 과분할 방사선 조사로 대체하여 후기 합병증 발생 가능성을 줄이는 데 주목합니다. 이 그룹은 또한 백혈병 신생혈관형성 문제와 이 질환 치료에 항혈관형성 약물을 사용할 가능성에 대해서도 다룹니다. 현재 프로토콜 버전에서 예후 인자 중 하나는 주요 항백혈병제인 프레드니솔론, 빈크리스틴, 다우노루비신, 아스파라기나제에 대한 체외 약물 감수성 검사(MTT 검사 - 메틸티아졸릴테트라졸륨 검사)입니다. 프랑스의 BFM 그룹 프로토콜 추종자들(FRALLE)은 표준 및 평균 위험군 환자에서 고용량 및 중용량 메토트렉세이트의 효과가 동일하며, 생존에 대한 집락자극인자의 영향이 없음을 보여주었습니다. 북부

소아혈액종양학회(NOPHO; 노르웨이, 덴마크, 스웨덴)는 급성 림프모구백혈병 치료에서 최소잔류질환 판정의 예후 및 임상적 의의를 조사하고 있으며, 약리학적 매개변수(머캅토퓨린 및 메토트렉세이트 대사체 농도 측정)를 통한 유지 요법 최적화에도 참여하고 있습니다.POG (소아종양학 그룹, 미국)는 초기 예후 인자가 좋은 소아(백혈구 증가증 50,000/μl 미만, 1~9세, DNA 지수 >1.16, 4번 및 10번 염색체 삼염색체증)에서 치료를 최소화하는 데 중점을 두고 있으며, 이는 B형 급성 림프모구백혈병 환자의 20%에서 관찰됩니다(이 그룹의 생존율은 95%). 세인트 주드 어린이 연구병원 (SICRH, 미국)은 세포독성 약물의 제거에 따라 개별화된 치료를 제안합니다. 일반적인 추세는 치료의 독성을 줄이는 것입니다(예: 집중적인 경막내 및 전신 치료로 인해 두개내 방사선 조사가 필요한 환자군을 줄이는 것). 다양한 연구자들이 고위험 환자를 위한 자체적인 치료 옵션을 제시하고 있습니다. 1세 미만 영유아에게 고용량 시타라빈을 투여하는 것부터 예후가 좋지 않은 모든 영유아에게 동종 골수 이식을 시행하는 것까지 다양합니다.

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