급성 사골돌기염: 원인, 증상, 진단, 치료

급성 두개 내 염증성 부비동염 (급성 etmoid phyphoiditis). 이 질환은 대부분의 경우에 같은 시간에 일어나는 세포를 다시 사골과 접형동의 점막의 염증을 포함, 대부분의 경우, 발병 자유롭게 접형동과 충분한 의사 소통, 후부 사골 세포의 rhinogenous 염증이다. 따라서 외국 문헌에서 "급성 흉막 유문 부염"이라는 용어가 가장 널리 사용되었습니다.

급성 etmoidosfenoidit - 세포의 점막의 급성 비 특이성 염증은 주로 하나 급성 또는 평범한 인플루엔자 비염에 기초하여 발생하는, 사골 및 접형골 동을 백업하거나 (드문)의 결과, 전방 okolonsovyh 부비동의 심각한 과도 염증. 대부분 성인이 아프다.

병인학 및 병인 발생. 대부분의 경우 급성 etmoidosfenoidit 알레르기 배경에 발생하는 바이러스 성 또는 세균성 원인의 급성 비염의 전염병의 결과이다. 이 경우, 가장 흔히이 병은 판 염실염의 특징을 갖습니다. 이러한 악성 비염은 고열, 출혈, 비강 점막과 뼈 격자의 화농성 괴사 성 궤양 성 병변이 미로 특징으로 임상 경과를 취득하는 경우, 감염이 쉽게 접형동과 그 원인 급성 염증을 관통한다. SAPE, 수막 구균 성 감염, 매독, 어린 시절 감염이 급성 etmoidosfenoiditu으로 이어질 수있는 코 점막을 패배. 지적 A.S.Kiselev (1997)으로, 현재 부비동의 염증 질환의 개발에 매우 중요하다 세균 미생물과 결합 리노 바이러스를 제공합니다. 비강 외상성 병변 중층 또한 후방 셀 사골 및 접형골 동 점막 감염을 일으킬 수있다. 종양과 그 방향 남용 성장 동안 두개골베이스 rinoetmoidalyyuy rinofaringealnoy 영역 접형동 배수 기능 핀홀 내부이어서 감염된 혈장에 외관을 유발 급성 화농성 염증 유도 etmoidosfenoidalnom.

급성 etmoidophhenoiditis의 발병의 중요한 요소는 접형동과 구강 내 뼈의 후방 세포의 공기압의 정도이다. 이미 언급했듯이, 부비동염의 염증성 질환의 발생률과 중증도는 크기에 따라 직접적인 관계가 있습니다. 크게 이것은 접형동 부비동에도 적용됩니다.

증상 및 임상 경과. 급성 etmoidphhenoidoid는 다음과 같은 임상 형태에 따라 분류됩니다 :

1. 개방형 및 폐쇄 형; 첫 번째는 기능을 수행하는 매장이 있고 임상 과정을 촉진하는 것이 특징입니다. 두 번째 - 콘센트의 봉쇄, 접형동 부비동염에 염증성 삼출물이 축적되고 심각한 급성 임상 경과, 종종 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 급성 etmoidosphenoiditis의 심한 intracranial 합병증이 발생하는 것이이 형태와 함께;
2. 병인 및 병원체 - 세균성, 바이러스 성, 특이 적, 알레르기 성;
3. 병리학 형태 - 카타르, 장액, 화농성, 골 괴사 성;
4. 복잡한 형태 - 시신경의 신경염, 뇌수막염, 두뇌의 농양을 가진 기초 OHA.

접형동 부비동의 깊은 위치는, 중요한 해부학 적 구조의 근접성은 급성 및 만성 sfenoiditah에서 발생하는 특정 증상, 임상 경과 및 합병증을 정의합니다. 급성 etmoidosfenoidit 명확하게 병리학 과정의 지역화를 나타내는 밝은 증상의 초기 단계에 표출하지 않고, 다른 임상 경과를 가려져 때문에 진단에 어려운 경우가 많습니다, 또한 항상 명확한 방사선 학적 결과를 도왔다.

급성 etmoidosphenoid 주관 증상에서 발생하는 대부분의 경우 방사선 검사에서보다 명확하게 진단 된 급성 골 형성염의 징후로 평가됩니다.

급성 etmoidosfenoiditom 환자 인접 영역과 눈구멍으로 연장되는 노즈의 깊은 부분에서의 압력과 포만감을 호소. 이 지역에서 발생하는 것은, 문자로 파열의 고통을 극심한 후두골의 영역에서, 머리의 왕관에 방사하고, 종종 정면 지역에 있습니다. 통증은 주로 영구적이며 주기적으로 날카로 우며 메스꺼움과 구토를 유발합니다. 머리를 흔들면 머리의 요동에 맞춰 급격히 증가합니다. 급성 etmoidosfenoidite은 나비 뼈의 공동 정체 병리학 콘텐츠를 일으키는 독성 신경염 신경 섬유 번째부터 (접형골 동 후방 그리드 신경 (삼차 신경의 제 1 분), 비강 신경을 지배하는 새로운 염증성 삼출물 프로세스 모두에 의해 결정될 때 기원 두통 전두엽의 통증을 유발하는 삼차 신경의 가지) 및 날개가있는 노드의 가지).

급성 etmoidosphenoiditis의 다른 중요한 주관적 증상은 냄새와 시력의 심각성의 감소입니다. 첫 번째는 격자 뼈의 후방 세포에서 염증 과정의 결과이며, 두 번째는 시각 관에서 발생하는 혈관 주위 부종의 결과입니다. 비 인두에서 일반 선택의 존재, 염증 후방 사골 세포에도 전형적인 자신의 가래와 침에 환자를 자극 - 당신은 급성 etmoidosfenoidita의 양식을 열 때 특징적인 증상이있다.

대물 증상은 급성 etmoidita, 비폐색, "뒤로"콧물, hyposphresia, 인열, 눈부심, 공막 충혈, ccomodation 시력의 모든 특징과 코의 점막 부종의 확산을 포함한다. 볼 때 풍부한 부족한 화농성 배출 정의 비강에서 전방 rinoskopii 때 인두의 뒷벽을 흐르는 낮은 중간 비갑개의 후방 단부를 덮는 후방 rinoskopii.

임상 경과의 특성은 위에서 설명한 임상 형태에 의해 결정됩니다. 가장 어려운 것은 소위 폐색 된 형태이며,이 과정은 종종 화농성 및 화농성 괴사가되며 종종 뇌의 기초 구조로 확장되어 OXA 및 기타 두개 내 합병증의 원인이됩니다. 급성 염증성 프로세스가 다른 부비동 부비동에서 발생하는 것과 같은 방향으로 급성 흉 주상 포진 소의 염증이 발생할 수 있습니다. 면역 기본적으로 결정된다 병원성 미생물 과정, 유기체의 일반적인 상태, 배수성 쐐기 부비동 및 벌집 미로 적시 적절한 치료의 정도가 시작.

흔한 증상은 반비례 유형의 보통 발열 (38-39 ° C)이며 1.5-2 ° C 이내의 체온에서 매일 변동합니다. 전반적인 약점, 식욕 감퇴, 두통이 밤에 심해져 불면증. 혈액 분석은 일반적인 염증 과정 (알레르기 - 호산구 증가, ESR 상승 등의 호 중성 백혈구 증가)의 전형적인 변화를 나타냅니다. 일반적인 psychoneurological 징후에는 과민성이나 무관심의 증가, 환경에 대한 무관심, 어두운 방에서만의 열망, 사람들과의 의사 소통 의욕 상실 등이 포함될 수 있습니다.

진단. 대부분의 경우 직접 진단이 어렵고 최종 진단을 위해 환자를 모니터링하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 현재 비디오 내시경 검사, X 선 진단, CT 및 MRI의 최신 방법이있는 경우 최종 진단 시간은 일반적인 임상 과정에서 며칠로 제한 될 수 있습니다. 복잡한 형태와 관련하여, 불행히도 일부는 부검 과정이나 부작용이있는 장기 및 기능적 변화가 2 차적으로 영향을받는 장기 및 시스템에서 발생하는 경우에만 여러 경우에 진단됩니다.

임상 진단은 즉시 (코 깊이 찢어 irradiiruyushie 크라운, 헤드 궤도) 모양 전형적인 통증 항 급성 평범한 인플루엔자의 기록 또는 특정 비염에 기초하여 확립된다. 질병의 초기 발생 위반 시력 냄새 증상 비강 혼잡으로 해석 할 수 있지만 희박 분비물 또는 전형적인 급성 etmoidosfenoidita 궤적의 부재 하에서 눈 현상 (충혈 공막, 손상된 선명도 특히 시야)를 그에 부착 급성 나타내는 것 삼출성 설형 성 폐쇄 형. 인두의 방향으로 상기 분비물의 존재 하에서 보통 상부 비강에 정의 된 중간 비갑개의 후단에 흘러. 진단은 방사선 촬영이나 MRI로 확인됩니다.

Kraniooktsipitotservikalnyh 신경통 형 후두 신경통 환자에서 다른 신경 부비동의 급성 염증성 질환과 구별 Etmoidosfenoidit, 내부 비강 신경 etmoidosfenoidalnyh, kraniobazilyarnyh retroorbitosfenoidalnyh 종양의 신경통. 진단시 제외 기준 급성 etmoidosfenoidita의 differentsilnoy가 아닌 운영의 비 효율성 및 급성 etmoidosfenoidit 시뮬레이션 질병의 경우에도 수술 적 치료이다.

복잡하지 않은 임상 형태의 급성 골 결핍 성 유방염의 예후는 양호하며, 그 상태는 임상 단계의시기 적절하고 적절한 치료법입니다. 화농성 괴사 단계로 진행된 오래 된 형태의 경우 시신경 및 수막에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 경우 접형동의 응급 수술로 이동 될 경우, 시각 기능의 심각한 장애로 이어지는 기초 leptomsningita 및 OHA와 같은 중간 두개골 포사 만성 과정의 급박 한 위험이있다. 해면 정맥동의 혈전이나 뇌 농양과 같은 합병증이 발생할 때 삶의 예후는 심각합니다.

카테터 접형동을 "이동 방법"의 일부 조작과 전에, 비 외과 의료, 지역 및 일반적으로 대부분의 경우에 급성 etmoidosfenoidita의 치료는, 콘센트의 사골 뼈 뒤쪽 셀의 지역의 일부 미세 수술 개입이 열린 뒤 세포를 통해 접형동의 배출을 용이하게 급성 편평 모양 결장염의 치료에서 가장 중요한 것은 지역 및 일반 치료의 가장 빠른 적용입니다. 로컬하기위한 목적으로, 소염제, 충혈 제거제, 소독제, 코르티코 스테로이드를 적용 - 접형동 부비동의 자연 출구 구멍에서 염증 반응의 심각성을 줄이고 만족스러운 작동을 보장 할 수 있습니다. 동시에, 비경 구 또는 OS 광범위 항생제마다인가하거나 쐐기 부비동의 카테터에 의해 얻어진 특정 병원성 미세 robiote 적응. 항히스타민 제, 정맥 내, 염화 칼슘과 아스 코르 빈산 (강화 장벽 세포막), 해독으로 할당한다.

급성 카테터의 치료에 매우 효과적 etmoidosfenoidita 접형동, 가장 유리한 이중 뉼러 V.F.Melnikova (1994)의 사용이다, 부비동에 단일 루멘 캐 뉼러의 애플리케이션 도입함으로써 유체가 급격히 겨드랑이 내의 압력이 증가하는 폐쇄 몰드 etmoidita 특히 효과적 통증 열개 통해 액체 침투의 위험을 내포 강화 병적 Uzury 공간 및 주변 조직에이 perivazaliye.

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