급성 신우신염의 원인은 무엇인가요?

최근 몇 년 동안 특정 요로상피 수용체를 보유한 사람과 보호 효소인 푸코실트랜스퍼라제를 분비하지 않는 사람은 신우신염 발생 위험이 더 높다는 것이 밝혀졌습니다. 푸코실트랜스퍼라제는 세균이 요로상피 수용체에 부착하는 것을 차단합니다.

신우염을 유발하는 요인:

• 가족 중 특히 어머니에게 신장 질환이 있는 경우.
• 임신 중독증.
• 임신 중 산모의 감염성 질환, 특히 급성 신우염이나 만성 신우염의 악화.
• 자궁 내 태아 감염.
• 선천적 태아 영양실조, 자궁 내 성장 제한, 중추 신경계와 신장의 허혈성 저산소 상태.
• 면역결핍 상태.
• 급성 호흡기 바이러스 감염이 빈번하게 발생합니다.
• 급성 및 만성 위장관 질환.
• 습관적인 변비.
• 근위축증과 구루병.
• 아토피성 피부염.
• 외부 생식기의 질병.
• 벌레 침입.
• 만성 감염 부위.
• 당뇨병.
• 환경적 요인
• 유전적 요인

신우염은 다음 세 가지 조건이 충족될 때 발생합니다.

1. 전염병.
2. 요역동학이 손상되어 감염이 발생하기 쉽습니다.
3. 신체의 저항력이 감소하고 국소적 보호 신장 인자가 감소합니다.

요역동학 장애를 유발하는 요인:

1. 요로와 신장의 발달 이상.
2. 방광요관 역류.
3. 요관 폐쇄 - 추가적인 신장 혈관에 의한 압박.
4. 신장의 정상 위치가 붕괴되어 요관이 꼬이는 현상(신부전증 또는 회전증, 디스토피아)
5. 신경인성 방광 기능 장애.
6. 요관의 기능 장애(경련, 저혈압).
7. 신장 이형성증.
8. 퓨린 대사의 이상대사 장애로 요산이 과도하게 생성되고, 옥살산혈증, 고칼슘뇨증이 발생합니다.
9. 요로계와 척추의 결합된 병리(척추이분증, 척추측만증)가 형성됩니다.

최근 몇 년 동안 요역동학 장애에서 대장균의 역할이 밝혀졌습니다. 대장균의 내독소 성분인 지질 A는 요로 상피세포 수용체에 세균이 부착하는 것을 촉진하고, 프로스타글란딘계를 통해 평활근에 영향을 미쳐 기능 장애를 유발하고 요로 압력을 증가시킵니다. 이 경우, 요로 압력은 최대 35mmHg까지 상승할 수 있으며, 이는 방광요관역류 시의 압력과 유사합니다.

신우신염의 가장 흔한 원인균은 요로병원성 대장균(70%)입니다. 소아에서 두 번째로 흔한 병인은 프로테우스(3%)이며, 특히 어린아이와 장내 미생물 불균형증이 있는 소아에서 흔합니다. 프로테우스는 결석 형성 미생물로 간주됩니다. 우레아제의 도움으로 요소를 암모니아로 분해하여 소변 pH를 높이고 상피세포를 손상시키며 칼슘과 마그네슘 염을 침전시킵니다. 동시에 염증이 있고 방광에 있는 경우 엔테로박터를 배양합니다. 최근 몇 년 동안 신우신염의 병인에서 마이코플라스마의 역할이 더 빈번해졌습니다(최대 17%). 특히 자궁 내 감염이 있는 소아와 출산 중, 그리고 미생물성 신우신염과 지속적인 장기 재발에서도 종종 나타납니다. 신생아 산도 감염에서 클라미디아의 역할과 생후 1년 이내 미생물성 신우신염 및 질병의 장기 재발을 보이는 소아에서 클라미디아의 지속성이 다소 증가했습니다. 클렙시엘라 분리 빈도도 증가했습니다(12%). 드물지만 연쇄상구균, 포도상구균(3%), 엔테로박터균(5%), 그리고 자궁 내 감염 및 유아기 신우신염에서 지속되는 잠복 엔테로바이러스 감염이 신우신염의 원인으로 중요합니다.

신생아와 영아의 감염 전파 경로는 감염 병소가 있는 경우 혈행성인 경우가 많습니다. 급성 위장관 감염, 습관성 변비, 장내 세균총 불균형증의 경우 림프계 감염 경로도 있을 수 있습니다. 다른 연령대의 소아에서는 요로 감염이 우세합니다.