급성 시력 손상

한쪽 눈에서 시력이 상실되는 경우 (급성 또는 점차 진행되는 상태 이건간에) 환자는 먼저 안구 검사를 방문합니다. 두 눈의 갑작스런 갑작스런 시력 상실의 경우 근본적인 원인은 대부분 자연 상태의 신경 학적 증상입니다.

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급성 시각 장애의 주요 원인 :

I. 두 눈 모두 :

1. 허혈성 시신경 병증.
2. 척추 - 기저 시스템에서 양방향 경색.
3. 독성 광학 신경 병증.
4. 다발성 경화증을 가진 후 구혈 성 신경염
5. 양성 두개 내 고혈압. (Pseudotumor).
6. 예술적 (혈관 조영술 후).
7. 증가 된 두개 내압.
8. 심인성.

II. 한쪽 눈 :

1. 두개골 기저부의 골절 (전두 두개골과 궤도).
2. 동맥 경화성 허혈성 시신경 병증.
3. 측두 동맥염.
4. 내 경동맥의 협착증을 가진 Amaurosis fugax.
5. 두개 내압 증가와 함께 시신경 유두의 부종으로 약시 공격.
6. 망막 편두통 (시력 상실)

I. 양안의 급성 시력 저하

허혈성 시신경 병증. 동시에, 망막 국소 빈혈이 관찰됩니다. 때로는 망막의 양측 국소 허혈이 대동맥 궁 증후군에서 발생하여 경사에서 앞으로 수직 자세로 빠르게 전환됩니다.

시각 피질의 혈관 양측 병변 (양측 경색 또는 TIA)은 기저 혈류 (basilar blood flow)의 침범 및 갑작스런 발병 징후가 있습니다. 노인들은 특별한 위험 집단을 구성합니다. 색각 이상은 증상의 출현을 앞당긴다. 동공 반응은 정상적으로 유지됩니다. 시각적 인 agnosia와 구별 할 필요가있다.

독성 광학 신경 병증. 독성 병변은 예를 들어 메틸 알코올로 인한 중독에 특징적입니다. 에틸 알코올, 및 담배 (담배 alkogolnayaambliopiya 며칠 또는 몇 주 동안 진행), 및 메탄올 disulfuramom, 시안, 페 노티 아진, 이소니아지드, antineoplasticheskiemi 제제, 트리클로로 에틸렌 등을들 수있다.

초기 증상, 다발성 경화증 등의 시신경염은 다발성 경화증 환자의 16 %에서 발생하고 시력 날카로운 드물게 급성 감소를 보인다. 가장 심각한 결함은 시야의 중앙에 축. 시신경염은 항상 다발성 경화증의 표현이 아니다. 염증성 및 감염성 다를 수 있습니다 시신경에 영향을 미칠 수있는 프로세스 : 결핵, sarkaidoz, 라임 병, 마이코 플라스마, 브루셀라증 등 바이러스 또는 바이러스 성 뇌염 (홍역, 유행성 이하선염, 풍진 (이후 시신경의 위축 개발) 크립토, 톡소 플라스마 증, 매독. , 수두, 전염성 단핵구증, 대상 포진은, A 형 간염, CMV, HTLV-1), 때때로 양측 시신경염과 함께.

양성 두개 내 고혈압은 월경 불균형을 가진 소녀 및 젊은 여성에서 더 흔합니다 (필수 증상은 아님). 그것은 점차적으로 발전하고 주로 두통으로 나타납니다. 이것은 종종 후두 국소화이지만 일반화되고 비대칭적일 수 있습니다. 그 다음으로 가장 흔한 증상은 시각 장애이며 때로는 급격하게 나타납니다. 덜 자주 abducent 신경의 일방적 인 또는 양자 간 패배가 있습니다. 시신경 부종의 기저에. 뇌척수액의 압력은 250-450 mm aq로 증가합니다. 게시물. CT 나 MRI에서는 때로는 뇌 심실의 크기 감소를 감지하는 것이 가능합니다. 때때로 (시력이 감소하고 보존 적 치료의 효과가 없음) 감압 성 보행이 지시됩니다.

대부분의 경우 특발성 질환이 관찰됩니다. 때로는 철분 결핍 빈혈이있는 임신 중의 내분비 병증의 배경에 맞 닿아 있습니다.

혈관 조영술 후 후두엽의 독성 손상으로 인해 양쪽 눈의 예술적 (혈관 조영술 후) 피질 경련 (안저 증후군)이 종종 발생합니다. 시각 장애는 보통 1-2 일 후에 발생합니다.

약시 공격 (심한 경우 수 분간 지속되는 발작은 몇 분간 지속됩니다)이 증가 된 두개 내압의 배경에 대해 관찰 될 수 있습니다. 후자의 경우 시각 장애가 더 자주 양측입니다. 시야를 조사 할 때 사각 지대의 확장과 주변부의 시야를 좁히는 것이 드러납니다. 안저에는 심한 정체 현상이 나타나기도하는데 때로는 황색 반점 부위로의 출혈이 있습니다. 미래에는보다 지속적으로 시력 저하가 발생합니다.

심인성 실명은 다른 심인성 질환에 걸리기 쉬운 여성에서 (예를 들면, 회상 또는 검사 당시) 급격히 더 자주 발생합니다. 일반적으로 다른 기능 - 신경 학적 징후 ( "덩어리가 목구멍", 의사 - 운동 장애, 가사 마비 등)가 밝혀졌습니다. 이 경우, 동공 반응과 안저는 정상 상태를 유지합니다. 그러한 환자들은 갑자기 눈을 멀게하는 것처럼 행동하지 않습니다 (증상에 대해 좋은 관용, "완벽한 무관심"). 검사에서 실명 할 이유가 없습니다. Optokinetic 안진 증은 보존되고, 시각 유발 된 자극 및 뇌파의 지표는 변하지 않는다.

II. 한쪽 눈의 급성 시력 손상 (약시 및 amaurosis)

시각 채널 영역에서 두개골 바닥의 골절. 이 진단의 확인은 : anamnesis와 머리 외상의 증상, anosmia 또는 보이는 외부 손상, 부상 후 3 주 시신경 디스크의 pallor, radiographic 소견에 해당합니다.

동맥 경화성 허혈성 시신경 병증 한쪽 눈에는 갑작스런 시력 저하가 나타나고 안구 통증은 동반되지 않습니다. 때로는 시신경, 망막 나중에 창백의 psevdootek 장애, 시신경의 창백가 완료 실명 결코 zreniya.obnaruzhivaetsya 짧은 에피소드 형태의 전구체가있다. 이유 : 동맥 경화증, 종종 고혈압 및 당뇨병에 대해 진행됩니다.

일시적인 동맥염은 종종 노인에서 관찰되는 완전한 실명으로 이어지고, 더 자주는 여성에서 관찰됩니다. 거의 모든 환자가 두통을 호소하고, 긴장하고, 고통스러운 측두엽이 만져집니다. 일반적으로 ESR이 가속되며, 대부분이 측두 동맥은 병리학 적 과정에 관여하지만 전신적인 질환입니다.

아모 퍼시스 푸가 스

나이에, 내 경동맥 (동맥 반대측 gemisimptomy에 관찰 소음)의 협착은 갑작스럽고 일시적인 단안 시력 상실의 가장 흔한 원인은 (- 한순간. 라틴어에서) - amavrosis 흑암이다 일과성 허혈 망막 순환. 한쪽 눈 또는 일부 흐린 시력에 대한 실명은 환자에게 갑자기 나타나거나 몇 분 또는 몇 시간 안에 발생합니다. 동시에, 반대쪽 팔다리의 민감성 장애 및 일시적인 약화가 가능합니다. 에피소드의 지속 시간은 몇 분에서 몇 시간입니다. 정기적 인 안과 검사에서 망막 혈관의 죽상 동맥 경화증이 현저히 나타나며, 이는 보통이 연령의 사람들에게 해당됩니다.

예 amavrosis 흑암시의 90 % 이상으로 인해 목 손상된 벽 동측 죽상 경동맥 유래 망막 동맥 색전을 개발하고, 안 동맥에 혈류가왔다. 망막 허혈의 결과로 시력 저하가 발생합니다. 일반적으로 혈전에 의해 색전이 망막 동맥의 말초 분지로 더 이동합니다. 일반적으로 자발적 혈전 용해가 있으며 결과적으로 증상이 급속히 후퇴합니다.

급성기에는 망막 동맥의 collapsoidal 상태가 관찰되거나 형광 혈관 조영술을 통해 망막 주변을 향한 색전의 시각화가 가능합니다. 그러나 드물게이 검사가 가능합니다.

이듬해에 발생하는 사혈의 발작 이후 30 %의 환자에서 뇌 순환 장애가 발생합니다. 도플러 초음파 검사는 경동맥 협착의 의심이 즉시 수행되어야하는 경우 이러한 경우에 진단 방법으로 선택됩니다.

Retobulbaric 신경염은 급격히 발전하지만 처음 4 일 동안 가장 높은 발현을 보이고 몇 일 또는 몇 주 안에 개선이 있습니다. 때로는 눈에 통증이 동반되고 눈의 움직임에 "깜박입니다". 주로 젊은이들에게서 관찰됩니다. 결코 완전한 실명을 초래하지 않습니다. 시력의 상실은 보통 일방적이지만 양측 후 구상 신경염도 있습니다. 처음에는 안저가 바뀌지 않았습니다. 가장 중대한 결함은 중심 시야 (central scotoma)에서 나타납니다. 앞으로 많은 환자가 (17 ~ 85 %)이 환자들은 다발성 경화증을 앓게됩니다.

그 이유는 질환 (급성 파종 성 뇌척수염), 매독 탈수 초성 (다발성 경화증에 더하여) 기타 일 수있다 (급성 시신경염을하지만, 양면이 될 수있다).

안구 질환. 안구 내 염증; 망막 박리; Eles 증후군 - 유리체 출혈과 망막 주변 혈관염의 사진과 다른 병인 (결핵, 매독, 다른 감염, 혈액 질환)의 망막.

망막 편두통 (망막 편두통)은 한 눈에서 실명이나 중심 망막 동맥에있는 discirculation의 결과로 monocular scotoma의 공격에 의해 나타납니다. 이 형태의 편두통은 기분 전환이나 안과 편두통이없는 편두통 발작으로 번갈아 또는 병합 될 수 있습니다.

안과 편두통은 동질성 시각 장애 (지그재그, 스파크, 섬광 등뿐만 아니라 절대 또는 상대 암점)가있는 편두통 발작을 특징으로합니다. 진정한 시력 손실은 없습니다.