급성 유행성 결막염: 원인, 증상, 진단, 치료

급성 전염성 결막염은 코흐-위크스 간균에 의해 발생합니다.

급성 유행성 결막염은 비교적 흔한 질환으로, 더운 기후를 가진 전 세계 거의 모든 국가에서 관찰됩니다. 급성 유행성 결막염은 여름과 가을에 계절성 발병 형태로 나타날 수 있으며, 증상이 심해질 수 있습니다.

결막염 유행의 계절성은 더운 기후를 가진 국가의 기후 및 기상학적 특성과 관련이 있습니다. 한편, 더운 기후의 여름철에는 신체의 반응성이 감소하고 감염에 대한 취약성이 증가합니다. 다른 한편, 더운 기후에 일반적으로 수반되는 태양 복사열, 먼지, 바람의 증가는 결막을 자극하여 검사에 대한 취약성을 증가시키고 결막염 병원균의 병원성 발현을 촉진합니다.

우리나라에서는 이 질병이 주로 중앙아시아에서 관찰되고 있으며, 그 외 지역에서도 관찰됩니다.

코흐-윅스 간균은 얇고 운동성이 없으며, 그람 음성이고 포자를 형성하지 않는 간균입니다. 코흐-윅스 간균의 생장에 가장 적합한 온도는 +35°C이며, 이보다 더 높은 온도에서는 간균이 사멸합니다. 코흐-윅스 간균은 수돗물과 증류수에서 3~6시간, 피부나 천에 묻은 분비물 한 방울에서는 최대 2~3시간 동안 생존합니다.

감염원은 환자와 균 보균자입니다. 감염은 개인 위생 수칙을 준수하지 않고 개인 물품을 함께 사용할 때, 환자의 분비물이 건강한 사람에게 전파될 때 발생합니다. 파리는 질병 확산에 중요한 역할을 합니다. 주택 주변 지역의 오염과 이로 인한 파리의 과다 번식(잘 통제되지 않음)은 감염 확산에 유리한 환경을 조성합니다.

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급성 전염성 결막염의 증상

급성 전염성 결막염은 주로 어린이, 특히 2세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다.

이 질환은 몇 시간에서 1~2일까지 짧은 잠복기를 거쳐 나타나며, 갑자기 시작됩니다. 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미칩니다. 처음에는 한쪽 눈이 아프다가 곧 다른 쪽 눈도 아픕니다. 아침에 눈을 뜨지 못하고 눈꺼풀이 분비물로 서로 달라붙습니다. 눈꺼풀은 부종되고 약간의 충혈이 나타나며, 결막은 급격히 충혈됩니다. 역학적 결막염의 특징은 결막 이행 주름, 특히 아래쪽 주름이 심하게 붓고 안구 결막이 침범되는 것입니다. 이 질환에서는 결막 아래에 수많은 작은 출혈이 항상 동반됩니다.

결막 아래의 이행주름이 급격히 붓고 다발성 출혈이 생기는 것은 작은 정맥과 림프관 벽이 독성으로 인해 손상되었기 때문입니다.

급성 유행성 결막염은 종종 전신 권태감, 발열, 두통, 불면증을 동반합니다. 이 질환은 5~6일 동안 지속됩니다. 각막 가장자리에 침윤물이 나타나 경과가 복잡해질 수 있으며, 이는 대개 빠르고 완벽하게 해소됩니다. 남부 지역에서 다른 안과 질환(트라코마, 연주창 병변 등)을 앓고 있는 사람들에게서 흔히 관찰되는 중증 결막염의 경우, 각막의 심각한 합병증(궤양, 각막 용융)이 발생할 수 있습니다.

진단은 임상적 소견과 결막 긁어낸 검체의 세균학적 검사를 토대로 내리는데, 이를 통해 상피 세포에 기생하는 길고 얇은 코흐-위크스 간균을 검출할 수 있습니다.

급성 전염성 결막염 치료

이 질병의 역학적 특성상 예방(개인 위생)에 각별한 주의를 기울여야 합니다. 병든 눈은 소독액(과망간산칼륨, 푸라실린)으로 하루에 여러 번 씻어야 합니다. 점안 시, 0.5% 네오마이신 용액을 처음 2시간 동안 5분 간격으로, 그 후 2일 동안 2시간 간격으로, 그리고 화농성 분비물이 사라질 때까지 4시간 간격으로 투여합니다. 국소적으로 처방되는 겐타마이신이나 토브라마이신, 그리고 레보마이세틴을 사용할 수 있습니다.