눈의 충혈

눈이 붉어지면 대개 통증이 동반됩니다.

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붉은 눈의 원인

충혈의 원인은 다양하며, 그중 일부는 시력을 위협할 수 있으므로 급성 녹내장, 급성 홍채염, 각막 궤양을 배제하기 위해 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 충혈의 다른 원인(상공막염, 결막염, 자발성 결막 출혈)은 쉽게 제거할 수 있습니다. 충혈된 눈을 주의 깊게 검사하고 시력, 각막 상태(플루오레세인 점안액 사용)를 평가하고 동공 반사를 확인하십시오.

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급성 폐쇄각 녹내장

중년 또는 노년층에서 흔히 발생하는 질환입니다. 한쪽 눈에 급성 녹내장이 발생하면 일반적으로 눈의 충혈, 시력 저하, 또는 특히 야간에 빛나는 물체 주변에 달무리가 나타나는 증상이 나타납니다. 이는 눈의 전방에서 슈렘관을 통해 방수가 배출되는 과정이 막히기 때문입니다. 야간에 동공이 확장되면 이러한 배출 장애가 악화됩니다. 안압은 정상 범위인 15~20mmHg에서 60~70mmHg로 상승합니다. 환자는 다양한 정도의 통증을 경험하며(매우 심할 수 있으며 메스꺼움과 구토를 동반할 수 있음), 시력이 저하되고, 각막 부종으로 인해 각막이 다소 흐려지고, 눈은 주로 각막 주변이 충혈되고, 동공은 고정되고 확장되어 타원형이 됩니다. 안압 상승으로 인해 안구가 딱딱해집니다. 다른 쪽 눈의 전방이 "얕을" 수 있는데, 이는 안구건조증의 소인으로 간주됩니다(눈을 측면에서 비추면 홍채의 절반이 그늘에 가려집니다). 이 질환이 의심되는 경우, 환자를 안과 전문의에게 의뢰해야 합니다.

급성 홍채염(전방 포도막염)

이 질환은 급성 발병이 특징입니다. 눈의 통증, 눈부심, 시야 흐림(눈의 방수 환경에 침전물이 존재하기 때문), 눈물 흘림, 각막 주변 발적(섬모 충혈), 동공 축소 (처음에는 홍채 경련으로 인해 발생하고, 나중에는 유착 형성으로 인해 동공 확장이 고르지 않거나 모양이 불규칙해짐). 탤벗 검사는 양성입니다(눈을 모을 때 통증이 심해지고, 환자가 코에 가까운 손가락 끝을 볼 때 동공이 수축함). 슬릿 램프를 사용하여 각막 뒷면에 흰색 침전물이 보이고 눈 앞쪽에 고름(저시력)이 있는 것을 확인할 수 있습니다. 젊은층이나 중년층에서 더 자주 발생합니다. 이 질환의 원인은 다양합니다. 전방 포도막염은 강직성 척추염이나 스틸병과 같은 관절 병변과 함께 발생하고, 비특이성 궤양성 대장염, 사르코이드증, 베체트병, 스티븐스-존슨 증후군과 함께 발생합니다. 이 질환은 재발할 수 있습니다.

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붉은 눈에 대한 추가 정보 - 각막 및 결막

각막 질환과 관련된 눈의 충혈

각막염은 각막의 염증입니다(각막에 백혈구가 축적되어 흰 점이 나타나는 것을 통해 알 수 있습니다).

각막 궤양 은 각막 상피 내벽의 손상으로, 각막염이 없더라도 (예: 외상으로 인해) 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 예방적으로 항생제 연고(예: 1% 클로람페니콜 연고)를 사용합니다. 각막염과 관련된 각막 궤양은 궤양성 각막염 이라고 하며, 신속하게 치료해야 합니다. 이 질환은 통증, 눈부심, 그리고 때때로 시야 흐림을 특징으로 합니다. 콘택트렌즈 사용, 외상, 그리고 이전의 각막 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

궤양성 각막염: 플루오레세인을 사용하여 진단을 확진해야 합니다. 각막의 환부는 녹색으로 염색됩니다(안약 자체는 주황색입니다). 궤양은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 세균성(병변이 빠르게 진행되므로 특히 녹농균 감염에 주의해야 함), 바이러스성(단순포진, 대상포진) 등이 있습니다.진균성(칸디다, 아스페르길루스속의 진균), 원생동물성(아칸타모에바)이거나, 예를 들어 류마티스 관절염의 경우 혈관염의 결과로 나타날 수 있습니다.

이러한 경우, 궤양성 각막염의 원인에 따라 치료가 달라지므로 당일 병원에 가야 하며, 치료가 늦어지면 시력이 손상될 수 있습니다. 각막 궤양이나 각막 실질 화농이 있는 환자는 긴급 진단이 필요하며, 진단을 위해 그람 염색 도말 검사나 각막 스크래핑 검사를 시행합니다(이 과정은 경험이 풍부한 전문의가 시행해야 합니다). 또한, 미생물학 전문의에게 연락하여 미생물 검사 결과를 확인하는 것이 필요합니다.

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결막염

결막염은 대개 양측성으로 발생하지만, 편측성인 경우 급성 녹내장과 같은 다른 진단을 고려해 볼 수 있습니다. 결막이 충혈됩니다. 시력, 빛에 대한 동공 반응, 각막 윤기에는 영향을 미치지 않습니다. 눈이 가렵고, 화끈거리고, 눈물이 납니다. 때때로 눈부심이 나타나기도 합니다. 눈에서 나오는 화농성 분비물이 눈꺼풀을 붙입니다. 이 질환은 바이러스성 원인(아데노바이러스는 전염성이 매우 강함)으로, 결막에 작은 림프구 덩어리가 모낭처럼 나타나는 형태일 수 있습니다. 세균성(이 경우 눈에서 화농성 분비물이 특히 심함)이거나 알레르기성일 수 있습니다. 이 병변은 대개 자연적으로 호전되지만, 알레르기 반응은 더 오래 지속될 수 있습니다. 특히 젊은 사람이나 성병 환자의 경우 결막염이 장기간 지속되는 경우 클라미디아 감염 가능성을 고려해야 합니다.

또한 읽어보세요: 결막염이란 무엇이고, 어떻게 치료하나요?

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상공막염

결막 아래 상공막의 염증은 종종 염증성 결절 형성을 동반하며, 눈의 충혈이 관찰됩니다. 환자는 눈에 둔한 통증을 느끼고, 특히 염증 부위를 만지면 욱신거리는 통증을 느낍니다. 스테로이드 점안액이 효과적입니다(예: 클로베타손 부티레이트 0.1% 용액을 6시간마다 점안).

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강막염

때때로 염증이 공막으로 퍼집니다. 이는 결막 부종과 공막 얇아짐을 동반하는 보다 일반적인 염증입니다(심한 경우 안구 천공 위험이 있음). 공막염은 결합 조직의 전신적 손상(콜라겐증)과 동반될 수 있습니다. 이러한 경우 전문의의 진료를 받아야 합니다.

결막하 출혈

결막 아래에 작은 혈관에서 새어 나온 무해하지만 위험한 혈액 고임은 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다. 이러한 혈종은 저절로 사라집니다. 자주 재발하는 경우, 환자의 출혈성 소인을 배제하고 혈압을 측정하십시오.

위험한 눈의 충혈 진단

다음 질문에 답하세요.

1. 시력이 저하되었습니까? 환자의 신문 읽기 능력을 검사하여 비교적 빠르고 정확하게 평가할 수 있습니다. 굴절 이상은 안경이나 협착증 교정술로 교정합니다. 시력 저하가 위험한 질환을 나타낼 수 있습니다.
2. 안구가 아프신가요? 통증이 있는 것은 항상 좋지 않은 증상입니다. 눈에 이물질이 들어갔을 수도 있습니다. 단순한 자극으로는 안구에 통증이 발생하는 경우가 드뭅니다.
3. 동공이 빛에 반응합니까? 이러한 반응이 없거나 급격히 느려지는 것은 좋지 않은 징후입니다.
4. 각막에 이상이 있나요? 이 경우 형광안약을 사용해야 합니다. 각막 손상은 외상이나 궤양으로 인해 발생할 수 있습니다.

환자에게 부상, 눈물, 건강 상태, 복용 중인 약물에 대해 물어보세요. 혈압도 측정하세요.

의심스러운 점이 있으면 즉시 전문가와 상담하세요.

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붉은 눈 치료

결막염으로 인한 눈 충혈 치료

일반적으로 항생제를 사용하는데, 클로람페니콜(0.5% 점안액)을 3시간마다 눈에 점안하고, 1% 연고를 밤에 사용합니다. 클라미디아 감염의 경우, 환자는 테트라사이클린(250mg)을 6시간마다 경구 복용하고, 1% 연고를 최소 1개월 동안 6시간마다 눈꺼풀 뒤에 붙입니다. 알레르기 질환의 경우, 크로모글리케이트나트륨(2% 점안액)을 6시간마다 점안합니다.

각막염으로 인한 눈 충혈 치료

대상포진 감염에는 아시클로비르가 사용됩니다. 단순포진 감염 으로 인한 분지성 궤양의 경우, 조절마비제는 섬모 경련과 관련된 통증을 완화하고 홍채 유착 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다.

폐쇄각녹내장의 눈 충혈 치료

필로카르핀 4% 용액을 매시간 눈에 점안합니다(축동 시 막힌 배수각을 열어줍니다). 아세타졸라미드 500mg을 즉시 경구 투여하고(구토 시에는 근육 주사), 이후 8시간마다 250mg을 투여합니다. 아세타졸라미드는 안구 전방의 수분 생성을 감소시킵니다. 약물로 안압을 낮춘 후, 주변 홍채 절제술을 시행합니다(약물로 안압을 낮출 수 없는 경우 응급 처치로 시행하는 경우도 있습니다). 이 수술은 양쪽 눈의 "12시" 방향에서 홍채의 작은 부분을 제거하여 정상적인 수분 순환을 회복하는 데 도움을 줍니다.

급성 홍채염으로 인한 눈 충혈 치료

치료의 목표는 장기적인 염증 과정으로 인한 눈 손상을 예방하는 것입니다. 후자의 경우, 녹내장 발생 및 홍채와 수정체 사이에 형성된 유착으로 인해 눈으로의 액체 흐름이 중단될 가능성이 있습니다. 눈의 충혈은 글루코코르티코이드 호르몬으로 치료합니다. 예를 들어, 0.5% 프레드니솔론 용액을 2시간마다 눈에 점적하면 염증 변화(통증, 충혈, 삼출물 형성)가 감소합니다. 수정체와 홍채 사이의 유착(synechiae)이 나타나는 것을 방지하기 위해, 홍채염 증상이 감소할 때까지 0.5% 시클로펜톨레이트 용액(Cyclopentolate)을 시간당 1~2방울씩 사용하여 동공을 확장합니다. 염증 변화의 정도는 슬릿 램프를 사용하여 정기적으로 눈을 검사하는 동안 평가합니다.