글리클라다

글리클라자이드를 함유한 글리클라다는 인슐린 비의존성 당뇨병(제2형) 치료에 사용되는 설포닐우레아 계열의 2세대 경구 혈당 강하제입니다. Gliclazide는 인슐린 분비를 개선하고 이러한 유형의 당뇨병 환자에서 관찰되는 인슐린 저항성을 감소시키는 효과가 있을 수 있습니다. 글리클라지드의 효과에는 혈당 수치 감소가 포함되며, 이는 단기 및 장기 사용 모두에서 유지되며 다른 설포닐우레아에 의해 달성되는 결과와 유사합니다.

특히 글리클라지드가 혈액생물학적 작용으로 인해 당뇨병성 망막증 환자에게 유익할 수 있다는 점은 주목할 만하며, 인슐린 치료에 글리클라지드를 추가하면 인슐린 용량을 줄일 수 있습니다. 따라서 글리클라지드는 인슐린 비의존성 당뇨병과 관련된 대사 이상을 교정하는 데 효과적이며 잠재적으로 당뇨병성 망막병증의 진행을 늦추는 추가 이점을 가질 수 있습니다. 우수한 내약성과 낮은 저혈당 발생률과 함께 이러한 특성으로 인해 글리클라지드는 비인슐린 의존성 당뇨병의 조절을 위해 사용 가능한 경구용 혈당강하제 중에서 중요한 위치를 차지하게 됩니다(Palmer & Brogden, 1993).

적응증 글리클레이드

글리클레이드는 제2형 당뇨병 치료에 사용됩니다. 이 약은 식이요법, 운동, 생활방식 변화가 혈당 수치를 조절하기에 충분히 효과적이지 않을 때 처방됩니다. 환자의 개별 상황에 따라 단독 요법으로 사용하거나 메트포르민이나 인슐린과 같은 다른 당뇨병 치료제와 병용하여 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

글리클레이드는 일반적으로 경구 투여용 정제 형태로 제공됩니다.

약력학

작동 메커니즘:

• 글리클레이드는 췌장 β 세포에서 인슐린 방출을 자극하여 작용합니다.
• 또한 인슐린에 대한 조직 민감도를 높여 신체의 포도당 사용을 개선하고 혈당을 낮춥니다.
• 글리클라다를 올바른 복용량으로 사용하면 일반적으로 저혈당증을 유발하지 않는다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이는 당뇨병 환자의 혈당 수치 조절에 선호되는 약제입니다.

약동학

흡수: Gliclazide는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 1~4시간에 도달합니다.

대사: 흡수 후 글리클라지드는 간에서 대사됩니다. 주요 대사물질은 혈당강하 효과를 나타내는 활성 형태의 글리클라지드입니다.

배설: Gliclazide는 주로 대사산물의 형태로 소변으로 배설됩니다. 정상적인 신장 기능을 가진 환자의 경우, 글리클라지드의 체내 반감기는 약 8-12시간입니다.

간: 글리클라지드의 대사는 간에서 일어나므로 간 기능이 손상된 환자의 경우 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

신장: 글리클라지드는 소변으로 배설되므로 신장 기능이 손상된 환자의 경우 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

작용 지속 시간: 글리클라지드의 작용 지속 시간은 약 12~24시간으로 하루에 1~2회 복용할 수 있습니다.

투약 및 투여

신청방법:

• 글리클레이드는 일반적으로 식사 전에 경구 복용합니다.
• 정제를 약간의 물과 함께 통째로 삼켜야 합니다.
• 혈중 약물 농도를 안정적으로 유지하기 위해 매일 같은 시간에 정제를 복용하는 것이 좋습니다.

복용량:

• 글리클라다의 복용량은 환자의 개별적인 필요와 질병의 중증도에 따라 의사가 결정합니다.
• 성인의 일반적인 시작 권장 복용량은 1일 1회 30mg입니다.
• 치료에 대한 반응과 의사의 권고에 따라 복용량을 하루 60mg 또는 120mg으로 늘릴 수 있습니다.

치료 기간:

• 글리클라다의 복용 기간은 의사가 결정하며 당뇨병의 성격과 중증도에 따라 다릅니다.
• 안정적인 혈당 수치를 유지하기 위해 약물을 장기간 복용하는 경우가 많습니다.

임신 글리클레이드 중 사용

태아에 대한 안전성에 대한 제한된 데이터로 인해 임신 중 글리클라지드(Gliclad) 사용은 권장되지 않습니다. 기존 연구에 따르면 임신 중 글리클라지드 사용은 메트포르민 사용에 비해 산모 입원 위험 증가 또는 신생아에게 불리한 결과와 관련이 없지만 연구된 임신 건수는 제한되어 있으며 이는 주요 제한 사항입니다(Kelty et al., 2020).

또 다른 경우에는 처음 16주 동안 글리클라지드와 라미프릴에 노출된 후 정상적인 임신 결과가 있었음에도 불구하고 특히 ACE와 관련된 알려진 위험을 고려할 때 이는 임신 중 이러한 약물의 안전성에 대한 명확한 증거를 제공하지 못하는 것으로 나타났습니다. 라미프릴과 같은 억제제(Kolağası et al., 2009).

따라서 글리클라지드는 임신 중에 특히 사용에 따른 잠재적인 위험과 이점을 평가할 수 있는 의사와의 신중한 상담 없이는 피해야 합니다.

금기 사항

과민증: 글리클라지드 또는 약물 성분에 과민증이 있는 것으로 알려진 사람은 글리클라다를 복용해서는 안 됩니다.

제1형 당뇨병: 글리클라지드는 절대 인슐린 결핍이 특징인 제1형 당뇨병의 치료에 권장되지 않습니다.

항당뇨병제: 특정 항고혈당제나 인슐린을 복용하는 환자에게 글리클라지드 사용이 금기될 수 있으며, 특히 저혈당증을 유발할 수 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

간 장애: 중증 간 장애가 있는 환자의 경우, 약물 대사 변화에 따라 용량 조정이 필요할 수 있으므로 글리클라다를 주의 깊게 그리고 의학적 감독 하에 사용해야 합니다.

임신 및 모유 수유: 임신 및 모유 수유 중 글리클라지드의 안전성에 대한 데이터는 제한되어 있으므로 이 기간 동안의 사용은 의사의 조언에 따라 이루어져야 합니다.

어린이: 어린이에 대한 Glyclade의 효과와 안전성은 확립되지 않았으므로 어린이에게 사용하려면 의사와 상담이 필요할 수 있습니다.

노인 연령: 노인 환자는 글리클라지드를 사용할 때 더욱 신중한 처방과 정기적인 모니터링이 필요할 수 있습니다.

부작용 글리클레이드

저혈당(저혈당), 특히 식이요법을 따르지 않거나 다른 항당뇨병제와 함께 복용하는 경우.

일광에 대한 피부 불내증(광과민성).

약물을 다량 복용하면 혈당 수치가 증가합니다(고혈당증).

오심, 구토, 설사, 변비 등의 위장 장애

두통, 피로, 졸음

간 효소 수치 증가.

드물게 피부발진, 가려움증, 혈관부종 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

과다 복용

두통과 현기증

불규칙한 심장 박동 또는 심계항진

불규칙한 호흡 또는 호흡 곤란.

약함, 졸음 또는 피로

불안, 초조, 과민

배가 고프거나 몸이 떨립니다.

의식 상실 또는 혼수상태

다른 약과의 상호 작용

혈당강하 효과를 증가시키는 약물: 혈당 수치를 낮추는 약물(예: 인슐린 또는 기타 혈당강하제)은 글리클라지드의 혈당강하 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이는 저혈당증(저혈당)으로 이어질 수 있으며 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

혈당을 증가시키는 약물: 코르티코스테로이드(예: 프레드니솔론) 또는 일부 이뇨제(예: 티아지드 이뇨제)와 같은 일부 약물은 혈당 수치를 증가시킬 수 있습니다. 이는 글리클라다의 효과를 감소시키고 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

간에 영향을 미치는 약물: 글리클레이드는 간에서 대사되기 때문에 간 기능에 영향을 미치는 약물(예: 간 효소 억제제 또는 유도제)은 약동학을 변경할 수 있습니다. 간 기능이 손상된 환자의 경우 글리클라다의 용량 조정이 필요할 수 있습니다.

알코올: 글리클라지드와 함께 알코올을 섭취하면 저혈당증 발병 위험이 높아질 수 있습니다. 알코올이 글리클라지드의 혈당 강하 효과를 증가시킬 수 있기 때문입니다.

신장 기능에 영향을 미치는 약물: 글리클레이드는 소변으로 배설되므로 신장 기능에 영향을 미치는 약물(예: 이뇨제 또는 신독성 약물)은 약동학을 변화시켜 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.