기관지 폐 이형성증

기관지 폐 이형성증은 미숙아에서 만성 폐 손상으로 산소 및 장시간 환기로 인한 것입니다.

그는 산소 보충의 필요성이 여전히 있다면 그것은에, 아이 기관지 폐 이형성증 것으로 생각된다 미숙아 산소 (폐렴, 선천성 심장 질환)을 필요로하는 다른 조건이없는 임신 36 주에서. 기관지 폐 이형성증은 일반적으로 인공 호흡기에 장기간 노출 된 환자의 흡입 공기 중 산소 농도가 높기 때문에 발생합니다. 미숙 정도에 따라 빈도가 증가한다. 추가 위험 요소는 간질 폐기종, 높은 피크 흡기 압력, 증가 된기도 저항 및 높은 폐동맥 압력뿐만 아니라 남성 성별입니다. 기관지 폐 이형성증은 대개 산소 요법, 기계 환기 또는 두 가지 모두에서 아동을 제거 할 수없는 경우에 의심됩니다. 환자에서 hypoxemia가 나타나며, 이는 hypercapnia를 증가시키고 산소 요구를 증가시킵니다. 처음에는 흉부의 전자 현미경 사진에서 삼출액 축적으로 인한 확산 혼란이 있음을 보여줍니다. 이미지는 다발성 또는 스폰지 형이되어 폐기종, 흉터 및 무기폐의 영향을받는 부위가 발생합니다. 폐포 상피의 박리가 관찰 될 수 있으며, 대 식세포, 호중구 및 염증성 매개체가 기관 흡입기에서 감지 될 수 있습니다.

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기관지 폐 이형성증의 치료

기관지 폐 이형성증의 치료는 영양 지원, 수분 제한, 이뇨제 및 아마도 흡입 한 기관지 확장제를 포함합니다. 호흡기 감염은 조기에 발견되고 적극적으로 치료되어야합니다. 기계 환기 및 산소 지원을받은 어린이의 퇴장은 가능한 한 빨리 수행되어야합니다.

음식 섭취량은 120 kcal / kg 이상이어야합니다. 호흡에 소모되는 노동량이 증가하고 쉽게 회복하고 발달하기 위해 에너지가 필요하기 때문에 칼로리 요구량이 증가합니다.

과다 및 폐부종의 발생 이후 하루에 수분 섭취량은 종종 약 120 ml / (kg day)로 제한됩니다. 때로는 이뇨제가 사용됩니다 : 1 일 2 회, 1 일 1 회 또는 2 회 분량으로 스피로로 락톤 1-3 mg / kg을 1 일 2 회 경구로 클로로 티아 지드 10-20 mg / kg. Furosemide (정맥 내 또는 근육 내 1-2mg / kg 및 신생아 12-24 시간 후 구강 내 1-4mg / kg 구형)는 단기간 동안 사용할 수 있지만 장기간의 관리로 인해 hypercalciuria 및 이로 인해 골다공증, 골절 및 신장 결석이 형성됨. 이뇨제를 사용하는 동안 물 전해질 균형을 모니터링해야합니다.

심한 형태의 기관지 폐 이형성증에서 수주 또는 수개월의 추가 환기 및 / 또는 산소 지원이 필요할 수 있습니다. 영감 공기 (FiO2)의 산소 압력과 분율은 어린이가 감당할 수있는만큼 빨리 줄여야하지만 어린이가 저산소증 상태에 빠지지 않도록해야합니다. 동맥혈의 산소화는 맥박 산소 측정기로 지속적으로 모니터링하고 채도의 88 % 이상으로 유지해야합니다. 이 기계 환기의 모드로 돌아 가지 않고 처리를 수행하기 위해 허용되는 동안 pH가 7.25 이상이고, 아이가 심한 호흡 곤란이 아닌 경우 인공 호흡기의 제거시, 호흡 산증을 개발할 수 있습니다.

수동 Immunoprophylaxis의 palivizumabom, 호흡기 세포 융합 바이러스에 대한 단클론 항체 (RSV)는 RSV와 관련 입원을 감소시키고, HITD에 존재하지만, 고가이고 고위험군 어린이에 도시된다. 시즌 동안 RSV 감염 (4월에서 11월까지)는, 아이들은 급성 질환 치료 6 개월 후까지 15 밀리그램 / 30 일 이내에 항 바이러스 약물의 kg을받을 수 있습니다. 6 개월 이상 된 어린이도 독감 예방 접종을 받아야합니다.

기관지 폐 이형성증은 어떻게 예방됩니까?

기관 지폐 이형성증은 인공 호흡기 매개 변수를 가능한 한 빨리 최소 허용 수준까지 감소시킨 다음 인공 호흡기를 완전히 폐기함으로써 예방됩니다. 유피린을 호흡기 자극제로 일찍 사용하면 조기 아기가 간헐적 인 강제 환기를 피할 수 있습니다. 산전 관리 gpyukokortikoidov, 매우 낮은 출생 체중, 개방 동맥 도관의 초기 교정 액체 줄일 빈도 및 심각도 기관지 폐 이형성증 대량의 피 소아 예방 활성제. 예상 시간 내에 인공 호흡기에서 어린이를 제거 할 수없는 경우 개방형 덕트 및 원내 폐렴과 같은 가능한 근본 원인을 제외해야합니다.

기관지 폐 이형성증의 예후는 무엇입니까?

예후는 심각도에 따라 다릅니다. 임신 36 주 동안 여전히 기계 환기에 의존하는 어린이는 생후 첫해에 20-30 %의 치사율을 보입니다. 기관지 폐 이형성증을 앓는 소아는 성장 지연의 발병률이 3 ~ 4 배 높고 신경 정신병 발달이 지연됩니다. 수년 동안 어린이들은 호흡기 감염 (특히 바이러스 감염)의 위험이 높아지고 폐 조직에서 감염 과정이 발생하면 호흡 기관의 재관류가 급속하게 진행될 수 있습니다. 호흡기 감염이나 호흡 부전의 징후가 나타나면 입원 징후가 더 넓어야합니다.