괴사 성 궤양 성 장염

Necrotic 궤양 성 장염은 주로 조기 및 아픈 신생아에서 후천성 질환으로 장 점막이나 더 깊은 층의 괴사가 특징입니다.

괴사 성 장염 증상, 궤양 성 식품 허용, 무기력, 불안정한 체온, 장폐색, 복부 팽만, 담즙의 구토, 혈액, 무호흡 대변 장애가 포함, 패혈증의 증상은 때때로 있습니다. 진단은 임상 데이터를 바탕으로 이루어지며 X 선 검사로 확인됩니다. 궤양 성 괴사 성 장염의 치료는 감염과 종종 수술의 경우에 임시 비위 관을 통해 위의 비우는, 주입 요법, 총 정맥 영양, 항생제 치료, 격리를 포함하여 지원합니다.

괴사 성 궤양 성 결장염 (NYAEK)의 경우 75 %에서 발생 미숙아 긴 계보 멤브레인 질식 파열을 관찰하는 경우 특히. 괴사 성 장염 궤양의 발생 빈도는 교환 수혈을받은 선천성 심장 청색증과 질병뿐만 아니라, 어린이와 어린이, 용어 임신에 작은 아기의 고장 성 혼합물을 공급 유아 높다.

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괴사 성 궤양 성 장염은 무엇입니까?

궤양 성 장염, 창자 통상 3 개 본 괴사 인자 개발 어린이 : 이전 뇌경색, 기판의 장 내강에서 박테리아 집락 (즉, 경장 영양 ..).

생물학은 불분명하다. 허혈성 뇌졸중이 장 점막에 영향을 미침으로써 침투성이 증가하고 박테리아의 침입에 민감 해집니다. 아기가 먹이를 먹기 시작하면 손상된 장벽으로 침투하여 수소를 생성 할 수있는 세균의 번식을 위해 장내 루멘에 충분한 양의 기질이 나타납니다. 가스는 장 벽 (장 폐렴증)에 축적되거나 문맥 시스템으로 침투 할 수 있습니다.

허혈성 뇌졸중은 저산소 상태에서 장간막 동맥 경련으로 인해 발생할 수 있습니다. 이것은 대장의 혈액 공급을 상당히 감소시킵니다. 또한, 수혈 대체, 패혈증, 고 삼투압 혼합물의 아기에게 먹이 사용으로 혈류가 감소하여 대장 허혈이 발생할 수 있습니다. 마찬가지로 동맥혈 산소 포화도의 저하 또는 심장 조직의 감소 된 혈류 선천성 질환은 저산소증 / 허혈을 초래할 수 있으며, 소장 결장염 궤양 괴사의 개발이 유발 인자이다.

괴사는 점막에서 시작하여 장벽의 전체 두께를 덮어 증가 할 수있어 장의 천공을 일으키고 복막염이 생기고 복강 내에 자유 공기가 발생합니다. 천공은 말단 회장에서 가장 자주 발생합니다. 대장과 소장 근위 부위의 영향은 훨씬 적습니다. 어린이의 1/3에서 패혈증이 발생하면 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

괴사 성 궤양 성 장염은 중환자 실 및 신생아 집중 치료실에서 집단 소송 또는 발병으로 발생할 수 있습니다. 일부 발생은 특정 미생물 (예 : 클렙시 엘라 (Klebsiella), 대장균 (Escherichia coli), 포도상 구균 (Staphylococcus)과 관련되어 있지만 특정 병원체를 식별 할 수없는 경우가 있습니다.

괴사 성 궤양 성 장염의 증상

아이가 배 증가로 나타난 장폐색증 발생할 수 위 내용물은 담즙 대변 또는 혈액 구토의 출현까지 (시각 또는 실험실 시험에 의해 결정), 수유 후 담즙 지연. 패혈증은 혼수 상태, 불안정한 체온, 무호흡 및 대사성 산증의 빈번한 공격으로 나타납니다.

괴사 성 궤양 성 장염의 진단

모든 조산아의 장내 피 를 위한 배설물 검사는 괴사 성 궤양 성 장염의 조기 발견에 도움이 될 수 있습니다. 복부 방사선 촬영의 초기 시각화는 장폐색의 징후를 나타낼 수 있습니다. 부풀린 창자 루프의 가중치 배열은 반복적 인 연구에서 변하지 않으며 괴사 성 궤양 성 장염을 나타냅니다. 괴사 성 궤양 성 장염의 X- 레이 징후는 문맥 시스템에서 장과 가스의 공기 화입니다. Pneumoperitoneum은 장의 천공을 나타내며 비상 수술에 대한 표시입니다.

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괴사 성 궤양 성 장염의 치료

사망률은 20-40 %입니다. 능동적 인 보존 요법과 합리적인 외과 치료법은 생존 가능성을 높입니다.

70 %의 사례에서 보수 치료만으로 충분합니다. 즉시 아기에게 먹이 중지해야 궤양 괴사 성 장염 의심 들어, 이중 루멘 경비 위관을 사용하여 콘텐츠의 간헐 흡인 장을 길게 신장. 장염 및 복막염이 중대한 수액 손실을 유발할 수 있으므로 충분한 콜로이드 성 및 결정질 용액을 비경 구적으로 투여하여 BCC를 유지해야합니다. 장내 영양 상태는 장의 상태가 정상화 될 때까지 14-21 일 동안 필요합니다. 항생제의 전신 투여가 시작부터 시작되어야하며, 시작 약제는 베타 - 락탐 항생제 (암피실린, 티카 실린) 및 아미노 글리코 사이드이다. 혐기성 식물 (예 : 클린다마이신, 메트로니다졸)에 효과가있는 추가 약물도 10 일 이내에 투여 할 수 있습니다. 일부 전염병은 전염성이 있으므로 일부 환자가 단시간 내에 발생하는 경우 특히 환자 격리를 고려해야합니다.

신생아 는 적어도 6 시간마다 검사하고, 복강의 반복 촬영, 혈소판 수를 세는 일반적인 혈액 검사, KHS를 동적 관찰하에 실시해야합니다. 괴사 성 궤양 성 장염의 가장 흔한 후기 합병증은 장내 협착으로,이 질환을 겪은 어린이의 10-36 %에서 발생합니다. 협착은 대부분 대장에서, 특히 왼쪽 부분에서 발견됩니다. 앞으로는 협착 절제술이 필요합니다.

어린이의 3 분의 1도 안되는 곳에서 수술이 필요합니다. 절대 징후 대장 천공 (pneumoperitoneum) 복막염의 표시 등 (장 운동 부족 피부 및 복벽 pastoznost의 긴장 통증이나 발적 부) 천자시 복강 나 화농성 콘텐츠 흡인한다. 수술 적 치료가 진행 보수적 인 치료에도 불구하고, 조건 및 실험실 연구 결과 악화 궤양 성 괴사 성 장염, 어린이에 생각해야 소개. 수술 중, 장의 변형이 심한 부분이 절제되고 기공이 형성됩니다. (장 허혈의 남아있는 징후가없는 경우 차 문합을 형성 할 수있다.) 몇 주 또는 몇 달 후 복막염과 패혈증의 해상도, 작업의 두 번째 단계 복원 장 투과성이 형성 될 수있는 경우.

매우 작거나 아픈 조기 신생아에서 식사가 며칠 또는 몇 주 동안 연기되고 완전 비경 구 영양이 제공되는 경우 괴사 성 궤양 성 장염의 위험이 줄어들 수 있습니다. 장내 수유량은 몇 주에 걸쳐 서서히 증가합니다. 그럼에도 불구하고 일부 연구 결과에 따르면 이러한 접근 방식에는 이점이 없다고합니다. 모유가 보호 효과가 있다는 가정은 입증되지 않았습니다. 최근의 연구에 따르면 probiotics를 사용하면 괴사 성 궤양 성 장염을 효과적으로 예방할 수 있지만 일반적인 권장 사항에 추가 연구가 필요합니다.