고관절 질환의 초음파 징후

초음파 검사의 주요 임무는 관절 내 병변과 관절 외 병변을 감별 진단하는 것입니다. 관절 내 병변에는 관절강 내 삼출액, 활막염, 변형성 관절염, 대퇴골두 무균성 괴사 등이 있습니다.

관절액, 활막염.

고관절 삼출액은 대퇴골 경부 표면과 관절낭 사이의 거리가 9~10mm를 초과하면 초음파로 진단할 수 있습니다. 활막염의 경우 일반적으로 관절낭의 비후가 관찰됩니다. 따라서 건강한 쪽과 관절낭 두께의 대칭성을 평가하는 것이 중요합니다. 1~2mm 이상의 차이는 활막 관절낭의 병리를 나타냅니다. 초음파는 인공 고관절 주변이나 골유합술 후 체액을 감지하는 데에도 사용됩니다. CT나 MRI에서 금속 인공 보형물은 종종 인공물(artifact)을 생성하여 관절강이나 관절 주변의 체액 존재를 정확하게 평가하는 데 방해가 됩니다.

골연골종증과 "관절 쥐".

골절, 뼈 또는 연골 구조의 파열, 골관절염, 골연골종증 발생 시 활막 관절낭에 이물질 조각이 나타날 수 있습니다. 이 조각들은 관절강으로 들어가 "관절 마우스"를 형성합니다. 초음파에서 관절 마우스는 일반적으로 관절 내 이동성 고에코 구조입니다.

통합되지 않은 골절과 유사관절증.

골편의 유합이 지연되는 모든 요인은 필요한 조치를 취하지 않을 경우 가성관절증의 형성으로 이어질 수 있습니다. 가성관절증은 대퇴골 간부 폐쇄성 골절의 골유합술 후, 수술 후 화농이나 골수염으로 인해 합병증이 발생한 경우 관찰됩니다. 초음파 검사에서 가성관절증은 다음과 같은 특징을 통해 발견할 수 있습니다. 골 윤곽의 불연속성, 골 가골의 불규칙성 및 결함; 가성관절증 부위의 골 구조 뒤쪽 원위부 음향 음영. 일반적으로 주변부 염증 영역이 나타나고 그 주변에는 심한 혈관 반응이 나타납니다.

대퇴골두의 무균성 괴사.

이 질환은 고관절의 심각한 병리로, 주로 남성에게 영향을 미치며, 장기적인 질환으로 지속적인 활동 능력 감소와 장애를 초래합니다. 고관절 손상(탈구, 타박상) 후 합병증으로 나타나는 경우가 많으며, 대부분의 경우 대퇴골 경부 골절 후 발생합니다.

임상적으로 초기 단계에서는 관절 통증, 허벅지와 하지 근육의 위축, 관절 운동 제한, 보행 장애로 나타납니다. 초음파 검사에서는 초기에는 유의미한 변화가 나타나지 않습니다. 경우에 따라 관절강 내 반응성 삼출액이 관찰될 수 있습니다. 이후 고관절 윤곽의 대칭성이 손상되고, 관절 간격이 좁아지며, 대퇴골두 윤곽이 고르지 않게 됩니다.

지속적인 외상으로 인해 관절낭이 두꺼워지고 활막염이 나타납니다.

고관절 치환술. 초음파 검사는 감염, 혈종, 관절내 삼출액 등 고관절 치환술의 수술 후 초기 및 후기 합병증을 진단하는 데 도움이 됩니다. 금속 치환술 후 초음파 검사는 관절강 내 연조직 병변 및 삼출액을 진단하는 데 있어 모든 방사선 검사법 중 유일하게 가장 민감한 검사법이 됩니다.