고혈압 치료에 사용되는 약물

수축기 혈압이 140mmHg 이상으로 유지되는 경우. 예술. 또는 이완기 혈압이 90 mmHg 이상인 경우. 예술. 라이프 스타일이 바뀐 지 6 개월 후, 고혈압 치료에는 항 고혈압제를 투여해야합니다. Pregipertenziey 모든 환자 또는 당뇨병, 신장 질환, 최종 장기 손상 또는 심혈관 질환의 위험 요인과 고혈압의 조합에 표시 라이프 스타일 변경과 병행하여 약물의 사용뿐만 아니라 혈압이 번호> 100분의 160 mm있는 환자 을 포함한다. 예술. 고혈압 증상의 징후는 비경 구 이뇨제를 사용하여 혈압을 즉각적으로 낮춰야합니다.

치료 시작시 고혈압을 앓고있는 대부분의 환자는 한 가지 약물 (보통 thiazide 이뇨제)을 처방받습니다. 환자의 특성, 부수적 인 병리학의 존재에 따라 치료 시작시 다른 그룹의 약을 처방하거나 이뇨제에 추가 할 수 있습니다. 저용량 아세틸 살리실산 (하루에 한 번 (81) 1 mg)을 동맥 고혈압 환자에서 심장 질환의 위험을 감소를 보여 좋은 내약성과 금기의 부재에서 권장하는 ¹.

약간 높은 압력에서 정제 특정 질환 (예를 들면, 기관지 천식의 차단제) 또는 특정 질환 (당뇨병 또는 단백뇨 예 B 차단제 협심증 칼슘 채널 차단제, ACE 억제제)를 구비 금기. 단일 약물 남성 흑인의 경우 더 좋은 칼슘 채널 차단제 (예를 들어, 딜 티아 젬)에 응답합니다. Thiazide 계 이뇨제는 60 년 이상 된 사람과 아프리카 계 미국인에 더 좋은 효과가 있습니다.

[1], [2], [3], [4], [5]

항 고혈압제 그룹 선택

약용 제품	적응증
이뇨제 *	노인. Negroid 경주. 심장 마비. 비만
장기간 지속되는 칼슘 채널 차단제	노인. Negroid 경주. 협심증. 부정맥 (예 : 심방 세동, 발작성 상실 성 빈맥). 고립 된 수축기 고혈압 (dihydropyridines) *. PVA (디 하이드로 피리딘이 아님)의 고위험 *
ACE 억제제	젊은 나이. 유럽의 경주. 수축기 기능 장애로 인한 좌심실 부전 *. 신 병증이있는 당뇨병 1 형. 만성 신장 질환 또는 당뇨 성 사구체 경화증으로 인한 심각한 단백뇨. 다른 약물 복용시 발기 부전
안지오텐신 II 수용체 차단제	젊은 나이. 유럽의 경주. ACE 억제제가 표시되어 있지만 환자는 기침을 앓지 않는 주. 신 병증이있는 당뇨병 2 형
B-Adryenoblokatory *	젊은 나이. 유럽의 경주. 협심증. 심방 세동 (심실 리듬의 빈도 조절). 근본적인 진전. 순환계의 고 동류 유형. 편두통. 발작 상 심 실내 빈맥. 심근 경색 후 환자 (심장 보호 효과) *

¹ 고혈압 치료에 대한이 견해는 현대적인 개념과 상반됩니다. 예를 들어, thiazide 이뇨제를 사용하면 AH 환자에서 당뇨병의 위험이 증가합니다.

* 무작위 연구에 따르면 이환율과 사망률 감소. 임신에 금기. ⁺ b- 내부 sympathomimetic 활동없이 Adrenoblockers.

초기 약물이 부작용으로 인해 효과가 없거나 부작용이 없으면 다른 약제를 지정할 수 있습니다. 초기 약물이 부분적으로 효과적이고 잘 견디면 복용량을 늘리거나 다른 작용 기전으로 두 번째 약물을 추가하는 것이 가능합니다.

초기 BP> 160 mm Hg 인 경우 대부분 두 번째 약이 처방됩니다. 이뇨제와 b-adrenoblocker, ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체 차단제와 칼슘 통로 차단제와 ACE 억제제의 가장 효과적인 조합. 필요한 조합과 용량이 결정됩니다. 그 중 다수가 약리학 적 효과를 향상시키는 하나의 정제로 출시됩니다. 심한 난치성 동맥 고혈압의 경우 3 개 또는 4 개의 약물이 필요할 수 있습니다.

고위험군 환자를위한 저혈압 약

수반되는 질병	의약품 종류
심장 마비	ACE 억제제. 안지오텐신 II 수용체 차단제. 베타 차단제. 칼륨 보존 이뇨제. 기타 이뇨제
마이그레이션 된 MI	베타 차단제. ACE 억제제. 칼륨 보존 이뇨제
심혈관 질환 위험 요인	베타 차단제. ACE 억제제. 칼슘 채널 차단제
당뇨병	베타 차단제. ACE 억제제. 안지오텐신 II 수용체 차단제. 칼슘 채널 차단제
만성 신장 질환	ACE 억제제. 안지오텐신 II 수용체 차단제
뇌졸중의 재발 위험	ACE 억제제. 이뇨제

적절한 통제를 달성하려면 종종 약물 요법의 증가 또는 변경이 필요합니다. 필요한 혈압에 도달 할 때까지 약물을 선택하거나 추가 할 필요가 있습니다. 특히 평생 마약 섭취가 필요하다는 사실을 고려할 때 환자 치료에 대한 순응도 달성의 성공은 혈압 조절에 직접적인 영향을 미친다. 교육, 공감 및 지원은 성공을 달성하는 데 매우 중요합니다.

고혈압 치료에 사용되는 의약품의 조합

클래스	약용 제품	허용 선량, mg
이뇨제 / 이뇨제	Triamterene / Hydrochlorothiazide	37.5 / 25, 50/25, 75/50
	Spironolactone / hydrochlorothiazide	25/25, 50/50
	아밀로이드 / 하이드로 클로로 티아 지드	5/50
베타 차단제	프로프라노 올 / 하이드로 클로로 티아 지드	40/25, 80/25
	Metoprolol / Hydrochlorothiazide	50 / 25,100 / 25
	Atenolol / chloralatidone	50 / 25,100 / 25
	Nadolol / bendroflumethiazide	40/5, 80/5
	티몰 올 / 하이드로 클로로 티아 지드	10/25
	연장 된 프로프라놀롤 / 하이드로 클로로 티아 지드	80 / 50,120 / 50,160 / 50
	Bisoprolol / Hydrochlorothiazide	2.5 / 6.25.5 / 6.25.10 / 6.25
베타 차단제	구아 네티 딘 / 하이드로 클로로 티아 지드	10/25
	메틸 도파 / 하이드로 클로로 티아 지드	250/15, 250/25, 500/30, 500/50
	Methylpha / chlroidiaid	250 / 150,250 / 250
	Rezerpine / Chlortiazide	0,125 / 250,0,25 / 500
	Rezerpine / Chlortalidone	0.125 / 25.0.25 / 50
	레서 핀 / 하이드로 클로로 티아 지드	0,125 / 25,0,125 / 50
	클로니딘 / 클로르 탈리돈	0.1 / 15.0.2 / 15.0.3 / 15
ACE 억제제	코프 톨릴 / 하이드로 클로로 티아 지드	25 / 15.25 / 25.50 / 15.50 / 25
	에 날라 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드	5 / 12,5,10 / 25
	리시 노 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	포시 노 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드	10 / 12.5.20 / 12.5
	히나 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드	10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	베나 제 프릴 / 하이드로 클로로 티아 지드	5 / 6.25.10 / 12.5.20 / 12.5.20 / 25
	Moexipril / hydrochlorothiazide	7.5 / 12.5.15 / 25
안지오텐신 II 수용체 차단제	로사 르탄 / 하이드로 클로로 티아 지드	50 / 12,5,100 / 25
	바르 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드	80 / 12.5.160 / 12.5
	그리고 베사탄 / 하이드로 클로로 티아 지드	75 / 12.5,150 / 12,5,300 / 12,5
	칸데 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드	16 / 12.5.32 / 12.5
	텔미 사르 탄 / 하이드로 클로로 티아 지드	40 / 12.5.80 / 12.5
칼슘 통로 차단제 / ACE 억제제	암로디핀 / 베나 제 프릴	2.5 / 10.5 / 10.5 / 20.10 / 20
	베라파밀 (장시간 지속 형) / 트란 드라 프릴	180 / 2,240 / 1,240 / 2,240 / 4
	펠로 디핀 (오래 지속) /에 날라 프릴	5/5
혈관 확장제	히드라라진 / 하이드로 클로로 티아 지드	25 / 25.50 / 25.100 / 25
	프라 조진 / 폴리 티아 지드	1 / 0.5, 2 / 0.5, 5 / 0.5
트리플 조합	Reserpine / hydralazine / hydrochlorothiazide	0.10 / 25 / 15

이뇨제

고혈압 치료에 사용되는 구두 이뇨제

Tiazidnyye diuryetiki	평균 복용량 *, mg	부작용
박테리오 신약	하루 2.5-5.1 회 (최대 20mg)	저칼륨 혈증, 고요 산혈증, 손상된 글루코스 내성, 고 콜레스테롤 혈증, 고 중성 지방 혈증, 고칼슘 혈증, 남성, 허약, 피부 발진의 성기능 장애 (강심 배당체의 독성을 증가시킨다); 혈청 중의 리튬 함량을 증가시키는 것이 가능하다
클로로 티아 지드	하루 62.5 ~ 500.2 회 (최대 1000 회)
클로르 아미드	하루 12.5 ~ 50,1 회
하이드로 클로로 티아 지드	하루 12.5 ~ 50,1 회
수산화질체 증	하루 12.5 ~ 50,1 회
삽입	하루 1,25-5,1 회
메티로 티아 지드	하루 2.5-5.1 회
메 토라 존 (빠른 방출)	하루에 0.5-1,1 회
메 토라 존 (천천히 방출)	하루 2.5-5.1 회

이뇨제 Kaleizbeeriguesthe

아멜리아	하루에 5-20.1 번	, 메스꺼움, 위장 장애, 여성형 유방, 월경 장애 (스피로 노 락톤), 아마도 혈청 리튬의 함량이 증가 (특히 신장 nedostastochnostyu 경화와 ACE 억제제, 안지오텐신 II 수용체 차단제 또는 비 스테로이드 성 소염 진통제 환자에서) 고 칼륨 혈증
Eplerenon **	하루에 25-100.1 번
스피로 노 락톤 **	하루에 25-100.1 번
Triam에서	하루에 25-100.1 번

"신부전 환자에게는 더 높은 용량이 필요할 수 있습니다."* 알도스테론 수용체 차단제.

티아 지드는 가장 자주 사용됩니다. 다른 항 고혈압 효과 외에도 BCC가 정상인 한 혈관 확장을 유발합니다. 동일한 용량으로 모든 티아 지드 계 이뇨제가 똑같이 효과적입니다.

혈청 수준의 모든 칼륨의 상당한 손실로 이어지는 칼륨 - 살려주는 이뇨제, 루프를 제외하고 이뇨제, 그래서 그것이 안정을 매월 모니터링 할 필요가있다. 칼륨 농도가 정상으로 돌아 가지 않는 동안, 동맥 벽의 칼륨 채널은 닫혀 있습니다; 이것은 혈압 저하로 이어져 고혈압의 치료에서 효과를 얻지 못하게합니다. 칼륨 함량이 <3.5 mmol / l 인 환자는 칼륨 제제를 추가로 섭취해야합니다. 또한 아마도 (25-100 ㎎, 트리 암 테렌위한 50-150 ㎎, 아밀로 라이드 5-10 mg의 일일 투여 량으로, 예를 들어, 스피로 노 락톤) 칼륨 유지성 이뇨제 추가 길이의 작은 투여 량으로 투여 될 수있다. 심장 배당체를받은 환자 권장 칼륨 살려주는 이뇨제 또는 약물의 보완이 심장 질환 입증 한, 부정맥 또는 외 수축이 심전도, 부정맥, 환자의 변화는 이뇨제를 적용한 후였다. 칼륨 - 살려주는 이뇨제는 저칼륨 혈증, 고요 산혈증 또는 고혈당을 초래하지 않는다는 사실에도 불구하고, 그들은 고혈압의 제어에 대한 티아 자이드에 비해 덜 효과적이며, 초기 치료에 사용되지 않습니다. ACE 억제제 또는 안지오텐신 II 수용체를 할당 할 때이 약은 혈청 칼륨 수준을 높일 수 있기 때문에 칼륨 - 살려주는 이뇨제 및 추가 칼륨 보충제가 없습니다 필요.

대부분의 당뇨병 환자에서 thiazide 이뇨제는 근본적인 질환의 조절을 방해하지 않습니다. 때때로 이뇨제는 대사 증후군 환자에서 2 형 당뇨병의 악화를 유발합니다.

티아 지드 계 이뇨제는 혈청 콜레스테롤 (주로 저밀도 지단백질)과 트리글리 세라이드를 약간 증가시킬 수 있지만이 효과는 1 년 이상 존재하지 않습니다. 미래에 수치는 일부 환자에서만 제기 될 수 있습니다. 이 지표의 증가는 치료 시작 4 주 후에 나타납니다. 저지방식이로 정상화 할 수 있습니다. 지질의 수가 조금 증가 할 가능성은 이상 지질 혈증 환자에게 이뇨제를 투여하는 것에 대한 금기 사항으로 간주되지 않는다.

유전성 경향은 아마도 이뇨제로 유발 된 고뇨 산혈증과 함께 통풍 발달의 일부 사례를 설명 할 것입니다. 통풍의 발달없이 이뇨제로 인한 Hyperuricemia는 치료를 중단하거나 이뇨제를 역전시키는 지표로 간주되지 않습니다.

[6], [7], [8], [9], [10]

베타 차단제

이러한 약물은 심박수를 늦추고 심근 수축력을 감소시켜 혈압을 감소시킵니다. 모든 b-adrenoblockers는 항 고혈압제와 유사합니다. 심장 선택성이 상대적 약물의 투여 량을 증가함에 따라 감소하지만, 당뇨병, 만성 말초 혈관 질환 또는 COPD의 심장 선택성의 B 차단제 환자 (아 세부 톨롤, 아테 놀롤은, 베 탁솔 롤, 비 소프 롤롤, 메토프롤롤)가 선호된다. 심지어 심장 선택성 β-차단제는 심각한 bronchospastic 구성 요소와 천식 또는 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)에 금기이다.

동맥성 고혈압에 할당 된 b-Adrenoblockers

약물	일일 복용량, mg	가능한 부작용	댓글
아세 타 볼롤 *	200-800, 하루에 한 번	기관지 경련, 피로, 불면증, 성기능 장애, 심부전, 저혈당 증상 위장, triglyceridemia, 총 콜레스테롤의 증가를 향상시키고 고밀도 지질 단백질의 양을 감소 (핀 돌롤, 아 세부 톨롤, penbutolol 제외하고 탈롤를 카테 올롤)	기관지 천식 환자에서 감작되었는데, 1도 방실 차단 또는 부비동 절제술의 약점 증후군. 심부전 환자 또는 인슐린 의존성 당뇨병 환자에게주의하여 지정하십시오. 관상 동맥 질환 환자에서 즉시 폐지 될 수 없으며, 심부전으로 carvedilol이 표시됩니다.
Atenolol *	25-100, 하루에 한 번
베타 콜롤 *	5-20, 하루에 한 번
비 소프 롤롤	하루에 2,5-20 회
카르테 올롤	2,5-10, 하루에 한 번
카르 비린 돌 **	6,25-25, 하루에 2 번
Labetalol **	100-900, 하루에 2 번
Metoprolol *	25-150, 하루에 2 번
Metoprolol 천천히 방출	50-400, 하루에 한 번
나돌로	40-320, 하루에 한 번
펜 부톨롤	10-20 일, 하루에 한 번
핀 돌롤	5-30, 하루에 2 번
프로프라놀롤	20-160, 하루에 2 번
프로프라놀롤 지속 형	60-320, 하루에 한 번
티몰 롤	10-30, 하루에 2 번

* Cardioselective. ** 알파 - 베타 차단제. Labetalol은 고혈압 위기시 정맥 주사로 투여 할 수 있습니다. 정맥 투여는 20mg의 용량으로 시작하며, 필요한 경우 300mg의 최대 용량으로 증가합니다. 내부 sympathomimetic 활동.

B- 아드레노이 차단제는 심근 경색증을 앓고 있거나 HF를 앓고있는 협심증 협심증 환자에게 처방 될 때 특히 타당합니다. 이 약들은 이제 임명하고 노인들에게 권장됩니다.

내인성 sympathomimetic 활동 (pindolol와 같은)을 가진 b-Adrenoblockers에는 혈액의 지질 성분에 대한 부작용이 없으며 심한 서맥 발생이 덜 심각합니다.

B-adrenoblockers의 경우 부작용 (수면 장애, 약화, 억제) 및 우울증의 진행과 같은 중추 신경계 장애의 출현이 특징적입니다. Nadolol은 중추 신경계에 영향을 미치지 않으며 그러한 부작용을 예방하는 데있어 최고의 약물입니다. 부비동 절제술의 방실 차단, 기관지 천식 및 약한 증후군의 II 및 III 정도에서는 adrenoblockers가 금기이다.

[11], [12], [13], [14], [15]

칼슘 채널 차단제

Dihydiperidine 제제는 잠재적 인 말초 혈관 확장제의 역할을하고 OPSS의 감소로 인한 혈압을 감소시킵니다. 때로는 반사성 빈맥을 유발하기도합니다. 비디 히드로 피리딘 제제 (베라파밀 및 딜 티아 젬)는 심박수를 감소시키고 방실 전도를 억제하며 수축성을 감소시킨다. 이 약들은 II 급 및 III 급 방실 차단 또는 좌심실 기능 부전 환자에게 투여되어서는 안됩니다.

동맥성 고혈압 치료에 사용되는 칼슘 채널 차단제

벤조 티아 제핀 유도체

단기 작용 딜 티아 젬	하루 60-180.2 회	두통, 발한, 무력증, 얼굴 붉어짐, 부종, 음성 부정사성 효과; 가능한 간 기능 장애	수축 기능 부전, 약함 증후군 부비동 결절, 방실 차단 11 및 그 이상의 정도로 인한 심부전으로 금기
딜 티아 젬 느린 방출	하루 120-360.1 번

디 페닐 알킬 아민의 유도체

베라파밀	40-120, 하루에 한 번	벤조 티아 제핀 유도체와 같고 변비	벤조 티아 제핀 유도체와 동일
베라파밀 장기 행동	하루에 120-480.1 번

디 히드로 피리딘

암로디핀	하루에 2,5-10,1 회	발한, 얼굴의 홍조, 두통, 약점, 메스꺼움, 심계항진, 발 부종, 심박 급속 증	암로디핀을 제외하고 심장 마비가 금기였습니다. 단기간 작용 형 니페디핀의 사용은 심근 경색의 빈번한 발생과 관련이있을 수 있습니다
펠로디핀	하루 2.5 ~ 20.1 회
İsradipin	하루에 2,5-10,2 번
Nikardipin	하루 20-40.3 회
니카디핀 느린 방출	하루 30-60.2 회
니페디핀 장기간 작용	하루에 30-90.1 번
Nisoldipin	하루에 10-60.1 번

니페디핀, 베라파밀을 지속성과 딜 티아 젬은 고혈압의 치료에 사용되지만, 니페디핀과 MI의 위험 증가와 관련 딜 티아 젬 짧은 조치는 따라서 사용하지 않는 것이 좋습니다.

협심증과 기관지 폐쇄 증후군, 관상 동맥 경련 및 레이노 질환 환자의 경우 칼슘 채널 차단제가 b 차단제보다 더 바람직합니다.

[16], [17]

안지오텐신 전환 효소 억제제

이 그룹의 약물 따라서 반사 빈맥의 개발없이 말초 혈관 저항을 감소 안지오텐신 II 안지오텐신 I 변환 영향 및 브라 디 키닌의 방출을 억제하여 혈압을 감소시킨다. 이 약물은 많은 환자에서 혈압을 낮추어 레닌 혈장 활동을 감소시킵니다. 이 약물들은 신중한 보호 효과가 있기 때문에 당뇨병에서 선택되는 약물이되고, 흑인 계통의 사람들에게는 약물이 선호됩니다.

가장 흔한 부작용은 건성 자극성 기침이지만 가장 심각한 것은 혈관 부종입니다. 구강 인두에서 발생하면 생명을 위협 할 수 있습니다. 혈관 부종은 종종 흡연자와 흑인 계통의 사람들에게서 발생합니다. ACE 저해제는 특히 만성 신부전 환자 및 칼륨 보존 이뇨제, 칼륨 함유 보충제 및 NSAID를받는 환자에서 혈청 크레아티닌과 칼륨의 농도를 증가시킬 수 있습니다. ACE 억제제는 다른 항 고혈압제보다 덜 자주 발기 부전을 일으 킵니다. 이 그룹의 준비는 임신 중에 금기입니다. 신장 질환 환자에서 칼륨과 혈청 크레아티닌 농도를 모니터링하는 것은 적어도 3 개월마다 한번씩 시행됩니다. ACE 억제제를 투여받는 신부전 (혈청 크레아티닌 농도> 123.6 μmol / L) 환자는 일반적으로 기준선과 비교하여 혈청 크레아티닌 함량이 30-35 % 증가합니다. ACE 억제제는 양측 신장 동맥 협착 또는 신장 동맥 만 신장의 심한 협착을 표시, 저 혈량 증 또는 중증 심부전 환자에서 급성 신부전의 발전으로 이어질 수 있습니다.

ACE 억제제

베나 제 프릴	하루에 5-40.1 번
코 프트 닐	하루 12.5-150.2 회
에나 라 프릴	하루 2.5-40.1 회
포시 노 프릴	하루에 10-80.1 번
리시 노 프릴	하루에 5-40.1 번
Moexipril	하루에 7,5-60,1 번
퀸아 프릴	하루에 5-80.1 번
라미 프릴	하루 1,25-20,1 회
트란 돌라 프릴	하루에 1-4,1 번

에이스 억제 물의 부작용

발진, 단일 양측 신장 동맥 협착이 신장 기능 장애에 기인하는 경우에는, 미각 도착, 가역적 급성 신부전 (특히 신부전 또는 NSAID 칼륨 유지성 이뇨제 또는 칼륨 제제 환자) 기침, 혈관 부종, 고 칼륨 혈증 ; 단백뇨 (때로는 권장 복용량에서이 약의 투여), 호중구 감소증 (희귀) (인해 이뇨제, 또는 다른 원인의 사용에 주로 높은 혈장 레닌 활동이나 혈량 저하증 환자) 치료의 시작 부분에서, 저혈압.

* 모든 ACE 저해제와 안지오텐신 II 수용체 차단제는 임신 중에 금기 사항입니다 (1 학기의 C 등급, II 및 III 3 등급의 증거 수준).

티아 지드 계 이뇨제는 다른 종류의 항 고혈압제보다 ACE 억제제의 저혈압 효과를 증가시킵니다.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

안지오텐신 II 수용체 차단

이 그룹의 준비는 안지오텐신 II 수용체를 차단하여 레닌 - 안지오텐신 계와 상호 작용합니다.

안지오텐신 II 수용체 차단제

Kandesartan	하루 8-32.1 회
에프로 사르 탄	하루에 400-1200.1 번
이베 베스 탄	하루 75-300.1 번
Lozartan은	하루에 25-100.1 번
올메 사르 탄 메독 소밀	하루에 20-40.1 번
텔미 사르 탄	하루에 20-80.1 번
바르샤르탄	하루에 80-320.1 번

안지오텐신 II 수용체 차단제의 부작용

땀샘, 혈관 부종 (매우 드물게) 증가, 이론적으로는 신장 기능 (단백뇨 및 호중구 감소 제외), 혈청 칼륨 함량 및 혈압에 대한 ACE 억제제의 영향

안지오텐신 II 수용체 차단제와 ACE 억제제는 똑같이 효과적인 항 고혈압제입니다. 안지오텐신 II 수용체의 차단제는 조직 ACE의 차단으로 인해 추가 효과를 나타낼 수 있습니다. 두 종류 모두 1 형 당뇨병으로 인한 좌심실 부전이나 신 병증 환자에게 동일한 긍정적 영향을 미친다. 안지오텐신 II 수용체 차단제는 ACE 억제제 또는 B 차단제와 함께 사용되어 심부전 환자의 입원 횟수를 줄입니다. 안지오텐신 II 수용체 차단제는 60 세 미만의 사람들에게 안전하게 투여 할 수 있으며 혈액 크레아티닌 함량은 <264.9 μmol / L입니다.

부작용의 위험은 낮습니다. 혈관 부종의 발생은 ACE 억제제를 사용하는 것보다 훨씬 적을 수 있습니다. Renovascular hypertension, hypovolemia 및 심한 심부전 환자에게 angiotensin II 수용체 차단제를 투여 할 때주의해야 할 사항은 ACE 억제제와 동일합니다. 안지오텐신 II 수용체의 차단제는 임신 중에 금기입니다.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

아드레날린 성 수용체에 영향을 미치는 약물

이 종류의 약물에는 중추 작용 a- 작용제, 시냅스 후 a 차단제 및 말초 작용 아드레날린 성 수용체 차단제가 포함됩니다.

A-agonists (예 : methyldopa, clonidine, guanabenz, guanfacine)는 뇌간의 아드레날린 성 수용체를 자극하고 혈압을 낮춤으로써 교감 신경 활동을 감소시킵니다. 그들은 중추 효과가 있기 때문에 졸음, 억제 및 우울증을 유발하는 다른 그룹의 욕구보다 더 가능성이 높습니다. 현재 그들은 널리 사용되지 않습니다. 클로니딘은 일주일에 한 번 패치 (경피적)로 투여 할 수 있습니다. 이것은 접촉하기 어려운 환자 (예 : 치매 환자)에게 유용 할 수 있습니다.

경험적으로 사망률에 긍정적 인 효과가 없다는 것을 알 수 있으므로 후기 시냅스 a 차단제 (예 : prazosin, terazosin, doxazosin)는 더 이상 고혈압의 기본 치료에 사용되지 않습니다. 또한 독감 치료제 나 이뇨제 이외의 다른 항 고혈압제와 함께 투여되는 독사조신은 심부전 위험을 증가시킵니다.

말초 작용의 아드레날린 성 수용체 차단제 (예 : 레서핀, 구아 네티 딘, 구아 나드 렐)는 노르 에피네프린의 조직 수용체를 정제합니다. Reserpine은 또한 노르 에피네프린과 세로토닌의 뇌를 정화합니다. Guanethidine과 guanadrel은 신경계의 시냅스에서 교감 신경 전달을 차단합니다. 일반적으로 guanethidine은 효과적이지만 그 용량은 적정하기가 어렵 기 때문에 거의 사용되지 않습니다. Guanadrel은 단기 작용 약물이며 부작용이 있습니다. 이 그룹의 모든 약물은 일반적으로 초기 치료에는 권장되지 않습니다. 그들은 필요하다면 제 3의 또는 제 4의 약으로 사용됩니다.

차단기

독사조신	하루에 1-16.1 회	"첫 복용량"의 기절, 기립 성 저혈압, 약점, 심계항진, 두통	기립 성 저혈압으로 인해 노인을 조심스럽게 지명 할 필요가 있습니다. 양성 전립선 비대증의 증상 감소
프라 조신	하루에 1-10.2 번
Terazozin	하루에 1-20.1 번

주변 adrenoblockers

과테말라 황산염	하루에 5-50.2 번	설사, 성기능 장애, 위상차, 코 막힘, 우울증, 소화성 궤양의 악화 (구아 황산, 구아 네티 딘 및 대) 기립 성 저혈압 인도 사목 알칼로이드 또는 레 세르 핀 수용	Reserpine은 우울증의 병력이있는 환자에게는 금기입니다. 그는 위장 궤양의 병력이있는 환자에게 조심스럽게 임명되었습니다. Guanadela sulfate와 guanethidine은 기립 성 저혈압이 발생할 위험이 있으므로주의해서 사용해야합니다.
Guanetidin	하루에 10-50.1 번
라울로 볼프 알칼로이드	하루에 50-100.1 번
배수	0.05 ~ 0.25 배

[33], [34], [35], [36], [37]

직접적인 혈관 확장제

이러한 약물 (minoxidil 및 hydralazine 포함)은 자율 신경계에 관계없이 혈관에 직접 영향을 미칩니다. Minoxidil은 hydralazine보다 효과적이지만 sodium과 water retention과 같은 부작용뿐만 아니라 여성에게 특히 우려되는 hypertrichosis를 가지고 있습니다. Minoxidil은 고혈압의 치료에 불응하는 중증의 예비 요원이어야합니다. 히드라 랄라진은 임신 중 (자간전증 포함) 및 추가 항 고혈압제로 처방됩니다. 히드라진의 고용량 (> 300mg / day)의 장기간 사용은 마약 중독 후 사라지는 마약 루푸스 증후군의 발병과 관련이 있습니다.

동맥성 고혈압을 위해 처방 된 직접적인 혈관 확장제

약물	용량, mg	가능한 부작용	댓글
지라 랄라 진	하루 10-50.4 회	항핵 항체, 약물 루푸스 (드물게 권장 용량) 나트륨과 물의 지연, 다모증, 늑막과 심낭의 새롭거나 증가 된 삼출물의 출현	다른 혈관 확장제의 혈관 확장 효과 향상 심각한 불응 성 동맥 고혈압을위한 약 준비금
Minoxidil	하루 1,25-40,2 회

"두 약물 모두 관상 동맥 질환 환자에서 두통, 빈맥, 체액 유지 및 협심증을 유발할 수 있습니다.

[38], [39], [40], [41], [42]