골다공증 치료 및 예방을 위한 약물

알렌드론산+콜레칼시페롤(Alendronic acid+Cholecalciferol)

의사

• 약리작용

복합제. 비스포스포네이트 계열인 알렌드론산은 파골세포 아래 활성 골 흡수 부위에 국소적으로 존재하여 새로운 골 조직 형성에 직접적인 영향을 미치지 않으면서 골 흡수 과정을 억제합니다. 골 조직의 흡수와 형성은 상호 연관되어 있기 때문에 형성 또한 감소하지만, 흡수보다는 그 정도가 약하여 골량 증가로 이어집니다. 치료 중 알렌드론산이 매립된 정상 골 조직이 형성되어 약리학적으로 비활성 상태를 유지합니다(치료 용량에서 알렌드론산은 골연화증을 유발하지 않습니다).

콜레칼시페롤은 Ca2+와 인산염의 장내 흡수를 증가시키고, 신장에 의한 배설을 조절하며, 혈장 내 Ca2+ 농도를 조절하고, 뼈 조직을 형성하고 뼈의 재흡수를 조절합니다.

• 사용 지침

여성의 폐경 후 골다공증, 남성의 골다공증.

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알렌드론산(Alendronic acid)

의사

• 약리작용

비호르몬 특이적 파골세포 [골 흡수 억제제(아미노비포스포네이트 계열 - 뼈에서 발견되는 수산화인회석에 결합하는 피로인산염의 합성 유사체)]는 파골세포를 억제합니다. 골형성을 촉진하고, 골 흡수와 회복 사이의 긍정적인 균형을 회복시키며, 골밀도를 점진적으로 증가시키고(인-칼슘 대사 조절), 정상적인 조직학적 구조를 가진 정상 골 조직 형성을 촉진합니다.

사용 지침

파제트병, 폐경 후 여성의 골다공증(고관절 및 척추를 포함한 골절 예방), 남성의 골다공증, GCS 장기 사용으로 인한 골다공증

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이반드론산(Ibandronic acid)

필름코팅정, 주입용 용액 농축액

• 약리작용

비스포스포네이트(질소 함유)는 파골세포 활성 억제제입니다. 파골세포 풀(pool)의 보충 과정에는 영향을 미치지 않습니다. 이반드론산이 뼈 조직에 선택적으로 작용하는 것은 뼈의 무기질 기질을 구성하는 수산화인회석에 대한 높은 친화력 때문입니다.

골 흡수를 억제하고 골 형성에는 직접적인 영향을 미치지 않습니다. 폐경기 여성의 경우, 가임기 여성 수준으로 증가하는 골 교체율을 감소시켜 전반적인 골량의 점진적인 증가를 유도합니다.

생체 내에서 이반드론산은 생식선 차단, 레티노이드, 종양 및 종양 추출물에 의해 유발되는 뼈 파괴를 예방합니다.

• 사용 지침

2.5mg 정제: 여성의 폐경 후 골다공증 치료 및 예방.

150mg 정제: 폐경 후 골다공증으로 인한 골절 예방.

50mg 정제: 전이성 골 병변의 고칼슘혈증 위험 감소, 병적 골절, 통증 완화, 통증 증후군으로 인한 방사선 치료 필요성 감소 및 골절 위험 감소. 악성 신생물에서의 고칼슘혈증.

칼시토닌

비강 스프레이 투여량

• 약리작용

갑상선의 C세포에서 생성되는 호르몬은 부갑상선 호르몬의 길항제이며, 부갑상선 호르몬과 함께 체내 Ca2+ 대사 조절에 관여합니다. 뼈 재흡수를 감소시키고, 혈액에서 뼈 조직으로 Ca2+와 인산염의 이동을 촉진하며, 파골세포의 활동과 수, 혈청 Ca2+ 함량을 감소시키고, 조골세포의 활동을 단기적으로 증가시킵니다. 뼈 재흡수 과정이 느린 환자의 경우, 혈중 Ca2+ 농도를 약간만 감소시킵니다. 신장에 직접적인 영향을 미쳐 세뇨관에서 Ca2+, Na+, 인의 재흡수를 감소시킵니다. 위 분비와 췌장의 외분비 기능을 억제합니다. 1회 투여 시 저칼슘혈증 효과가 6~8시간 지속됩니다.

• 사용 지침

폐경 후 골다공증, 골 용해 및/또는 골감소증과 관련된 뼈 통증, 파제트병, 다양한 원인과 다양한 소인에 의해 발생하는 신경이영양증 질환(외상 후 통증 골다공증, 반사성 이영양증, 견갑상완 증후군, 인과성 통증, 약물 유발성 신경영양성 질환 포함).

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젤렉트론산(Zoledronic acid)

주입용 솔루션

• 약리작용

골흡수 억제제는 골 조직에 선택적으로 작용하는 고효능 비스포스포네이트 계열의 새로운 약물입니다. 파골세포의 활동을 억제하며, 골 조직의 형성, 광물화 및 기계적 특성에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 비스포스포네이트가 골 조직에 선택적으로 작용하는 것은 광물화된 골 조직에 대한 높은 친화력에 기인하지만, 파골세포 활동을 억제하는 정확한 분자 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다.

또한 직접적인 항암 성질을 가지고 있어 뼈 전이에도 효과적입니다.

시험관 실험 결과, 조레드론산은 세포 증식을 억제하고 세포 사멸을 유도함으로써 골수종과 유방암 세포에 직접적인 항암 효과가 있어 전이 위험을 감소시키는 것으로 밝혀졌습니다.

파골세포의 뼈 흡수를 억제하고 골수 미세환경을 변화시켜 종양세포의 성장을 감소시키며, 항혈관신생 및 진통 작용이 관찰되었습니다.

졸레드론산은 또한 인간 내피세포의 증식을 억제합니다. 종양 유발 고칼슘혈증에서는 혈청 Ca2+ 농도를 감소시킵니다.

• 사용 지침

고형 종양의 골용해성, 골경화성 및 혼합형 골 전이; 다발성 골수종의 골용해성 병소(조합 치료의 일부로서).

악성 종양으로 인한 고칼슘혈증. 폐경 후 골다공증(고관절, 척추 및 비척추 골절 위험 감소, 골 무기질화 증가).

근위 대퇴골 골절이 있는 남성과 여성의 새로운 골다공증성 골절 예방. 파제트병.

탄산칼슘+콜레칼시페롤

씹어먹는 정제

• 약리작용

성분에 따라 작용이 결정되는 복합 약물입니다. Ca₂+와 인산염의 교환을 조절하고, 흡수를 감소시키고 골밀도를 증가시키며, 체내 Ca₂+와 비타민 D3 결핍을 보충하고, 장에서 Ca₂+의 흡수를 증가시키고, 신장에서 인산염의 재흡수를 촉진하며, 골 무기질화를 촉진합니다.

탄산칼슘 - 뼈 조직 형성, 혈액 응고, 안정적인 심장 활동 유지, 신경 자극 전달 과정 구현에 참여합니다.

Ca2+와 비타민 D3를 사용하면 부갑상선 호르몬 생성이 늘어나는 것을 막을 수 있는데, 부갑상선 호르몬은 뼈 흡수를 증가시키는 자극제입니다.

• 사용 지침

Ca2+ 및 비타민 D3 결핍증의 치료 및 예방: 골다공증 - 폐경, 노인성, "스테로이드", 특발성 등(예방 및 특정 치료에 추가), 골연화증(45세 이상 환자의 무기질 대사 장애와 관련됨); 저칼슘혈증(우유 및 유제품 섭취를 거부하는 식단 이후 포함), 임신 및 수유 중 필요성 증가, 그리고 급성장기인 12세 이상 어린이에게 적용.

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