골다공증은 어떻게 예방할 수 있나요?

현재 이용 가능한 골감소증의 원인, 패턴 및 발생 메커니즘에 대한 데이터는 골감소증이 진행되는 다양한 단계에서 치료 방법을 개발하고 치료 전략을 결정할 수 있는 강력한 잠재력을 가지고 있습니다.

골다공증 예방 및 치료 전략은 다양한 접근법과 "목표"에 기반합니다. 이 전략의 전반적인 목표는 인구 집단 내 골절 발생률을 감소시키거나 이미 골절을 경험한 사람들의 예후를 개선하는 것입니다(예방 및 치료에 대한 인구 집단 접근법). 성공적인 인구 집단 접근법의 한 예로는 천연두, 소아마비 등 여러 감염병에 대한 예방 접종이 있습니다. 안타깝게도 효과적인 골다공증 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 또 다른 접근법은 위험군(1차 예방), 골밀도가 낮지만 아직 골절을 경험하지 않은 환자(2차 예방), 또는 이미 골절을 경험한 환자(3차 예방 또는 치료)를 대상으로 하는 개별 접근법입니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

골다공증의 1차 예방

1차 예방은 생애 모든 단계에서 적용될 수 있습니다. 1차 예방은 몇 가지 선별 검사(기존 방법을 이용한 골밀도 측정 또는 골 형성 및/또는 재흡수 골밀도 측정)를 통해 골다공증 및 골절 위험군을 파악하는 데 기반해야 합니다. 골대사 수준은 골 손실의 "독립적인" 위험 요인이 될 수 있다는 점을 강조해야 합니다.

골절의 대다수가 고령자에게 발생한다는 점을 고려할 때, 인구 전체의 평생 골절 위험을 줄이는 방법 중 하나는 무엇보다도 장기적인 예후에 영향을 미치기 위해 더 어린 나이에 골량을 증가시키는 것입니다. 이러한 효과를 얻으려면 이러한 조치는 장기적인 관점에서 시행되어야 하며, 안전성을 뒷받침하는 위험/안전성 비율 요건을 충족해야 합니다. 안타깝게도 현재까지 수행된 항골다공증 조치의 위험/안전성 연구는 대부분 전향적 무작위 대조 연구가 아닌 관찰 연구이기 때문에 장기적인 예후와의 관련성이 낮습니다. 개인의 골격계에 영향을 미치는 긍정적 및 부정적 요인들의 역할을 평가하고, 이 문제의 경제적 측면, 특히 일차 골다공증 예방 프로그램의 실제 비용과 향후 잠재적 이익(골절, 장애, 장애 위험 감소)의 비율을 다루는 연구는 사실상 전무합니다. 생활 방식을 바꾸는 것, 특히 흡연과 음주를 끊고, 규칙적으로 운동하고, 식단에 칼슘과 비타민이 풍부한 음식을 포함하고, 호르몬 불균형을 바로잡는 것이 긍정적인 효과를 가져올 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다.

골다공증의 2차 및 3차 예방

2차 예방은 "임상 전" 사례, 즉 골밀도가 낮거나 "독립적인" 골절 위험이 있는 환자를 파악하는 데 기반합니다. 파악 전략은 1차 예방 전략과 유사합니다. 3차 예방은 주로 1차 진료 의사, 류마티스내과 전문의, 정형외과 외상 전문의 및 관련 전문가들이 골밀도가 낮은 환자의 재발 골절 위험에 대해 경각심을 갖는 것을 포함합니다.

낙상 예방은 예방 조치의 필수적인 부분입니다. 골격이 약해지면 모든 낙상이 골절로 인해 악화될 수 있기 때문입니다. 낙상 예방을 위한 여러 방법이 활발히 개발되고 있으며, 여기에는 신체 운동, 전정 기관 훈련, 외부 및 내부 위험 요인 조절, 그리고 경우에 따라 특수 고관절 "보호대"나 다양한 코르셋 사용 등이 포함됩니다.

골다공증 환자를 치료할 때, 의사는 골격의 미네랄 손실률을 줄이고 골량을 안정시키기 위해 노력해야 합니다. 항골다공증 치료는 장기간 효과가 지속되어야 하며 부작용이 최소화되어야 합니다. 골다공증의 임상적 증상과 중증도에 따라, 의사는 최적의 예방 및 치료 전략을 선택하거나 두 가지를 병행할 수 있습니다.

류마티스 전문의는 골관절염과 골다공증 치료에 가장 흔히 사용되는 약물인 NSAID와 GCS와 항골다공증 약물의 상호작용에 많은 주의를 기울여야 합니다.

골감소증과 골다공증 치료는 다음 원칙을 기반으로 해야 합니다.

1. 원인학적(골감소증이나 골다공증을 유발하는 근본 질환의 치료)
2. 병인학적(골다공증에 대한 약물 치료)
3. 증상적(주로 통증 증후군의 심각도 감소)
4. 추가 방법으로는 다이어트, 물리치료, 운동요법, 마사지, 온천요법 등이 있습니다.