골관절염 진단 : 관절의 초음파 검사 (초음파 검사)

류마티스에서 초음파 (초음파 검사)를 사용하는 것은 비교적 새롭고 유망한 방향입니다. 지난 10 년 동안 초음파 (초음파)는 류마티스 관절 질환 환자를 진단하고 치료를 모니터링하는 데 필요한 시각화 기술로 널리 사용되었습니다. 이것은 컴퓨터 기술의 향상과보다 높은 주파수의 센서 개발로 가능 해졌다. 일반적으로 초음파 검사는 연조직 병리학 및 유체 검출을 평가하는 데 사용되지만 연골 및 뼈 표면 구조의 시각화도 가능합니다.

(관절 달리) 비 침습적 접근성, 단순성 (CT 및 MRI와 비교) 효율 - - 확실한 장점 번호 관절과 연조직의 다른 수단이 방법 중에서 초음파 근골격계 시스템 우선 순위 방법을 제공했다. 뼈, 인대, 힘줄 장치의 높은 melkihdetaley 표면의 반사 초음파 탐지 및 조직의 염증을 제어 할 수있다. X 선법 위에 US 장점은 위치 센서 연구원 설정된 목표에 의해 독점적으로 결정되어 있으므로, 그래서 환자의 엄격한 측위 필요 획득 돌기, 즉 종래 방사선 달리 없다 센서는 다 정형 (polypositional) 일 수 있습니다. 표준 예측의 특정 구조를 시각화하기 위해 X 선 검사를 수행 종종 연구 시간의 증가, 재료 (필름)의 추가 지출과 환자 및 실험실 직원의 노출에 이르게하는 사진 몇 번을해야합니다. 초음파의 주요 단점 중에는 데이터 평가의 주관성 인 뼈 조직의 구조를 시각화 할 수 없다는 점도 포함됩니다.

위의와 관련하여, 또한 연구 지역의 초음파 해부학과 질병의 가장 흔한 증상 제대로 현대적인 진단 장비뿐만 아니라 기능을 알 필요가 다양한 관절과 연부 조직의 병리학 적 변화의 검출을위한 초음파 기능을 사용하는 것이 매우 중요하지만.

[1], [2], [3]

초음파 장비 및 방법

연조직 및 관절의 초음파는 7-12 MHz 범위에서 작동하는 고주파 선형 센서를 사용하여 수행해야합니다. 수술 빈도가 낮은 (3.5-5MHz) 센서의 사용은 고관절 연구와 비만 환자의 관절 검사에서만 제한적입니다. 다른 관절에 적합한 연구 프로그램을 선택하는 것도 중요합니다. 오늘날 많은 초음파 장치에는 근골격계의 여러 부서를 연구하기위한 표준 프로그램이 이미 들어 있습니다. 현대의 초음파 장치에는 기본 또는 조직 고조파, 파노라마 스캔 모드 및 3D 재구성 모드와 같은 기존의 회색조 스캔의 진단 기능을 크게 확장하는 많은 추가 스캔 모드가 장착되어 있습니다. 따라서 기본 고조파 모드에서 스캔하면 인 그레이 언스 또는 반월 상 연골 파열의 영역을 반영하는 부드러운 저 에코 발생 구조의 이미지를 기존의 그레이 스케일 스캔보다 더 많이 얻을 수 있습니다. 파노라마 스캔 모드를 사용하면 여러 구조 (예 : 조인트를 구성하는 구조)의 확장 된 이미지를 얻고 해당 공간 배열과 대응 성을 표시 할 수 있습니다. 3 차원 재구성은 체적 정보뿐만 아니라 전방 구조물을 포함하여 연구중인 구조물의 다중 평면 단면을 얻을 수있는 기회를 제공합니다. 근본적으로 새로운 것은 고주파 초음파 센서의 사용으로 다양한 에코와 구조의 깊이를 시각화하는 기능을 제공합니다. 이 센서는 초음파 빔의 관통력을 증가시키는 동시에 센서에 가까운 영역에서의 분해능을 상당히 증가 시켰습니다. 그들은 고주파 범위에서 작동하는 좁은 초음파 빔을 사용합니다.이 빔은 초음파 초점 영역에서 횡 방향 해상도를 크게 증가시킵니다. 초음파 스캐닝의 가능성은 또한 도플러 효과에 기초한 새로운 초음파 기술의 도입과 관련하여 상당히 확대되었다. 초음파 혈관 조영술의 새로운 방법은 기관 및 조직의 염증 변화 영역 (예 : 윤 활막염)에서 병리학 적 혈류를 시각화 할 수 있습니다.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

근골격계의 초음파에서 발생하는 인공물

근골격계의 초음파로 인해 발생하는 모든 아티팩트는 조건부로 모든 초음파에서 발생하는 표준 인대 와 초음파의 특정 인대 및 건에 분할됩니다 .

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

초음파 빔의 굴절에 의한 인공물

둥근 구조의 가장자리에서 두 개의 다른 음향 매체의 경계에 원위의 음영이 나타날 수 있습니다. 일반적으로이 효과는 아킬레스 건의 횡단 주사에서 관찰 할 수 있습니다. 근육 내 중격도 그 뒤에 그림자를 줄 수 있습니다. 액체 구조 뒤에 초음파 신호의 증폭 효과가 있습니다. 따라서 액체를 함유 한 물체 뒤의 구조물은 평상시보다 에코 더 생김새를 보일 수 있습니다. 예를 들어, 힘줄의 활액막에 작은 삼출물이 있으면 그 에코 발생이 증가합니다.

[18]

리버브

이 효과는 뼈, 구경과 같이 반사가 심한 물체 뒤에 발생하여 거울이나 팬텀 이미지가 나타납니다. 근골격계 연구에서 비골 뒤에이 효과가 관찰 될 수 있습니다. 금속 및 유리 물체는 "혜성의 꼬리" 라고하는 잔향 효과를 일으 킵니다 . 원칙적으로 근골격계의 기관을 연구 할 때 금속 보철물이나 금속 (유리) 이물질이있는 곳에서 관찰 할 수 있습니다.

굴절

굴절은 초음파 빔의 굴절의 결과로서 상이한 사운드 컨덕터 (예를 들어, 지방 조직 및 근육)를 갖는 반사 매질의 경계에서 발생하며, 이는 묘사 된 구조의 전위로 이어진다. 굴절을 줄이려면 센서를 연구중인 구조물에 수직으로 유지하십시오.

이방성

이방성 은 근골격계의 초음파에 특유한 인공물이며, 이는 스캐닝 초음파 빔이 그들에 수직하게 떨어지지 않을 때 선형 힘 센서로 초음파를 스캐닝 할 때 발생합니다. 초음파 빔의 정확한 수직 반사가없는 힘줄 부분에서는 병적 변화의 존재를 시뮬레이션 할 수있는 감소 된 에코 발생 영역이 나타납니다. 근육, 인대 및 신경에도 약한 이방성 효과가 있습니다. 힘줄의 에코 형성을 줄이면 섬유 구조의 시각화 품질이 저하됩니다. 그러나, 에코 형성 조직의 배경에 대해 힘줄을 시각화하고 스캐닝 각도를 변경해야 할 필요가있을 때, 힘줄은 에코 생성 성 지방 조직의 배경에 대비하여 보입니다 (저 에코).

퇴행성 이영양증의의 경우와 같이 공동 균열의 echografically 또한 적하 목록 축소가, 연골 높이의 감소, 골극의 긴 과정의 형성과 관절 주위 연부 조직과 뼈의 관절면을 변경 다른 관절의 골관절염의 변화 gonarthrosis 또는 coxarthrosis는, 그래서 그들은 우리가 거주하지 않는 .

따라서 초음파는 골관절염 환자의 관절 및 인접 관절 연조직의 국소 변화를 조기에 발견 할 수있는 전통적인 방사선 촬영법에 비해 장점이 있습니다.

gonarthrosis 환자의 초음파 프로토콜에 대한 예 :

관절 관계는 변형 (평평하고 변형 됨)없이 보존됩니다 (깨지거나 손실 됨). 대퇴골과 경골의 한계 뼈 자라가 정의되지 않은 (현지화에 ... Mm까지있다). 어퍼 염전 변경되지 (균일 또는 불균일 한 유체의 과량의 존재로, 확장 된 활막 시각화 또는 두껍게되지 않는다). 3mm의 정상 범위까지의 슬개골 대퇴 관절 연골의 두께, 폭 및 medialnogomyschelka (개재물의 존재에 설명), 균일 한 (불균일) 균일 구조 (감소 된 증가). 연골 하골의 윤곽 (낭종, 표면 결함, 미란 존재하여 고르지) 변경되지 않는다. 대퇴사 두근과 슬개골 인대의 무결성이 파괴되지 ligg.collaterales 변경되지, 섬유의 무결성 (부분 손상 또는 완전한 휴식의 초음파 징후)에 저장된다. 앞쪽 십자 인대는 변경되지 않습니다 (석회화의 흔적이 있음). (외부, 내부) 메 니스 커스 - 균일 한 구조는 명확하고 부드러운 (- 조각, 석회화 등 초음파 손상의 징후를) 등고선.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]