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무릎 관절의 골관절염 (gonarthrosis)
최근 리뷰 : 23.04.2024
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무릎 관절은 내측 및 외측 영역 suprapatellaris 대퇴 (슬개) 카드를 갖는 세 개의 해부학 적 부분 (구획) 대퇴 경골 (tibiofemoralnogo) 카드를 포함한다. 이 영역들 각각은 골관절염에 의해 개별적으로 영향을받을 수 있으며 병변의 병합이 가능합니다. 가장 일반적인 고립 골관절염 중간 tibiofemoralnom 부서에서 무릎 및 내측 슬개 대퇴 tibiofemoralnogo 및 부서의 결합 병변.
평균 내측 대 대퇴근 부는 75 %, 측 대퇴 대퇴 형은 26 %, 슬개 대퇴부는 48 %에서 발생한다.
관절 연골의 소실은 주로 대퇴 슬개 대퇴 부분과 경간의 관절면에서 가장 두드러지며 대퇴골 부분이 가장 적은 부위입니다. 관절 경 및 MRI와 함께 관절 연골의 병변과 함께 관절통이 생기면 반월경이 영향을받습니다. Osteophytosis는 lateral tibiofemoral compartment에서 가장 두드러진 반면, 연골의 최대 파괴는 대개 내측에서 발견됩니다.
무릎 관절의 생체 역학은 잘 연구되고 있으며, 정상 관절에서 하중 축은 대퇴 경간 단면의 중심을 통과합니다. 그러나, 동작에있어서, 부하에 tibiofemoralny 2-3 배의 체중에 의해 분리 될 때, 접합부의 중앙부에서의 부하 피크; 무릎 관절을 구부릴 때 무릎 관절 부위의 하중은 체중보다 7-8 배 더 큽니다. 아마도 이것은 병변의 높은 발병률이 슬관절의 내측 대퇴 대퇴 및 슬개 대퇴 부분이라고 설명합니다. 생리 - 개발은 무릎 관절의 특정 생리적 이상 촉진 gonarthrosis , 제누의 varum를. 운동성 조인트 등의 절제술 및 인대 장치 손상 이차 gonarthrosis의 개발이 유발 인자 인 무릎 관절에 부하의 정규 분포를 방해.
무릎 관절염의 골관절염 환자는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 젊은 연령의 환자, 더 자주는 남성, 외상 또는 수술 (예 : 반월판 절제술)의 병력이있는 무릎 관절이 적은 경우가 많습니다. 두 번째 그룹에는 중년 및 고령자가 포함됩니다. 대부분 여성이며 손을 비롯한 다른 지역화의 골 관절염으로 유명합니다. 이 그룹의 많은 환자는 비만입니다.
Gonarthrosis의 가장 중요한 증상은 걷는 동안 관절 통증, 장기간 서서 계단을 내리는 것입니다. 운동 중 관절에서의 크런치; 촉각에 국소 압통, 주로 관절 공간을 따라 관절의 중간 부분; 통증의 고통스러운 제한, 그리고 나중에 관절의 확장, 가장자리 뼈의 확산, 허벅지 대퇴사 두근의 위축. 무릎 관절의 내측 부분을 패배 시키면 내반 변형이 생깁니다. 대퇴 경골 관절의 외측 부분의 거의 발생하지 않는 병변은 외반 변형을 유발할 수 있습니다. 모든 유형의 병변에서 무릎 관절의 골관절염은 종종 염증의 징후를 보여줍니다. 이것은 통증의 본질을 변화시킵니다. 통증이 증가하고, "시작"통증, 휴식중인 통증, 조인트의 아침 경직이 최대 30 분 지속됩니다. 관절 부위에는 피부 온도가 국소 적으로 약간 붓습니다. 때문에 관절의 뼈 또는 연골 조각 관절의 공동의 존재 ( "공동 마우스") 현상 "봉쇄"에 (환자에게 어떤 운동을 할 수있는 기회를 박탈 관절에 급성 통증) 무릎 OA 환자에서 발생할 수 있습니다.
Gonarthrosis의 진행과 관련된 요인 (Dieppe PA, 1995)
- 고령자
- 여성 섹스
- 초과 체중
- 일반화 된 골관절염 (Geberden의 노드)
- 불충분 한 양의 산화 방지제가 함유 된 다이어트
- 혈장의 비타민 D 결핍 / 저농도의식이 요법
무릎 골관절염의 진행은 증상이 느리게 증가하면서 연장되고 만성적이며 진행성이며 종종 악화의 악화가 없습니다. 일부 환자의 경우, 관절염은 수년 동안 임상 적으로나 근본적으로 안정적으로 진행될 수 있습니다. 주기적으로 증상의 중증도가 자연스럽게 감소 할 수 있습니다. 손 관절의 관절 통증 및 골관절염과는 달리, 관절염의 방사선 학적 징후의 자발적인 개선 (역 발달)은 극히 드물게 발생합니다. 무릎 관절염의 골관절염은 흔히 관절강 내로의 유출이 나타나고 며칠 또는 몇 달간 지속되는 "악화"시기와 개선 또는 "완화"로 발생합니다. 경우에 따라 질병 진행 과정이 몇 주 또는 몇 달 이내에 악화됩니다. 이것은 관절 불안정성 또는 연골 하골의 파괴로 인한 것일 수 있습니다. 골관절염의 드물지만 심각한 합병증 - 무릎 관절에 갑작스런 거의 순간적인 통증이 내측 대퇴골 골단 무혈성 괴사의 개발을 의미 할 수있다.
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