공막과 피부 황달

Ictericity (또는 황달)는 피부, 점막 및 눈의 경막이 색이 노란색이되는 상태입니다. 이것은 적혈구 (적혈구)가 분해 될 때 형성되는 색소 빌리루빈의 피부 및 다른 조직의 축적 때문입니다. 일반적으로 빌리루빈은 간과 담즙 관을 통해 신체에서 제거됩니다.

ICIDICE는 신체의 문제를 나타내는 중요한 증상이 될 수 있으므로, 그것이 나타나면, 진단을 위해 의사를보고 원인을 결정해야합니다. 치료는 조건을 일으킨 기본 조건에 따라 다릅니다.

원인 황달의

Icterus의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 간염: 바이러스 성 간염 (A 형 간염, B, C 등)과 알코올성 간염 및 기타 유형의 간 염증과 같은 간 질환은 혈액의 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.
2. 담석 질환: 담낭이나 담도에 담즙석의 존재는 담즙의 흐름을 차단하고 빌리루빈의 축적을 유발할 수 있습니다.
3. 용혈성 빈혈: 이것은 적혈구가 만들어지는 것보다 더 빨리 파괴되는 상태입니다. 결과적으로, 빌리루빈은 많은 양으로 혈액으로 방출됩니다.
4. 간경변: 간경변을 포함한 장기 간 손상은 빌리루빈 대사를 포함한 간 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
5. 유전 적 장애: 길버트 증후군 및 기타와 같은 희귀 한 유전 질환은 빌리루빈 신진 대사에서 이상을 유발할 수 있습니다.
6. 약물에 의한 간 손상: 일부 약물, 특히 장기 또는 부적절한 사용이라면 간 손상과 빌리루빈 수치가 증가 할 수 있습니다.
   • 아세트 아미노펜 (paracetamol): 아세트 아미노펜의 장기 및/또는 과도한 사용은 간 손상을 유발할 수 있습니다.
   • 설폰 아미드: 설파 메독사졸 등과 같은 일부 항생제는 알레르기 성 간염을 유발할 수 있습니다.
   • 테트라 사이클린: 테트라 사이클린의 장기간 사용하면 간 손상이 발생할 수 있습니다.
   • Methotrexate: 암 치료 및 기타 여러 질병에 사용되는이 약물은 간 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
   • 이부프로펜 및 기타 비 스테로이드 성 항 염증 약물 (NSAID): NSAID의 장기 및 과도한 사용으로 간 이상이 발생할 수 있습니다.
   • 아목시실린/클라불라 네이트 (Augmentin):이 항생제는 알레르기 성 간염과 Icterus를 유발할 수 있습니다.
   • ISOTRETINOIN (Accutane):이 약물을 사용하여 여드름을 치료하면 간 손상이 발생할 수 있습니다.
   • 발 프로 산 약물 (예: Depakote): 간질 및 양극성 장애를 치료하기 위해 이러한 약물을 사용하면 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
   • 알로 푸리 놀 (ziloric): 통풍을 치료하기 위해 알로 푸리 놀의 사용은 간 이상을 유발할 수 있습니다.
   • 스타틴: 일부 콜레스테롤 저하 약물 (예: 아토르바스타틴)은 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
   • 진정제 및 일부 수면제: 일부 불안 완화제 및 수면제의 장기간 사용은 간에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
7. 담도 질환: 담낭염 및 홀수 기능 장애의 괄약근을 포함한 다양한 대기 질환은 담즙 배설과 결과적 인 Icterus를 초래할 수 있습니다.
8. 췌장: 췌장염과 같은 췌장의 질병은 빌리루빈의 처리에 영향을 줄 수 있습니다.
9. Dabin-Johnson 및 로터 증후군: 이들은 만성 Icterus를 유발할 수있는 드문 유전 적 장애입니다.
10. 신생아의 외과 성 빈혈: 신생아는 간 성숙도와 기능이 부적절하기 때문에 때때로 중증성 빈혈이 발생합니다.

병인

Ictericity 또는 황달은 신체에 안료 빌리루빈의 축적으로 인한 것인데, 이는 오래된 적혈구 (적혈구)의 파괴의 결과로 형성되며 간과 담도를 통해 신체에서 처리 및 제거되어야합니다. 병원성 병원은이 과정의 장애로 인한 것이며 다음과 같은 주요 단계를 포함합니다.

1. 적혈구 파괴: 일반적으로 적혈구는 수명이 제한되어 있으며 주기적으로 신체적 악화를 겪고 비장 및 기타 조직의 대 식세포에 의해 식균화 (engulf)됩니다. 용혈성 빈혈, 적혈구의 기계적 파괴 또는 다른 요인과 같은 다양한 병리학 적 조건에서 적혈구 파괴가 증가 할 수 있습니다.
2. 빌리루빈 방출: 적혈구가 분해되면 헤모글로빈 (철 함유)이 방출되어 빌리루빈으로 전환됩니다. 이 빌리루빈은 접합되지 않은 빌리루빈 (bilirubin)이라고 불리며 물에 용해 될 수 없어 혈액에 불용성이됩니다.
3. 빌리루빈의 수송: 접합되지 않은 빌리루빈은 혈액 단백질에 결합하여 가용성이되어 간으로 옮겨 져야합니다.
4. 간에서 빌리루빈의 신진 대사: 간에서 비 접합 된 빌리루빈은 컨쥬 게이션 과정을 겪고 글루 쿠 론산에 결합하여 담즙을 통해 배설 할 수있는 공액 빌리루빈이됩니다.
5. 빌리루빈의 배설: 공액 빌리루빈은 간에서 담도로 배설되고 담낭으로 들어가서 장으로 들어가는 곳에서 담낭으로 들어갑니다. 장에서, 빌리루빈은 미생물에 노출되고 우로 빌린이 형성되어 대변에 특징적인 노란색을줍니다. 일반적으로 빌리루빈은 내장을 통해 신체에서 제거됩니다.

Ictericity는 빌리루빈의 신진 대사 단계 중 하나가 손상 될 때 발생합니다.

• 빌리루빈 생산: 용혈성 빈혈에서와 같이 적혈구의 파괴 증가는 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.
• 간에서의 빌리루빈 컨쥬 게이션: 간염 또는 간경변과 같은 간 병변은 간의 Bilirubin을 활용하는 능력을 감소시킬 수 있습니다.
• 빌리루빈 수송: 빌리루빈의 혈액 단백질 결합의 교란은 자유 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.
• BILIRUBIN 배설: 담즙 경로에서 담관 또는 기계적 폐쇄와 같은 담즙 관의 질병은 빌리루빈 보유 및 상향 박테리아 분해로 이어질 수 있습니다.

Icterus의 발병 기전을 이해하는 것은이 증상을 유발하는 기저 질환의 진단 및 치료에 중요합니다.

조짐 황달의

다음은 Icterus의 주요 증상입니다.

1. 노란 피부 변색: 피부는 노란색 또는 노란색으로 변하며, 특히 얼굴, 손가락 끝, 발바닥 및 손바닥에서 눈에 띄게됩니다. 피부색은 옅은 노란색에서 깊은 오렌지에 이르기까지 다양합니다.
2. 점막의 노란색 색상: 황달은 구강 점막, 혀 및 목에도 나타납니다. 점막은 황색이됩니다.
3. 노란 눈: 공막 (눈의 흰색)은 노란색으로 변하며, 특히 눈의 흰색 지역에서 특히 눈에.니다.
4. 밝은 색의 대변: Icterus 환자는 부족한 양의 빌리루빈이 내장으로 들어가서 의자를 염색하여 가볍고 변색 된 변이있을 수 있습니다.
5. 다크 소변: Icterus는 노란색 염색이 특징이지만 환자의 소변은 어둡거나 깊은 색 일 수 있습니다. 접합되지 않은 빌리루빈 (간에서 처리되지 않은)은 신장을 통해 배설되어 소변을 얼룩지기 때문입니다.
6. 일반적인 약점과 피로: 일부 환자는 일반적인 약점, 피로 및 식욕 상실을 경험할 수 있습니다.
7. 다른 증상: ICTERUS의 근본 원인에 따라 환자는 황달을 유발하는 질병과 관련된 다른 증상을 경험할 수도 있습니다.

증상은 빌리루빈 대사 장애의 정도와 증상의 근본 원인에 따라 심각도가 다를 수 있습니다.

양식

Ictericity는 발병 메커니즘과 발생 위치에 따라 다른 유형을 가질 수 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

1. 용혈성:이 유형의 핵종 만화는 적혈구 (적혈구)의 파괴 증가와 관련이 있습니다. 용혈성 핵화로, 피부와 점막은 접합되지 않은 빌리루빈의 방출 증가로 인해 황색이됩니다. 원인에는 용혈성 빈혈 및 유전 적 장애가 포함됩니다.
2. 간세포:이 유형의 딸꾹질은 볼리루빈이 정상적으로 처리되지 않는 간 오작동과 관련이 있습니다. 간염, 간경변, 지방간 이영양증 등의 간 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 중과성 (기계적):이 경우, Icterus의 원인은 간에서 담즙 통로로 담즙의 정상적인 담즙 유출의 중단입니다. 담낭 석재 또는 종양과 같은 기계적 폐쇄는 담즙의 정상적인 흐름을 차단하여 빌리루빈의 축적으로 이어질 수 있습니다. 이 유형은 담즙 관의 기계적 폐쇄와 관련이 있기 때문에 중종이라고합니다.
4. 사후:이 유형의 iCterus는 담낭에서 장으로 담즙의 배설 손상과 관련이 있습니다. 담석 질환과 같은 담낭 내부 또는 외부의 담즙 덕트의 막힘으로 인해 발생할 수 있습니다.
5. 신생아:이 유형의 Icterus는 신생아에서 발생하며 종종 태아의 삶에서 어머니의 자궁 외부의 삶으로의 전환 과정과 관련이 있습니다. 조기 또는 아픈 신생아는 의학적 개입이 필요한보다 심각한 형태의 신생아 iCterus를 개발할 수 있습니다.

모든 형태의 ICTERU는 근본적인 원인을 식별하고 적절한 치료를 처방하기 위해 의료 평가 및 진단이 필요하다는 것을 강조하는 것이 중요합니다.

진단 황달의

ICTERUS의 진단에는이 증상의 원인과 빌리루빈 신진 대사의 손상 정도를 결정하기위한 여러 임상 및 실험실 방법이 포함됩니다. 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 신체 검사: 의사는 피부의 색, 점막 및 눈의 칙함에주의를 기울여 환자의 시각적 검사를 수행합니다. 이를 통해 Icterus의 존재 및 정도를 평가할 수 있습니다.
2. 역사: 의사는 의료 및 가족 이력과 원인을 설명 할 수있는 가능한 위험 요소에 대해 질문합니다.
3. 임상 혈액 검사: 실험실 혈액 검사는 진단에 중요한 역할을합니다. 여기에는 다음 매개 변수가 포함됩니다.
   • 총 빌리루빈: 혈액 내 빌리루빈의 수준을 결정하기 위해 측정되었습니다. 접합되지 않은 비 블리루빈의 높은 수준은 용혈성 빈혈 또는 간 문제를 나타낼 수 있습니다.
   • 직접 (공액) 빌리루빈:이 매개 변수는 간 및 담도 기능을 평가합니다. 높은 수준의 직접 빌리루빈은 담도 문제를 나타낼 수 있습니다.
   • 총 단백질: 일부 간 질환과 관련이있을 수있는 혈액의 단백질 수준의 변화를 감지하기 위해 측정되었습니다.
   • 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제 (ALT) 및 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (AST): 이들 효소는 간 기능과 관련이있다. 높은 수준은 간 손상을 나타낼 수 있습니다.
4. 복부 초음파: 초음파는 간, 담낭 및 담즙 덕트의 구조를 시각화하여 가능한 기계적 폐쇄를 식별하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI): 간, 담낭 및 췌장을 포함한 복부 장기를 평가하는 데 사용됩니다.
6. 간 생검: 경우에 따라 간 조직 샘플을 복용하여 간의보다 정확한 진단 및 평가가 필요할 수 있습니다.

진단은 환자의 병력, 임상 결과 및 실험실 검사에 대한 자세한 검토에 달려 있습니다.

감별 진단

미분 진단은 황달의 원인을 결정하고, 다른 가능한 병리를 배제하고, 정확한 진단을 설정하는 것으로 구성됩니다. 다음은 ICTERUS로 나타날 수 있고 감별 진단이 필요한 몇 가지 조건입니다.

1. 간염: 바이러스 성 간염 (A 형 간염, B, C 등)은 간 염증으로 인해 간세포 중 Icterus를 유발할 수 있습니다.
2. 담석 질환: 담낭 또는 담즙 덕트에서 돌의 형성은 기계적 (중종) icterus로 이어질 수 있습니다.
3. 간경변: 장기간의 간 손상은 간경변으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 간세포 중간 iCterus가 발생할 수 있습니다.
4. 알코올성 간 손상: 알코올성 간 손상은 간세포 중간 질환을 유발할 수 있습니다.
5. 용혈성 빈혈: 포도당-6- 포스페이트 탈수소 효소 (G6PD) 결핍과 관련된 빈혈과 같은 용혈성 빈혈은 용혈성 중간을 유발할 수 있습니다.
6. Porphyria: 이것은 포르피린 대사의 유전 적 장애 그룹입니다.
7. 사후 iCterus: 담석, 종양 또는 협착에 의한 담도의 막힘은 중립적 인 Icterus를 유발할 수 있습니다.
8. 신생아 Icturia: 신생아는 Icturia와 더 심각한 조건과 구별되는 생리 학적 황달 기간을 경험할 수 있습니다.
9. 약물 성격: 일부 약물은 특히 장기 또는 부적절한 용도로 융합성을 유발할 수 있습니다.
10. 알코올성 간염: 이것은 알코올로 인한 급성 형태의 간 손상이며 간세포 중 Icterus로 나타날 수 있습니다.

미분 진단은 혈액 검사, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 생검 및 기타와 같은 임상 및 실험실 방법을 사용하여 수행됩니다. 이를 통해이 상태의 근본 원인을 식별하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다.

치료 황달의

Icterus의 치료는이 상태의 근본 원인에 달려 있습니다. 대부분의 경우 치료는 근본적인 상태를 제거하는 것을 목표로합니다. 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 근본적인 상태의 치료: Icterus가 간염, 담석 질환, 간경변, 용혈성 빈혈 또는 기타 의학적 상태로 인한 경우, 치료는 근본적인 원인을 제거하는 것을 목표로합니다. 여기에는 항 바이러스 약물의 사용, 담석의 외과 적 제거, 빈혈 치료 등이 포함될 수 있습니다.
2. 이뇨제: 담도 막힘으로 인한 기계적 얼음에서 담즙 배설을 개선하는 데 도움이되는 약물이 처방 될 수 있습니다. 여기에는 담낭 에이전트가 포함될 수 있습니다.
3. 광선 요법: Phot Otherapy는 "생리 학적 황달 "라고도 알려진 신생아 Icterus와 함께 신생아에서 사용될 수 있습니다. 이 치료는 피부를 특별한 빛에 노출시켜 혈액에 과도한 빌리루빈을 분해하는 데 도움이됩니다.
4. 간 이식: 간경변과 같은 심각한 간 질환의 경우 간 이식이 필요한 치료 조치 일 수 있습니다.
5. 약물 치료: 경우에 따라 Icterus의 치료는 간 기능을 개선하거나 혈액에서 빌리루빈 수준을 줄이기 위해 약물 복용을 포함 할 수 있습니다.

치료는 환자의 상태의 진단 및 평가에 따라 가장 적절한 치료 방법을 결정하는 의사의 치료를 감독해야합니다. 자기 치료 또는 부적절한 치료는 위험 할 수 있으며 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

예방

예방은 근본적인 원인에 달려 있습니다. ICTERUS의 위험을 줄이는 데 도움이되는 일반적인 조치는 다음과 같습니다.

1. 예방 접종: A 간염 및 B 형 간염과 같은 전염병을 예방하려면 예방 접종 프로그램의 권고에 따라 예방 접종을받는 것이 중요합니다.
2. 알코올 방지: 알코올 소비는 간에 해를 끼칠 수 있으며 간경변을 포함한 다양한 질병에 기여할 수 있습니다. 알코올 소비를 제한하거나 알코올을 삼가십시오.
3. 건강한 식습관: 지방과 콜레스테롤을 제한하는 균형 잡힌 식단은 담낭 및 기타 질병의 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
4. 독소와의 접촉을 피하십시오: 화학 물질이나 독성 물질로 작업하는 경우 안전 규칙을 따르고 보호 장비를 사용하여 중독의 위험을 최소화하십시오.
5. 만성 질환 관리: 당뇨병 또는 고지혈증 (고 콜레스테롤)과 같은 만성 상태가있는 경우 의사의 권장 사항을 따르고 치료 지침을 따르면 상태를 관리하십시오.
6. 위생 예방 조치 관찰: 전염 물질 (예: 의료 분야에서)으로 작업 할 때는 간을 손상시킬 수있는 감염으로 감염을 예방하기 위해 위생 예방 조치를 관찰하십시오.
7. 정기 의료 검진: 정기 의료 검진을 통해 딸꾹질로 이어질 수있는 질병을 조기 발견하고 통제 할 수 있습니다.

특히 간 또는 담낭 관련 질병 발생에 대한 위험 요인이나 소인이있는 경우 의사와 상담하고 예방 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

예보

Icterus의 예후는 상태의 근본 원인, 장기 손상 정도 및 치료의 적시성에 달려 있습니다. 대부분의 경우, ICterus는 특히 일시적인 요인 또는 간염 A와 같은 감염으로 인한 경우 성공적으로 치료할 수 있습니다.

간경변 또는 만성 바이러스 간염과 같은 만성 상태의 예후는 덜 유리할 수 있습니다. 이러한 경우, ICTERU는 주기적으로 재발하고 진행될 수 있으며, 이는 간의 악화로 이어질 수 있으며 간 이식이 필요할 수도있다.

신생아 황달이있는 신생아의 경우, 예후는 일반적으로 유리하며 상태는 나이 또는 광선 요법에 따라 개선됩니다.

ICTERUS가 예후에 중요한 역할을하는 근본적인 질병의 적절한 진단과 치료가 예후에 중요한 역할을한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 황달 증상이있는 환자는 항상 평가 및 치료를 위해 의사가 정확한 원인을 결정하고 상태를 개선하기위한 치료 계획을 개발해야합니다.

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사용 된 문헌

Ivashkin, V. T. 위장병학. 전국 가이드 / ed. V. T. Ivashkin, T. L. Lapina-Moscow: Geotar-Media, 2018.