공막과 피부 황달

황달(또는 황달)은 눈의 피부, 점막, 공막이 노랗게 변하는 상태입니다. 이는 적혈구(적혈구)가 분해될 때 형성되는 빌리루빈 색소가 피부와 기타 조직에 축적되기 때문입니다. 일반적으로 빌리루빈은 간과 담도를 통해 신체에서 제거됩니다.

신맛은 신체에 문제가 있음을 나타내는 중요한 증상일 수 있으므로, 나타나는 경우에는 의사를 만나 진단과 원인을 파악해야 합니다. 치료는 질환을 일으킨 근본적인 질환에 따라 달라집니다.

원인 황달의

황달의 주요 원인은 다음과 같습니다.

1. 간염: 바이러스성 간염(A, B, C 등)과 같은 간 질환, 알코올성 간염 및 기타 유형의 간 염증은 혈액 내 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.
2. 담석 질환: 담낭이나 담도에 담석이 있으면 담즙의 흐름을 막아 빌리루빈이 축적될 수 있습니다.
3. 용혈성 빈혈: 이는 적혈구가 생성되는 것보다 더 빨리 파괴되는 상태입니다. 결과적으로 빌리루빈이 다량으로 혈액으로 방출됩니다.
4. 간경변: 간경변을 포함한 장기간의 간 손상은 빌리루빈 대사를 포함한 간 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
5. 유전 질환: 길버트 증후군 등의 희귀 유전 질환은 빌리루빈 대사 이상을 일으킬 수 있습니다.
6. 약물로 인한 간 손상: 일부 약물은 특히 장기간 또는 부적절하게 사용하는 경우 간 손상을 유발하고 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.
   • 아세트아미노펜(파라세타몰): 아세트아미노펜을 장기간 및/또는 과도하게 사용하면 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
   • 설폰아미드: 설파메톡사졸 등과 같은 일부 항생제는 알레르기성 간염을 일으킬 수 있습니다.
   • 테트라사이클린: 테트라사이클린을 장기간 사용하면 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
   • 메토트렉세이트: 암 및 기타 여러 질병 치료에 사용되는 이 약물은 간 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
   • 이부프로펜 및 기타 비스테로이드성 항염증제(NSAID): NSAID를 장기간 및 과도하게 사용하면 간 이상이 발생할 수 있습니다.
   • 아목시실린/클라불라네이트(Augmentin): 이 항생제는 알레르기성 간염과 황달을 유발할 수 있습니다.
   • 이소트레티노인(Accutane): 여드름 치료에 이 약을 사용하면 간 손상이 발생할 수 있습니다.
   • 발프로산 약물(예: Depakote): 간질 및 양극성 장애 치료에 이러한 약물을 사용하면 간 기능 장애가 발생할 수 있습니다.
   • 알로푸리놀(Ziloric): 통풍 치료를 위해 알로푸리놀을 사용하면 간 이상이 발생할 수 있습니다.
   • 스타틴: 일부 콜레스테롤 저하제(예: 아토르바스타틴)는 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
   • 진정제 및 일부 수면제: 일부 항불안제 및 수면제를 장기간 사용하면 간에 부작용이 발생할 수 있습니다.
7. 담도 질환: 담낭염 및 오디 괄약근 기능 장애를 포함한 담도 의 다양한 질환은 담즙 배설 장애 및 그에 따른 황달을 유발할 수 있습니다.
8. 췌장 : 췌장염과 같은 췌장 질환은 빌리루빈 처리에 영향을 미칠 수 있습니다.
9. 다빈-존슨 및 로터 증후군: 만성 황달을 유발할 수 있는 드문 유전 질환입니다.
10. 신생아의 출혈후 빈혈: 간 성숙도와 기능이 부족하여 신생아에게 황달성 빈혈이 발생하는 경우도 있습니다.

병인

황달 또는 황달은 오래된 적혈구(적혈구)가 파괴된 결과로 생성되는 빌리루빈 색소가 체내에 축적되어 발생하며 간을 통해 체내에서 처리 및 제거되어야 합니다. 담도. 병인은 이 과정의 장애로 인해 발생할 수 있으며 다음과 같은 주요 단계를 포함합니다.

1. 적혈구 파괴 : 일반적으로 적혈구는 수명이 제한되어 있으며 주기적으로 물리적 악화를 겪고 비장 및 기타 조직의 대식세포에 의해 식세포화(삼켜집니다)됩니다. 용혈성 빈혈, 적혈구의 기계적 파괴 또는 기타 요인과 같은 다양한 병리학적 상태에서 적혈구 파괴가 증가할 수 있습니다.
2. 빌리루빈 방출: 적혈구가 분해되면 헤모글로빈(철 함유)이 방출되어 빌리루빈으로 전환됩니다. 이 빌리루빈을 비포합 빌리루빈이라고 하며 물에 녹지 않아 혈액에 녹지 않습니다.
3. 빌리루빈 운반: 비포합 빌리루빈은 혈액 단백질과 결합하여 용해되어 간으로 운반되어야 합니다.
4. 간에서의 빌리루빈 대사: 간에서 비포합 빌리루빈은 글루쿠론산과 결합하여 포합 빌리루빈이 되는 포합 과정을 거치며 이는 담즙을 통해 배설될 수 있습니다.
5. 빌리루빈 배설: 포합 빌리루빈은 간에서 담도로 배설되고 담낭으로 들어가 장으로 들어갑니다. 장에서는 빌리루빈이 미생물에 노출되고 유로빌린이 형성되어 대변에 특유의 노란색이 나타납니다. 일반적으로 빌리루빈은 장을 통해 몸에서 제거됩니다.

황달은 빌리루빈 대사 단계 중 하나가 손상될 때 발생합니다.

• 빌리루빈 생산: 용혈성 빈혈에서처럼 적혈구 파괴가 증가하면 빌리루빈 수치가 높아질 수 있습니다.
• 간에서의 빌리루빈 결합: 간염이나 간경변과 같은 간 병변은 빌리루빈을 결합시키는 간의 능력을 감소시킬 수 있습니다.
• 빌리루빈 수송: 빌리루빈과 혈액 단백질의 결합 장애는 유리 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다.
• 빌리루빈 배설: 담석증이나 담즙 경로의 기계적 폐쇄와 같은 담도 질환은 빌리루빈 보유 및 상향 세균 분해를 초래할 수 있습니다.

황달의 발병기전을 이해하는 것은 이 증상을 일으키는 근본적인 질병을 진단하고 치료하는 데 중요합니다.

조짐 황달의

황달의 주요 증상은 다음과 같습니다.

1. 황색 피부 변색: 피부가 황색 또는 황색-주황색으로 변하며, 특히 얼굴, 손가락 끝, 발바닥 및 손바닥에 두드러집니다. 피부색은 연한 노란색에서 진한 주황색까지 다양합니다.
2. 점막이 노란색으로 변색: 구강 점막, 혀, 목에도 황달이 나타납니다. 점막이 노랗게 변합니다.
3. 노란 눈: 공막(눈 흰자위)이 노랗게 변하는데, 이는 특히 눈 흰자위 부분에서 두드러집니다.
4. 밝은 색의 변: 황달 환자는 장으로 들어가는 빌리루빈의 양이 부족하고 변이 얼룩지기 때문에 변이 밝고 변색될 수 있습니다.
5. 어두운 소변: 황달은 노란색으로 염색되는 것이 특징이지만, 환자의 소변은 어둡거나 짙은 색일 수 있습니다. 이는 간에서 처리되지 않은 비포합 빌리루빈이 신장을 통해 배설되어 소변을 얼룩지게 하기 때문입니다.
6. 전반적인 허약 및 피로: ​​일부 황달 환자는 전반적인 허약, 피로 및 식욕 부진을 경험할 수 있습니다.
7. 기타 증상: 황달의 근본 원인에 따라 환자는 황달을 유발하는 질병과 관련된 다른 증상을 경험할 수도 있습니다.

증상은 빌리루빈 대사 장애 정도와 증상의 근본 원인에 따라 심각도가 달라질 수 있습니다.

양식

황달은 발병 메커니즘과 발생 위치에 따라 다양한 유형을 가질 수 있습니다. 그 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 용혈성: 이 유형의 갑상선증은 적혈구(적혈구)의 파괴 증가와 관련이 있습니다. 용혈성 어린갑상선증에서는 비포합 빌리루빈의 방출이 증가하여 피부와 점막이 노랗게 변합니다. 원인으로는 용혈성 빈혈, 유전 질환 등이 있습니다.
2. 간세포: 이 유형의 딸꾹질은 간 기능 장애와 관련되어 빌리루빈이 정상적으로 처리되지 않습니다. 간염, 간경변, 지방간 이영양증 등과 같은 간 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 폐쇄성(기계적): 이 경우 황달의 원인은 간에서 담도로의 담즙의 정상적인 유출이 중단되는 것입니다. 담낭 결석이나 종양과 같은 기계적 장애로 인해 담즙의 정상적인 흐름이 차단되어 빌리루빈이 축적될 수 있습니다. 이 유형은 담도의 기계적 폐쇄와 연관되어 있기 때문에 하위 폐쇄성이라고 합니다.
4. 간후: 이 유형의 황달은 담낭에서 장으로의 담즙 배설 장애와 관련이 있습니다. 담석 질환과 같이 담낭 내부 또는 외부의 담관이 막혀서 발생할 수 있습니다.
5. 신생아: 이 유형의 황달은 신생아에서 발생하며 종종 태아의 삶에서 어머니의 자궁 밖의 삶으로의 정상적인 전환 과정과 관련이 있습니다. 미숙하거나 아픈 신생아는 의학적 개입이 필요한 더 심각한 형태의 신생아 황달이 발생할 수 있습니다.

모든 형태의 황달은 근본 원인을 확인하고 적절한 치료를 처방하기 위해 의학적 평가와 진단이 필요하다는 점을 강조하는 것이 중요합니다.

진단 황달의

황달 진단에는 이 증상의 원인과 빌리루빈 대사 장애 정도를 파악하기 위한 다양한 임상 및 실험실 방법이 포함됩니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 신체 검사: 의사는 환자의 피부색, 점막, 눈의 공막에 주의하면서 육안 검사를 실시합니다. 이를 통해 황달의 존재 여부와 정도를 평가할 수 있습니다.
2. 병력: 의사는 병력, 가족력, 원인을 설명할 수 있는 위험 요인에 대해 질문합니다.
3. 임상 혈액 검사: 실험실 혈액 검사는 진단에 중요한 역할을 합니다. 여기에는 다음 매개변수가 포함됩니다.
   • 총 빌리루빈: 혈액 내 빌리루빈 수치를 결정하기 위해 측정됩니다. 비포합 빌리루빈 수치가 높으면 용혈성 빈혈이나 간 문제를 나타낼 수 있습니다.
   • 직접(포합) 빌리루빈: 이 매개변수는 간 및 담도 기능을 평가합니다. 높은 수준의 직접 빌리루빈은 담도 문제를 나타낼 수 있습니다.
   • 총 단백질: 일부 간 질환과 관련될 수 있는 혈액 내 단백질 수치의 변화를 감지하기 위해 측정됩니다.
   • 알라닌 아미노트랜스퍼라제(ALT) 및 아스파르테이트 아미노트랜스퍼라제(AST): 이 효소는 간 기능과 관련이 있습니다. 수치가 높으면 간 손상을 나타낼 수 있습니다.
4. 복부 초음파: 초음파를 사용하여 간, 담낭 및 담관의 구조를 시각화하여 가능한 기계적 장애를 식별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
5. 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI): 이러한 영상 기술은 간, 담낭, 췌장을 포함한 복부 기관을 더 자세히 평가하는 데 사용됩니다.
6. 간 생검: 어떤 경우에는 간의 보다 정확한 진단과 평가를 위해 간 조직 검체를 채취해야 할 수도 있습니다.

진단은 환자의 병력, 임상 소견 및 실험실 테스트에 대한 자세한 검토에 따라 달라집니다.

감별 진단

감별진단은 황달의 원인을 파악하고, 다른 가능한 병리를 배제하고, 정확한 진단을 내리는 것으로 구성됩니다. 황달로 나타날 수 있고 감별 진단이 필요한 몇 가지 상태는 다음과 같습니다.

1. 간염: 바이러스성 간염(A형, B형, C형 간염 등)은 간의 염증으로 인해 간세포성 황달을 유발할 수 있습니다.
2. 담석 질환: 담낭이나 담관에 결석이 형성되면 기계적(하폐쇄성) 황달이 발생할 수 있습니다.
3. 간경변: 장기간의 간 손상은 간경변으로 이어질 수 있으며, 이는 간세포 황달을 유발할 수 있습니다.
4. 알코올성 간 손상: 알코올성 간 손상은 간세포 황달 질환을 유발할 수 있습니다.
5. 용혈성 빈혈 : 포도당-6-인산염 탈수소효소(G6PD) 결핍과 관련된 빈혈과 같은 용혈성 빈혈은 용혈성 황달을 유발할 수 있습니다.
6. 포르피린증: 이는 포르피린 대사의 유전적 장애 그룹입니다.
7. 간후 황달: 담석, 종양 또는 협착으로 인해 담도가 막히면 폐색성 황달이 발생할 수 있습니다.
8. 신생아 빈뇨: 신생아는 더 심각한 상태와는 다른 빈뇨와 생리적 황달 기간을 경험할 수 있습니다.
9. 약물 이질성: 일부 약물은 특히 장기간 또는 부적절한 사용으로 이질성을 유발할 수 있습니다.
10. 알코올성 간염: 이는 알코올로 인한 급성 형태의 간 손상이며 간세포 황달로 나타날 수 있습니다.

감별 진단은 혈액 검사, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영, 생검 등과 같은 임상 및 실험실 방법을 사용하여 수행됩니다. 이를 통해 이 질환의 근본 원인을 파악하고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다.

치료 황달의

황달 치료는 이 질환의 근본 원인에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 치료는 기저 질환을 제거하는 것을 목표로 합니다. 몇 가지 치료 방법은 다음과 같습니다.

1. 기저 질환 의 치료 : 황달이 간염, 담석 질환, 간경변, 용혈성 빈혈 또는 기타 의학적 상태로 인해 발생한 경우 치료는 기저 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 여기에는 항바이러스제 사용, 담석 제거 수술, 빈혈 치료 등이 포함될 수 있습니다.
2. 이뇨제 : 담도 폐쇄로 인한 기계적 황달의 경우 담즙 배설을 개선하는 데 도움이 되는 약물이 처방될 수 있습니다. 여기에는 담즙 제제가 포함될 수 있습니다.
3. 광선요법: 광선 요법은 " 생리적 황달 " 이라고도 알려진 신생아 황달이 있는 신생아에게 사용될 수 있습니다 . 이 치료에는 피부를 특수한 빛에 노출시켜 혈액 내 과도한 빌리루빈을 분해하는 데 도움이 됩니다.
4. 간이식 : 간경변 등 심각한 간질환이 있는 경우에는 간이식이 필요한 치료방법이 될 수 있습니다.
5. 약물 치료: 어떤 경우에는 황달 치료에 간 기능을 개선하거나 혈액 내 빌리루빈 수치를 낮추는 약물 복용이 포함될 수 있습니다.

치료는 환자의 상태에 대한 진단과 평가를 바탕으로 가장 적절한 치료 방법을 결정할 의사의 감독을 받아야 합니다. 자가 투약이나 부적절한 치료는 위험할 수 있으며 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다.

예방

예방은 근본적인 원인에 달려 있습니다. 황달 위험을 줄이는 데 도움이 되는 몇 가지 일반적인 조치는 다음과 같습니다.

1. 예방접종: A형 간염, B형 간염 등 감염성 질환을 예방하기 위해서는 예방접종 프로그램의 권고사항에 따라 예방접종을 받는 것이 중요합니다.
2. 알코올 피하기: 알코올 섭취는 간에 해를 끼치고 간경변을 포함한 다양한 질병의 원인이 될 수 있습니다. 알코올 섭취를 제한하거나 알코올을 삼가하십시오.
3. 건강한 식습관: 지방과 콜레스테롤을 제한하는 균형 잡힌 식단은 담석증 및 기타 질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다.
4. 독소와의 접촉 피하기: 화학 물질이나 독성 물질을 다루는 경우 안전 규칙을 따르고 보호 장비를 사용하여 중독 위험을 최소화하십시오.
5. 만성질환 관리 : 당뇨병이나 고지혈증(고콜레스테롤) 등 만성질환이 있는 경우에는 의사의 권고에 따르고 치료지침에 따라 상태를 관리하세요.
6. 위생 주의 사항을 준수하십시오. 감염성 물질을 다룰 때(예: 의료 분야) 간을 손상시킬 수 있는 감염으로 인한 감염을 예방하기 위해 위생 주의 사항을 준수하십시오.
7. 정기 건강 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 딸꾹질을 유발할 수 있는 질병을 조기에 발견하고 관리할 수 있습니다.

특히 간이나 담낭 관련 질병이 발생할 위험 요소나 소인이 있는 경우에는 의사와 상담하고 예방을 위한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다.

예보

황달의 예후는 질환의 근본 원인, 장기 손상 정도, 치료 적시성에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 황달은 성공적으로 치료될 수 있으며, 특히 A형 간염과 같은 일시적인 요인이나 감염으로 인해 발생한 경우에는 더욱 그렇습니다.

간경변이나 만성 바이러스성 간염과 같은 만성 질환의 예후는 덜 좋을 수 있습니다. 이런 경우 황달이 주기적으로 재발하고 진행되어 간의 악화로 이어질 수 있으며 심지어 간 이식이 필요할 수도 있습니다.

신생아 황달이 있는 신생아의 경우 일반적으로 예후는 양호하며 연령이나 광선요법을 통해 상태가 호전됩니다.

황달을 유발하는 기저 질환에 대한 적절한 진단과 치료가 예후에 중요한 역할을 한다는 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 황달 증상이 있는 환자는 항상 의사를 만나 정확한 원인을 파악하고 상태를 개선하기 위한 치료 계획을 세워 평가 및 치료를 받아야 합니다.

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사용된 문헌

Ivashkin, VT 위장병학. 전국 가이드 / 에디션. 작성자: VT Ivashkin, TL Paper - 모스크바: GEOTAR-Media,