구루병 치료

구루병 치료의 목표

• 비타민 D 결핍증 교정.
• 인-칼슘 대사 정상화.
• 산증 제거.
• 뼈 조직 형성 과정을 강화합니다.
• 대사 장애의 교정.

구루병의 비약물 치료

구루병에 대한 합리적인 영양

모유에는 칼슘과 인이 최적의 비율로 함유되어 있어 흡수율이 높으므로 모유 수유가 가장 좋습니다. 구루병 아동의 혼합 수유 또는 인공 수유 시에는 예방적 용량의 비타민 D(1L당 400IU)와 기타 비타민 복합제를 함유한 혼합 수유를 권장합니다. 발효유 혼합물(NAN 발효유, AGU-1 발효유)을 일일 권장량의 1/2~1/3 정도로 섭취하는 것이 좋습니다. 과일 및 채소 주스, 채소 육수, 닭고기 달걀 노른자, 코티지 치즈, 그리고 보충 식품을 적절한 시기에 식단에 추가하는 것이 매우 중요합니다. 첫 번째 보충 식품으로는 야채 퓨레를 강력히 권장하며, 생후 4~4.5개월부터 시작합니다. 두 번째 보충 식품은 야채 육수에 넣은 죽이나 채소와 과일을 첨가한 것입니다. 생후 5개월부터는 수플레 형태의 간을, 생후 6~6.5개월부터는 다진 고기를 제공하는 것이 좋습니다.

아이의 식단은 정기적인(주 1~2회) 영양 계산을 통해 모니터링되며, 이후 수정됩니다. 모유 수유를 하는 경우, 엄마의 영양 섭취에도 주의를 기울여야 합니다.

식품의 칼슘 함량

제품, 100g	칼슘 함량, mg	제품, 100g	칼슘 함량, mg
우유	120	양배추	60
크림	100	샐러드	83
요구르트	120	파	60
코티지 치즈	150	녹두	40
치즈(단단한)	600	녹색 올리브	77
치즈(가공)	300	오렌지	35
계란	55	말린 사과	45
흰빵	30	무화과	57
검은 빵	60	말린 살구	170
삶은 생선	30	건포도	56
소고기	30	아몬드	254
말린 생선(뼈 포함)	3000	땅콩	70
-	-	참깨	1150

방법

아이의 올바른 일상을 위해서는 충분한 휴식과 다양한 자극 요소(밝은 빛, 소음 등) 제거가 필요합니다. 또한, 신선한 공기를 충분히 (하루 2~3시간 이상) 마시고, 거실을 정기적으로 환기하는 것이 필수적입니다.

구루병에 대한 마사지 및 치료 운동

약물 치료를 시작한 후 2주 동안 운동 치료와 마사지를 1.5~2개월 동안 복합 치료에 포함시킵니다. 이를 통해 근육 탄력을 빠르게 회복하고 나쁜 자세와 평발 발생을 예방할 수 있습니다.

온천요법

약물 치료가 완료된 후에 사용됩니다.

흥분하기 쉬운 아이들에게는 침엽수 욕조가 매일 권장됩니다(물 10리터당 침엽수 추출물 1티스푼, 온도 45°C). 이 과정은 8~10분 동안 진행되는 10~15회의 과정으로 구성됩니다.

근육 긴장 저하로 움직임이 둔하고 앉아서 생활하는 아이들에게는 소금 목욕이 권장됩니다(물 10리터당 바닷소금이나 식용소금 2큰술을 넣으세요. 3~5분씩 8~10회 반복합니다). 소금 목욕은 신진대사 촉진, 산소 소비량 증가, 이산화탄소 배출 증가에 효과가 있다고 합니다. 목욕 후에는 따뜻한 물로 씻어줍니다.

온천요법 과정은 1년에 2~3회 진행됩니다.

구루병의 약물 치료

콜레칼시페롤 수용액(아쿠아데트림) 또는 오일(비간톨)을 2,500~5,000 ME 용량으로 30~45일 동안 복용합니다. 오일 용액은 흡수가 더 느리고 효과 지속 시간이 짧습니다.

구루병 환자에게 급성 질환(급성 호흡기 감염, 폐렴)이 동반된 경우, 발열 기간(보통 2~3일) 동안 비타민 D 섭취를 중단해야 합니다. 체온이 정상으로 돌아온 후에도 치료를 계속해야 합니다.

치료 완료 후 10월부터 4월까지 2~2.5년간 200~400IU의 비타민D3 예방 _{투여 가 처방됩니다.}

1세 이상 어린이에게는 생선기름 제품을 사용할 수 있습니다.

_{비타민 D 제제는 비타민 B군( Bg} B2, B6 ₎, C, A, E 와 함께 처방됩니다. 특히 비타민 _B2 와 C 와의 조합은 중요한데, 이러한 비타민이 결핍되면 비타민 D 치료의 효과가 없을 수 있기 때문입니다 _.

부갑상선 기능을 정상화하고 식물성 증상의 심각성을 줄이기 위해 칼륨과 마그네슘 제제(파낭긴*, 아스파캄*)를 3~4주 동안 체중 1kg당 하루 10mg의 비율로 구루병의 복합 치료에 포함합니다.

대사 과정을 자극하고, 체중과 성장 지표를 개선하고, 근육 저혈압을 없애기 위해 오로트산칼륨을 1일 10~20mg/kg으로, 카르니틴을 1일 1회 2~3방울씩 1~3개월 동안 처방합니다.

모유 수유 중인 영아와 미숙아는 2~3주 동안 칼슘제를 복용하는 것이 권장되며, 복용량은 연령과 뼈 및 대사 장애의 심각도에 따라 달라집니다. 표 11-6은 다양한 제제의 칼슘 함량을 보여줍니다. 칼슘 글리세로포스페이트 또는 오스테오게논*(1정에 칼슘 178mg, 인 82mg 함유)은 인 대사를 교정하기 위해 3~4주 동안 사용됩니다.

다양한 제제의 칼슘 함량

칼슘 보충제	칼슘 함량, mg/g 소금
탄산칼슘	400
인산삼염기칼슘	400
인산이수소칼슘 무수물	290
염화칼슘	270
인산칼슘 이염기 이수화물	230
구연산칼슘	211
글리세로인산칼슘	191
젖산칼슘	130
글루콘산칼슘	90

장에서 칼슘과 인산염의 흡수를 개선하려면 구연산염 혼합물(구연산 2.1g, 구연산나트륨 3.5g, 증류수 100ml)을 10~12일 동안 하루 3회 1티스푼씩 복용하십시오. 구연산은 장에서 산성 반응을 유지하는 데 도움이 되며, 용해되고 소화가 잘 되는 구연산칼슘 복합체를 형성합니다.

비타민 D 치료 중에는 주기적으로 술코비치 검사를 실시하여 소변으로 칼슘이 배출되는지 확인하고, 혈장 내 칼슘 함량도 평가하여 고칼슘혈증을 시기적절하게 검출합니다.

입원에 대한 지표

불리한 배경(체성 질환이 있는 미숙아, 대상 상실 단계)에서 발생하는 심각한 형태의 구루병과 표준 치료가 효과가 없을 때 구루병 유사 질환과의 감별 진단이 필요한 경우입니다.

임상 검사

1기 구루병을 앓았던 소아는 최대 2년 동안 소아과 의사의 관찰을 받고, 2~3기 구루병을 앓았던 소아는 3년 동안 관찰을 받습니다. 모든 소아는 분기별 검사를 받아야 합니다.

소아과 의사는 증상에 따라 생화학적 혈액 검사(칼슘, 인, 알칼리성 인산가수분해효소 수치 측정), 골밀도 측정 또는 뼈 방사선 촬영을 처방하고, 정형외과 의사나 외과 의사와 상담할 수 있습니다.

구루병은 예방 접종의 금기 사항이 아닙니다. 비타민 D 치료를 완료한 후, 아이에게 예방 접종을 할 수 있습니다.

예측

경미한 구루병은 시기적절한 진단과 치료를 통해 삶의 질과 건강에 대한 예후가 양호합니다. 중증 구루병이나 재발성 구루병의 경우, 근골격계의 심각한 장애가 지속되어 정형외과 전문의와 외과의의 관찰 및 치료가 필요할 수 있으므로 건강 예후는 비교적 양호합니다.