과민성 대장 증후군 진단

과민성 대장 증후군은 배제 진단입니다. 소아의 경우, 과민성 대장 증후군 진단을 배제하는 증상으로는 설명할 수 없는 체중 감소, 야간(수면 중) 증상 지속, 지속적인 심한 복통, 질환 진행, 발열, 직장 출혈, 무통성 설사, 지방변, 유당, 과당 및 글루텐 불내증, 검사 결과 변화(로마 기준 III, 2006) 등이 있습니다.

기질성 장 질환(용종증, 게실증, 크론병, 비특이성 궤양성 대장염, 장 및 기생충 감염, 단소장 증후군, 장상피화생, 결핵)은 제외됩니다. 위장관 신경내분비종양(가스트리노마, 카르시노이드 증후군, 비포마)의 초기 단계는 설사형 또는 동통성 과민성 대장 증후군의 형태로 나타날 수 있습니다. 갑상선 중독증과 자율성 당뇨병성 장병증을 동반한 당뇨병은 때때로 설사형 과민성 대장 증후군의 형태로 나타납니다.

음식과 약물은 장을 자극할 수 있습니다. 가장 흔한 음식 유발 요인으로는 지방이 많은 음식, 커피, 가스를 유발하는 음식과 음료, 과식, 습관적인 식단의 변화, 그리고 알코올 음료가 있습니다. 약물 중에서도 항생제, 완하제, 센나, 철분, 담즙산 제제는 장에 자극을 줄 수 있습니다.

월경 전 기간, 장기간의 심리·정서적·지적 스트레스, 두려움, 불안은 과민성 대장 증후군의 징후를 유발할 수 있으며, 이러한 증상은 휴식을 취하고 스트레스 상황이 해결되면 빠르게 사라집니다. "곰병"은 과민성 대장 증후군의 한 형태로 볼 수 있습니다.

과민성 대장 증후군 진단 알고리즘

장 손상의 임상 양상이 특이적이지 않아 병리학적 수준에서 진단을 내리는 것이 매우 어렵습니다. 형성된 병리학적 증후군을 파악하고 대증 치료를 시작하는 것이 훨씬 쉽습니다.

진단 알고리즘은 5단계로 구성되어 있습니다.

• 예비 진단을 내립니다.
• 주된 증상과 그에 따른 임상적 증후군의 형태를 식별합니다.
• 로마 III 진단 기준(2006)에 따른 임상 증상 중 과민성 대장 증후군 진단에 해당하지 않는 증상을 배제하고 감별 진단을 실시한다.
• 진단 검사(임상 및 생화학적 혈액 검사, 배변 검사, 선충 알을 위한 대변 분석, 식도 위십이지장 내시경 검사, 복강 및 골반 장기 초음파 검사, 시그모이드내시경 검사 또는 대장내시경 검사, 내시경 검사)를 시행하여 유기적 질병을 배제합니다.
• 6주 동안의 1차 치료 과정을 처방하고, 치료 결과를 고려하여 진단의 적절성을 모니터링합니다.

치료가 효과적이면 과민성 대장 증후군이라는 최종 진단이 내려지고, 치료가 효과적이지 않으면 추가 검사가 필요합니다.

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