궤양성 치은염

궤양성 치은염은 일차 병변으로는 극히 드물며, 일반적으로 만성 카타르성 치은염의 악화 단계를 나타내며 뚜렷한 변형 현상이 특징입니다.

ICD-10(K05.12)에 따른 코드

궤양성 치은염의 원인은 무엇입니까?

궤양성 치은염은 미생물 군집의 급격한 증가와 그에 따른 손상 가능성의 증가, 그리고 미생물총, 특히 혐기성 및 원생동물(푸소박테리아, 나선상균)의 급격한 활성화를 유발하는 전신 및 국소적 보호 기전의 약화로 인해 발생합니다. 보호 기전 약화의 원인은 저체온증, 급성 호흡기 바이러스 감염, 편도선염, 독감, 기타 감염성 질환, 영양 장애(비타민 C 결핍증 등), 스트레스 상황, 흡연, 약물 사용 등 다양합니다.

궤양성 치은염과 같은 질병 발생에 신체 저항력 감소가 중요한 역할을 한다는 것을 보여주는 한 가지 사례는 궤양성 괴사성 치은염의 발생률이 일반적으로 겨울과 봄철에 가장 높다는 것입니다. 학생과 군인의 경우, 각각 "경고" 모드의 훈련 및 훈련 기간 동안 발생합니다. 그러나 주된 원인은 종종 구강 위생 상태가 불만족스럽기 때문입니다. 제3대구치 맹출 장애를 동반한 궤양성 질환의 발생은 이러한 경우에 존재하는 많은 미생물의 축적으로 설명될 수 있습니다.

궤양성 치은염의 증상은 무엇입니까?

가장 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 먹고, 말하고, 양치질을 어렵게 만드는 날카로운 통증; 잇몸에 괴사성 치태로 덮인 궤양; 입에서 나는 매캐하고 불쾌한 냄새. 궤양성 치은염의 일반적인 증상은 37.5~39°C의 체온 상승, 쇠약, 두통, 관절 및 근육통을 동반합니다. 병력에서 이러한 환자들은 대개 몇 주에서 몇 년까지 지속되는 잇몸 출혈을 보입니다.

외부 검사에서 일반적으로 다음과 같은 특징이 나타납니다. 흙빛 피부, 창백한 피부. 턱밑 림프절이 비대하고 통증이 있으며, 침이 많이 분비되고, 치아에 부드러운 치태가 많이 쌓여 있습니다. 입에서 악취가 나는 것이 특징입니다.

잇몸은 밝은 충혈을 보이며 쉽게 출혈하고, 잿빛 피막으로 덮여 있는데, 이는 쉽게 제거되고 나면 출혈이 있는 상처 표면이 드러납니다. 일반적으로 이 과정이 가장 진행될 때 환자는 양치질을 중단하고 정상적인 식사를 하지 못하는데, 이는 심한 중독과 신체의 탈진으로 인해 질병의 진행을 급격히 악화시키고, 방어 기전을 더욱 억제합니다.

궤양성 치은염을 어떻게 인식하나요?

궤양성 치은염은 특징적인 임상 양상으로 인해 진단이 어렵지 않습니다.

비교적 단기적인 경과에서는 대부분의 환자에서 임상 혈액 지표가 정상 범위 내에 있습니다. 장기 경과에서는 적혈구 침강 속도(ESR)와 백혈구 수가 정상 상한치(8.0-9.0x10 ⁹ /l) 이상으로 증가합니다. 그러나 이는 기저 질환과 관련이 있을 수도 있습니다.

감별진단

궤양성 치은염은 혈액질환(백혈병, 무과립구증 등)에 의한 궤양성 치은염과 잇몸의 괴사변화를 동반한 경증 치주염, 에이즈, 비스무트 및 납에 의한 치은염(이러한 질환에 있어서 궤양성-괴사변화가 나타나는 경우)과 먼저 감별해야 합니다.

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궤양성 치은염은 어떻게 치료하나요?

국소 시술은 만성 카타르성 치은염 악화 시 사용하는 시술과 유사합니다. 이러한 시술은 급성 염증의 원인을 제거하고 병리학적 변화가 구강 점막의 다른 부위로 확산되는 것을 방지하는 것을 목표로 합니다. 일반적인 방법은 신체의 저항력을 높이고 중독을 제거하는 것을 목표로 합니다. 일반적으로 허용되는 방법 외에도 괴사성 종괴를 제거하는 것이 필요하며, 순수한 기계적 방법 외에도 트립신, 키모트립신, 리소아미다제, 리틴, 하이그롤리틴, 뉴클레아제 등의 단백질 분해 효소를 사용해야 합니다. 모든 시술은 광범위 살균 및 항균제를 사용하여 시행해야 합니다. 이러한 약물에는 라칼루트, 디스테린, 아셉타, 0.06% 클로르헥시딘 용액, 25% 메트로니다졸과 클로르헥시딘이 함유된 겔, 상귀나린, 상귀나린 1% 리니먼트, 0.2% 용액이 포함됩니다. 모든 시술은 도포, 침윤 또는 전도 마취 하에 시행해야 합니다. 급성 염증이 완화될 때까지 환자는 위 용액으로 헹구고, 소독 젤을 단독으로 바르고, 집에서는 NAST만 처방받습니다. 또한, 심한 통증 반응으로 인해 진통 및 항균 효과가 있는 세균 용해물 혼합물(이무돈) 국소 마취제를 단독으로 사용하는 것이 좋습니다.

경구 처방: 메트로니다졸 0.25g을 하루 3회, 독시사이클린 0.2g을 하루 1회 - 8일, 아스코르브산 + 루토사이드(아스코루틴) 1정을 하루 4회, 에바스틴(케스틴), 메브히드롤린(디아졸린) 또는 로라타딘을 밤에, 스트레스가 많은 상황에서는 브롬디히드로클로로페닐벤조디아제피논(페나제팜), 베크테레프 혼합물 등을 투여합니다.

급성 염증 현상을 제거한 후에는 구강을 살균하고 환자에게 위생 규칙을 가르쳐야 합니다.

궤양성 병변의 정도에 따라 치료 후에도 저렴한 가장자리에 다양한 정도의 결함이 남습니다.

궤양성 치은염을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

만성 카타르성 치은염, 충치의 시기적절한 치료, 구강 위생 수칙 준수, 그리고 금연이 포함됩니다. 특히 다양한 감염에 대한 저항력을 높이기 위해서는 신체를 튼튼하게 하는 것이 중요합니다.