결핵 예방 치료

결핵 예방을 위한 결핵 예방 치료는 소아청소년과 전문의의 처방에 따라 시행됩니다. 이 부분은 소아청소년과 서비스에서 우선적으로 다루어져야 합니다. 예방 치료는 MBT에 처음 감염된 소아 및 청소년(잠복 결핵 감염 초기, 비라지)과 결핵 고위험군에 대해 시행됩니다.

전환점이 확립되면, 아동은 1년 동안 환자를 모니터링하는 결핵 전문의에게 의뢰됩니다. 1차 결핵 감염 초기 기간이 지나면 아동은 MBT 감염 상태를 유지하거나(결핵 위험 요인이 없고 적절한 화학예방요법을 시행한 경우), 1차 감염 후 다양한 시기에 국소 결핵이 발생합니다(MBT의 중증도, 독성, 그리고 거대균의 상태에 따라).

예방 치료는 질병의 위험 요인에 따라 차등적으로 진행됩니다. 특정 위험 요인(BCG 미접종, 결핵 환자 접촉 등)이 있는 경우, 예방 치료는 반드시 병원이나 요양소에서 시행해야 하며, 그렇지 않은 경우에는 예방 치료의 규모와 장소를 개별적으로 결정합니다.

• 결핵의 1차 예방 - 결핵 환자와 접촉한 감염되지 않은 어린이와 청소년에 대한 예방적 치료 실시(결핵과 전문의와 함께 약국에 등록한 IV 그룹).
• 결핵의 2차 예방 - 결핵에 감염된 어린이와 청소년에 대한 대량 결핵 진단 결과를 바탕으로 예방적 치료를 실시합니다(결핵과 전문의가 있는 약국 등록의 VI 그룹).

항균제를 이용한 예방적 치료의 지정에 대한 지표

항균제를 이용한 예방적 치료 처방에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 결핵에 감염된 어린이와 청소년:
  • 초기 결핵 감염 기간(결핵 검사 전환)에는 국소적 변화 없이
  • 초기의 1차 결핵 감염(결핵 검사 전환)에서 결핵에 대한 과민 반응이 나타나는 경우
  • 결핵에 대한 민감도가 증가함에 따라,
  • 결핵균에 대한 과민증이 있음
  • 결핵에 대한 위험 요인과 함께 결핵에 대한 단조로운 민감성을 보이는 경우.
• 결핵 환자와 접촉한 어린이와 청소년.

결핵 위험이 있는 어린이에 대한 예방적 치료 접근 방식은 역학적, 사회적 위험 요소를 고려하여 개별화되어야 합니다.

IV, VI-A, VI-B군 소아의 경우, 외래 환경에서 항결핵제(이소니아지드, 프티바지드, 또는 연령에 적합한 용량의 메타지드) 한 가지를 이용한 화학예방요법은 질병 발생에 대한 추가적인 (특이적 또는 비특이적) 위험 요인이 없는 경우에만 투여할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 감염된 소아가 결핵 환자와 접촉하거나 다른 위험 요인이 있는 경우, 결핵 발생에 기여하는 가장 위협적인 지표입니다. 이러한 소아에 대한 예방 치료는 전문 소아 기관에서 두 가지 항결핵제를 함께 투여해야 합니다. 관찰된 환자에게 알레르기 질환이 있는 경우, 탈감작 요법을 병행하여 예방 치료를 시행합니다.

어린이에게는 3개월 동안 화학 예방 요법이 처방되고, 위험 요인에 따라 개별적으로 3개월에서 6개월 동안 예방 치료를 실시합니다.

화학예방치료(예방적 치료)의 효과는 임상적 및 검사실 지표와 투베르쿨린 진단법을 사용하여 모니터링합니다. 투베르쿨린 감수성 감소, 만족스러운 임상적 및 검사실 지표, 그리고 질병의 부재는 시행된 예방 조치의 효과를 나타냅니다. 투베르쿨린 감수성이 더욱 증가하거나 임상적 및 검사실 지표의 역동성이 음성인 경우, 아동의 결핵에 대한 보다 철저한 검사를 시행해야 할 수 있습니다.

결핵 진료소에서 결핵 위험이 있는 아동을 모니터링할 때, 결핵 감염 과정과 아동의 장기간 항결핵제 치료가 신체 방어력 감소 및 신체적 질병률 증가로 이어진다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 이 시기에 가장 흔한 비특이적 질병에 대한 특이 면역을 형성함으로써 신체의 저항력을 높이고 결핵 위험을 줄일 수 있습니다.

이러한 목표는 다음과 같은 방법으로 달성됩니다. 항결핵 항균제를 이용한 예방적 화학 요법을 실시하는 동안, 국소 면역 자극제를 아동의 신체에 투여하고, 자주 아픈 아동 그룹이나 다른 비특이적 위험 요소가 있는 경우 독감 및 폐렴구균 감염에 대한 계절별 예방 접종을 실시합니다.

결핵 전문의와 일반 소아과 의사는 잠복 결핵 감염 치료 중에는 다른 예방 백신 접종이 금지되어 있다는 사실을 기억해야 합니다!

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