견고한 샹크레

원발성 매독, 즉 치밀 궤양의 대상: 이 모든 명칭은 원발성 매독의 징후로 피부와 점막에 형성되는 딱딱한 궤양을 나타냅니다. 이 질환은 만성 감염성 질환으로, 주로 성 접촉을 통해 감염되는 창백한 트레포네마균(창백한 트레포네마)의 원인균이 체내에 직접 침투하여 발생합니다. 통증 부위는 단일 부위와 다발 부위로 나뉩니다. 치료는 항생제 치료를 기반으로 합니다.

역학

매독, 특히 고형 하감의 발생률은 전 세계 모든 지역에서 비교적 높은 수준을 유지하고 있습니다. 통계에 따르면 2000년 전 세계 약 2억 5천만 명이 성병에 걸렸습니다. 이 중 200만 명이 매독 환자였습니다. 지난 20년 동안 매독 발생률은 다소 감소했지만, 여전히 상당히 높은 수준입니다.

소련 붕괴 이후의 국가에서는 이 질병의 발생률이 10만 명당 30~300명 사이에서 변동합니다.

고형 궤양은 20~29세 환자에게 더 흔하게 진단됩니다. 남성은 여성보다 이 질환에 걸릴 확률이 두 배 이상 높습니다.

전문가에 따르면, 매독이 빠르게 퍼지는 주된 이유는 낮은 교육 수준과 성병에 대한 지식 부족입니다.

원인 하드 샹크레

딱딱한 궤양이 생기는 "원인"은 그람 음성 나선균인 창백한 트레포네마입니다. 일정 시간이 지난 후 피부나 점막에 침투하면 치밀한 물질이 형성되는데, 이것이 바로 딱딱한 궤양입니다. 이는 매독 병변의 주요 징후입니다.

창백한 트레포네마는 매우 지속성이 강하여 약 3년 동안 환경에서 생존할 수 있습니다. 끓는 물에서는 15분 후에 사멸하지만, 나선균은 추위에 매우 강합니다.

고형 궤양 감염은 매독 환자와의 성관계 또는 직접 접촉(예: 보호 장비 없이 매독 환자의 상처를 치료하는 경우)을 통해 발생합니다. 드물지만, 매독 환자의 옷이나 가정용품을 통해 감염되는 경우도 있습니다. 특히, 개인용품, 침구, 침구류, 주방용품은 위험할 수 있습니다.

태반 보호를 통해 임산부로부터 태아에게 전염되거나 분만 중 또는 수유 중인 아이에게 전염되는 것도 배제되지 않습니다. [ 1 ]

위험 요소

매독 감염 위험이 높고 경성상피가 생길 위험이 높은 사람들의 집단은 다음과 같습니다.

• 난잡한 성관계를 갖고 정기적인 성관계 파트너가 없는 사람들.
• 알코올이나 약물 의존증이 있는 사람
• 고정된 거주지가 없는 사람들;
• 동성애자;
• 면역결핍증, HIV 감염이 있는 사람.

병인

창백한 트레포네마균(Pale Treponema)은 통성 혐기성 세균으로, 감염자와의 성관계(또는 기타 접촉) 후 비교적 짧은 시간(30분에서 두 시간) 내에 파트너의 조직, 림프액 또는 혈류로 유입됩니다. 화학주성 인자는 호중구가 침투 부위를 찾도록 유도하는데, 이는 단단한 궤양 형성의 유발 기전입니다. 이후 호중구는 림포카인을 생성하는 림프구로 대체됩니다. 림포카인은 대식세포를 유인하여 식균 작용을 통해 트레포네마균을 사멸시킵니다. 국소 세포 반응에서 주도적인 역할을 하는 것은 T-헬퍼(T-helper)이며, 과도한 양의 사이토카인과 형질세포가 형성됩니다. 이렇게 면역 반응이 시작됩니다.

항체 검출은 경성 상피세포가 형성되는 순간부터 가능해집니다. IgM, IgA, 그리고 IgG가 먼저 검출됩니다. 면역 반응은 경성 상피세포 영역에서 나선균의 사멸과 그에 따른 궤양의 흉터 형성으로 이어집니다. 혈류 내 병원균 순환은 원발성 단계에서 이미 검출되며, 이차성 및 재발성 단계에서 급격히 증가합니다. 이는 항체의 활발한 생성을 자극하여 국소 면역 방어를 억제하고, 나선균의 번식을 억제하여 이차성 매독의 역전 발생을 유도합니다. [ 2 ]

조짐 하드 샹크레

감염 순간부터 고형의 하감 형성까지의 잠복기는 3~4주로 정의됩니다. 경우에 따라 이 기간은 1~2주에서 8주까지 더 짧거나 더 길 수 있습니다.

매독의 경성 궤양은 국소적일 수 있습니다.

• 생식기에 대하여;
• 항문 부위에;
• 기타 비정형적 위치(병원균이 유입된 위치에 따라 다름).

병리학적 첫 징후는 주요 요소인 침식이나 궤양이 형성되고, 국소 림프절염과 림프관염이 발생하는 것입니다.

딱딱한 하감(狀痕)이 어떤 모습인지 상상해 보는 것이 중요합니다. 처음에는 결절로 시작하여 미란성 궤양성 결손으로 변합니다. 궤양의 경계는 약간 융기되어 있고, 장액성 분비물은 미미합니다. 통증은 없으며, 둥글고 살갗이 붉은색을 띱니다. 크기는 수 밀리미터에서 1.5~2센티미터까지 다양합니다. 표면은 가피로 덮여 있을 수 있습니다. 특징적인 특징은 하감의 바닥을 만져보면 연골처럼 단단하고 탄력 있는 단단한 질감을 보인다는 것입니다.

국소 림프절 비대는 단일 또는 다발성으로 나타날 수 있습니다. 단일 요소는 피부 아래에 단단한 공처럼 보이는 것으로 정의되며, 이는 단단한 하감 형성 후 약 1주일 후에 나타납니다. "공" 위의 피부에는 염증 징후가 없으며 통증도 없습니다.

여성의 고형 궤양은 자궁경부, 질강, 음핵 또는 외음부에서 발견될 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 항문, 구강, 입술이나 잇몸, 혀, 편도선, 유선, 팔이나 목 등 생식기 외 부위에도 병변이 발생할 수 있습니다.

음순의 고형 궤양은 외음염이나 외음질염으로 인해 빠르게 악화될 수 있습니다. 괴사, 파지덴화(조직 파괴) 과정이 발생할 수 있습니다.

1차 기간은 발열, 오한, 두통 등의 일반적인 증상으로 끝날 수 있습니다.

남성의 경성 궤양은 대개 포피 안쪽, 자궁경부, 귀두와 귀두 자체, 그리고 음경 기저부에 영향을 미칩니다. 신체 거의 모든 부위에 비표준적인 국소화가 발생할 수 있습니다.

음경, 포피 또는 기타 부위에 생긴 딱딱한 궤양은 비정형적인 특징을 보이는 경우가 드물며 다음과 같이 나타납니다.

• 경화성 부종의 유형에 따라 - 외부 생식기의 농후한 림프부종처럼 보이고 손가락으로 눌러도 움푹 들어간 곳이 남지 않습니다.
• 편도선염 - 편도선이 커져서 통증을 동반한 침식성 또는 궤양성 결함이 생긴 것처럼 보입니다.
• 상창-전방성 궤양의 유형은 손목 손가락 지골에 통증이 있는 궤양으로 형성됩니다.

무대

매독 감염의 전형적인 과정은 4단계로 나뉩니다.

• 배양 단계;
• 1차 단계(경성 궤양 단계)
• 2차 단계;
• 3기.

여성이나 남성 모두에게 나타나는 경성 궤양의 초기 단계는 매독의 초기 단계를 미리 결정하며, 이는 피부와 점막 표면에 특징적인 발진이 나타날 때까지 지속됩니다. 이 단계는 약 1.5~2개월 동안 지속됩니다.

남성의 고형 궤양 초기 단계는 약성 매독과 거의 다르지 않으며, 조건부로 두 단계로 나뉩니다. 바로 혈청 음성과 혈청 양성입니다. 전자의 경우, 표준 혈청학적 반응이 음성입니다. 후자의 경우, 반응이 양성으로 바뀌어 "원발성 혈청 양성 매독" 진단이 가능합니다. 참고로, 위에서 언급한 주기적 분류는 현재 모든 전문가가 사용하는 것은 아닙니다. 환자의 감염을 검출하는 더 발전된 방법(ELISA, PCR, RIF 등)이 이미 존재하기 때문입니다.

양식

원발성 매독 단계는 딱딱한 하감 형성과 림프계의 국소적 침범을 동반합니다. 이 기간의 전반부에는 혈청학적 반응이 음성일 수 있으며, 몇 주 후에야 양성 결과가 나옵니다. 동시에, 다른 강도의 증상을 보이는 림프절염이 발견됩니다. 일반적으로 원발성 매독 단계는 딱딱한 하감이 형성되는 순간부터 시작됩니다. 국소화는 옅은 트레포넴이 신체 조직에 침투한 위치를 기준으로 합니다.

90% 이상의 경우, 감염 부위는 생식기 부위로 확인되지만, 진단 시에는 생식기 외의 위치일 가능성도 잊지 말아야 합니다.

성병학의 창시자 중 한 명인 피부과 의사 장 푸르니에는 딱딱한 궤양의 주요 증상을 다음과 같이 밝혔습니다.

• 통증이 없는 딱딱한 궤양(침식)
• 매끄럽고 평평한 바닥;
• "생고기"-"상한 라드"의 전형적인 색깔은 더럽고 피 묻은 색조를 띤다.
• 염증 증상이 없음
• 통증이 있는 부분을 만져보면 두꺼워진 부분이 눈에 띄게 나타납니다.

딱딱한 궤양은 왜 통증이 없을까요? 일부 전문가들은 옅은 색의 트레포네마가 발달 과정에서 통증 증후군을 차단하는 마취 물질을 생성하기 때문에 통증이 없다고 생각합니다.

성병 전문의는 다양한 종류와 형태의 경성궤양을 구분합니다.

• 국소화에 따라 - 생식기, 생식기 외, 양극성 경질 궤양;
• 침식성 또는 궤양성;
• 숫자로 보면 - 하나든 여러 개든;
• 형태에 따라 - 대심장형, 피질형, 디프테리아형, 연소형, 점상형;
• 모양은 둥글고, 장방형, 반달형, 말굽형 등 다양합니다.

진단 측면에서 가장 어려운 것은 편도염, 전신경염, 경화성 부종의 형태로 존재하는 비정형적 경질 궤양으로 간주됩니다.

경화성 부종은 림프관이 포화된 부위에 형성됩니다. 이러한 단단한 궤양은 대부분 질과 대음순 부위에서 발견됩니다. 남성 환자의 경우, 음낭과 누점전낭 부위에서 발견될 수 있습니다. 손상된 조직은 심하게 붓고 두꺼워지며, 색은 변하지 않을 수 있습니다.

편도염은 편도선에 생기는 비정형적인 딱딱한 궤양입니다. 사실 인후에 생기는 딱딱한 궤양은 대부분 매독의 임상적 특징을 보이는 미란이나 궤양처럼 보입니다. 편도염은 편도선이 한쪽으로만 자라 두꺼워지는 질환으로, 발적은 동반되지 않습니다. 동시에 턱밑 림프절, 경부 림프절, 이하선 림프절이 증가합니다.

매독성 파나리코시스는 손에 발생하는 비정형의 딱딱한 궤양으로, 일반적인 파나리코시스와 매우 유사합니다. 이 질환은 주로 외과 및 부인과 전문의, 병리학자 등에서 발견되기 때문에 직업병으로 더 자주 발생합니다. 수술, 검진 등에서 손가락에 베인 상처나 기타 손상이 생기면 감염이 발생합니다. 손가락의 단단한 궤양은 주로 말단지골 부위에 발생합니다. 손가락은 곤봉 모양으로 변하며 자줏빛을 띱니다. 형성된 궤양은 가장자리가 고르지 않고 마치 물린 것처럼 처져 있는 것이 특징입니다. 궤양의 바닥은 뼈 조직까지 깊을 수 있으며, 날카로운 냄새로 인해 주의를 끌 수 있습니다. 환자는 날카로운 쏘는 듯한 통증을 호소하며, 림프절이 커졌을 때도 통증이 나타납니다.

입술, 입, 혀에 생기는 딱딱한 궤양은 구내염이나 헤르페스와 같은 일반적인 염증 및 감염 질환으로 오인되는 경우가 많다는 점에 유의해야 합니다. 실제로 이러한 질환을 가진 환자들은 피부과나 성병 전문의가 아닌 치과나 전문의를 찾는 경우가 많습니다. 잇몸에 생기는 딱딱한 궤양은 잘못된 치료를 받으면 질병 진행이 지연되어 진단과 치료에 어려움을 겪게 됩니다. 전문가들은 경구개나 구강 내 다른 부위에 생기는 딱딱한 궤양은 항상 신중하게 감별 진단해야 한다고 경고합니다.

안타깝게도 구강만이 진단 문제가 발생할 수 있는 유일한 곳은 아닙니다. 치골 부위에 생긴 딱딱한 궤양조차도 자가 치료 시 변형되어 다른 질병으로 이어질 수 있습니다. 따라서 항상 주의를 기울이고, 자신의 건강에 책임감을 갖고, 심각한 질병을 스스로 치료하려고 하지 않는 것이 중요합니다.

질병을 식별할 때, 1기 매독의 현재 임상상 특징 중 몇 가지도 고려해야 합니다.

• 수십 년 전에는 딱딱한 피부 경결이 주로 단독으로 발생했지만, 오늘날에는 두 명 중 한 명꼴로 여러 개의 매독 병소를 가지고 있습니다. 평균적으로 두 개에서 여섯 개까지 셀 수 있습니다. 수십 개의 매독을 가진 환자들에 대한 설명도 있습니다.
• 고형 다리 궤양은 매우 드물게 발견되지만, 상당히 큰 크기에 이를 수 있습니다(주로 병리학적 진단이 늦어짐).
• 생식기 외 매독 사례가 점점 더 흔해지고 있습니다. 예를 들어, 과거에는 목, 허벅지, 복부에 딱딱한 궤양이 발견되는 경우가 드물었습니다. 이제 이러한 국소화는 더 이상 드문 일이 아닙니다.
• 항문에 딱딱한 궤양이 생기는 것도 흔해졌으며, 여성이 남성보다 3배나 더 흔해졌습니다(동성애가 일치하는 경우에도 마찬가지였습니다).
• 얼굴에 생기는 단단한 궤양은 종종 이차 감염으로 인해 악화되고, 때로는(5~10%의 경우) 국소 림프절염을 동반하지 않는 경우도 있는데, 이 역시 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.
• 혈청 음성 기간은 다소 짧습니다(최대 2~3주).

합병증 및 결과

치료를 하지 않고 질병이 더 악화되면 딱딱한 상피는 복잡한 과정을 거치게 되고, 감염은 신체의 다른 장기와 조직으로 퍼집니다.

이차 감염이 발생하면 남성 환자는 귀두(귀두염)와 포피(포피염)에 염증이 발생합니다. 이러한 합병증은 포경(포피가 좁아지는 것)과 같은 더 심각한 질환으로 이어질 수 있습니다. 포경은 또한 음경두의 압박(포경 후유증)으로 인해 악화될 수 있습니다.

또한 면역 방어력이 약하고 나쁜 습관은 딱딱한 궤양의 다른 불쾌한 결과, 예를 들어 조직 괴사 및 파지데니즘(궤양성 괴사 병변)으로 이어질 수 있습니다.

임신 중 여성에게 존재하는 고형 궤양은 태아의 태반 감염을 유발하여 태아 사망을 초래할 수 있습니다. 선천성 매독을 가진 아기는 출생 후 어느 정도 사망하거나, 내부 장기에 심각한 병리학적 변화를 보입니다.

진단 하드 샹크레

고형성 하감(chancre)이 의심되는 경우 기본적인 진단 방법은 매독 검사, 환자 신체 외부 검사, 그리고 실험실 검사입니다. 다양한 검사가 가능하지만, 가장 중요한 검사는 혈액 검사이며, 특히 다음과 같은 검사가 있습니다.

• 혈청학적 분석 - 매독 환자에서 생성되기 시작하는 면역글로불린을 검출하는 데 기반합니다. 이 특정 분석법은 보체 결합 반응 또는 바서만 반응이라고 하며, 항원 복합체에 의한 보체 흡착 특성을 기반으로 합니다.
• MF(미세침전) 반응은 항체와 항원의 반응입니다. 검사가 간단하고 빠르며, 매독 진단을 위한 선별 검사법 중 하나입니다.
• 면역형광반응(RIF)은 잠복기 매독을 검출하는 기술입니다. 질병의 존재를 확인하는 어렵지만 정확한 방법입니다.
• 세균검사 - 경성 궤양의 모양을 검사하는 검사입니다. 감염 후 첫 달 이내에 시행하면 매우 효과적입니다.

심혈관계, 신경계의 다른 증상이 있을 경우 기기 진단이 필요합니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 혈관외과 의사, 신경과 의사, 정신과 의사와 상담하세요.
• 심전도, 심초음파;
• 대동맥 CT, 혈관조영술;
• 뇌(척수)의 CT 또는 MRI 스캔
• 주류 연구
• 내부장기 초음파, 섬유위십이지장경 검사;
• 조직학적 연구.

감별 진단

경성 궤양의 감별 진단은 외상성 침식, 연성 궤양, 경성 포경염(발라노포스티염), 항문 균열, 임질, 헤르페스, 편도염, 구내염 등의 질병과 함께 시행됩니다.

연성 하감과 경성 하감은 병인이 완전히 다른 두 가지 질환입니다. 연성 하감 역시 감염으로 발생하며 성병을 의미합니다. 하지만 연성 하감은 느슨하고 부드러우며, 만졌을 때 통증이 있고 고름 입자가 분비될 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 연성 하감을 연성 하감이라고 합니다.

딱딱한 궤양과 여드름, 그리고 종기를 구분하는 방법을 아는 것이 중요합니다. 이를 위해 다음 사항에 유의해야 합니다.

• 여드름과 농포는 얼굴, 목, 등, 가슴에 더 자주 생깁니다.
• 병원체(비정상적인 분비물, 정액, 질 분비물 등)가 있는 부위에 단단한 경부가 발생합니다.
• 여드름은 호르몬 변화로 인해 생기고, 딱딱한 궤양은 질병에 걸린 사람과의 성적 접촉이나 다른 접촉의 결과로 형성됩니다.
• 여드름이나 농양은 화농성 분비물이 터져 나온 후에 치유되고, 딱딱한 궤양은 확대되기 쉬운 궤양성 및 침식성 결함으로 변형됩니다.
• 농양은 통증을 동반하지만, 단단한 궤양에 앞서 나타나는 결절은 대개 통증이 없습니다.
• 임질은 임균에 의해 발생하며, 음순이나 음경두의 부종, 배뇨 시 가려움과 작열감, 불쾌한 냄새를 동반한 다량의 점액 분비물 등의 주요 징후로 나타납니다. 소변 배출이 어려워지고 체온이 상승할 수 있습니다. 결절, 궤양, 미란 등의 형성은 특징적이지 않습니다.
• 귀두포피염은 급성 염증 과정으로, 초기에는 충혈, 음경두와 포피 안쪽 층의 부종으로 나타납니다. 이후 둥글고 불규칙한 형태의 미란성 결손이 형성됩니다. 바닥은 부드럽고 붉으며, 쉽게 제거되는 더러운 플라크로 덮여 있습니다. 치밀한 부위는 관찰되지 않습니다. 환자는 통증, 작열감, 그리고 피부의 긴장감을 호소합니다. 주변 림프절은 변동성이 없으며, 통증이 있고 비대합니다.
• 헤르페스는 입술, 입, 목, 코 부위에 통증을 동반한 물집이 생기는 바이러스성 질환입니다. 시간이 지나면 물집이 딱지로 덮입니다. 발열, 근육통, 피로감, 무기력감 등의 일반적인 증상도 나타납니다. 특히 생식기 헤르페스는 진균증, 요도염 등의 증상이 동반될 수 있어 감별 진단이 어렵습니다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 바이러스 검사, RIF 검사, PCR 검사 등의 실험실 검사가 필요합니다.

치료 하드 샹크레

경성 궤양의 치료 과정은 몇 주에서 2년까지 지속될 수 있습니다. 이는 치료 시작 단계에 따라 달라집니다. 치료 과정은 다음과 같이 조절됩니다.

• 현재 치료 요법 개정에 따라 처방됩니다.
• 필요한 치료 효과를 얻기에 충분한 약물 용량을 투여하는 것이 동반됩니다.
• 면역 방어력을 자극하는 약물이 보충되어 있습니다.
• 권장되는 치료 요법을 의무적으로 준수해야 합니다.

의사는 각 환자마다 항생제를 개별적으로 선택합니다. 이는 환자가 이전에 복용한 약물, 특정 경성 하감의 병기, 약물 금기 사항 및 알레르기 여부에 따라 달라집니다. 페니실린, 테트라사이클린, 에리스로마이신, 수마메드, 세프트리악손 등이 흔히 사용되는 약물입니다.

치료 기간 동안 생화학적 지표를 반드시 모니터링하고, 일반적인 임상 검사실 검사를 실시합니다.

동반된 성병이 발견되면 환자에게 항생제를 보조적으로 투여할 수 있습니다. 혈청학적 검사 결과는 치료 변경 및 지속에 중요한 역할을 합니다.

경성궤양에 대한 항생제 치료와 병행하여 면역 증강제, 비타민, 자외선 차단제 및 기타 물리 치료가 처방됩니다. 자가 치료는 완전히 배제해야 합니다.

치료 기간 동안 환자는 어떠한 성관계도 금지됩니다. 만약 정기적인 파트너가 있다면 예방적 치료가 필수입니다.

의사가 처방한 약물

경성궤양 치료에 사용되는 기본적인 병인치료제는 페니실린과 이 그룹의 항생제입니다.

입원 치료에는 벤질페니실린나트륨염이 주로 선택되어 혈류와 신체 조직에 필요한 항생제 함량을 제공합니다. 동시에 이 약물은 상당히 빠른 배설 속도를 보입니다. 50만 단위를 4시간마다(하루 6회) 근육 주사하거나, 100만 단위를 6시간마다(하루 4회) 근육 주사합니다.

페니실린과 프로카인의 노보카인은 대체 제제로 사용될 수 있습니다. 이 항생제들은 60만~120만 단위를 하루 1~2회 투여합니다.

외래환자 치료를 위한 준비로서 다음과 같은 치료법이 적합합니다.

• 엑스텐실린, 비실린-1, 리타펜은 5~7일에 한 번씩 240만 단위를 투여합니다.
• 비실린-3는 240만 단위를 일주일에 두 번 근육 주사로 투여합니다.
• 비실린-5는 150만 단위를 일주일에 두 번 근육 주사로 투여합니다.

첫 항생제 주사 30분 또는 1시간 전에 환자에게 프레드니솔론 10~15mg 또는 베타메타손 0.1~0.15mg을 경구 투여합니다. 경성 하감에 페니실린 함유 약물을 사용할 경우 알레르기와 과민증이 금기입니다. 이러한 금기 사항이 있는 경우 의사는 다른 항균제(테트라사이클린, 옥사실린, 세프트리악손, 에리스로마이신, 독시사이클린)를 처방합니다. 치료 중 발생할 수 있는 부작용으로는 구토, 외음부, 질 또는 구강 칸디다증, 과흥분 등이 있습니다.

비타민

신체의 면역 방어력 감소는 비타민 B와 아스코르브산 결핍을 악화시키며, 이러한 비타민 B와 아스코르브산의 흡수는 당분 섭취를 악화시킵니다. 알코올 음료에 함유된 알코올은 면역세포에 직접적인 독성을 미치며, 콜레스테롤은 백혈구 생성에 부정적인 영향을 미칩니다.

아스코르브산과 토코페롤은 매독, 특히 경성 하감에 가장 효과적인 비타민으로 여겨집니다. 일부 환자에게는 의사들이 비타민 _B1 과 _B6 의 추가 투여를 권장합니다.

토코페롤(비타민 E)은 강력한 항감염 작용으로 알려져 있으며, 항산화 작용으로 세포막의 지질층을 안정화합니다. 토코페롤을 규칙적으로 섭취하면 통증 완화, 경성 하감의 치유 촉진, 면역 방어 강화에 도움이 됩니다. 이 약은 캡슐 형태로 복용합니다. 의사들은 때때로 비타민 오일 용액을 환부에 바르도록 권장합니다.

아스코르브산은 항산화제의 모든 효능을 가지고 있으며, 비타민 B군과 함께 규칙적으로 섭취하면 피부 정화 과정을 촉진합니다. 이러한 비타민은 아연과 함께 섭취하는 것이 좋습니다.

지지 면역 요법의 일환으로, 비타민과 함께 다음 허브 추출물 중 하나를 섭취하는 것이 좋습니다.

• 범분비샘;
• 에키나세아 추출물;
• 엘루테로코쿠스 또는 인삼 추출물;
• 황금뿌리;
• 측백나무 추출물.

이러한 식물 추출물은 백혈구 생성을 증가시키고, 손상된 세포 구조의 복구를 촉진합니다.

물리치료 치료

회복기의 딱딱한 상처에 대한 다양한 물리적 시술 중에는 광선 요법, UHF, 다르송발, 프랭클린화 요법 등이 사용될 수 있습니다.

물리치료 기법의 선택은 주로 해당 재활 단계와 상처 치유 단계의 목표에 따라 달라집니다. 괴사 단계에서는 감염을 퇴치하고 궤양의 괴사된 덩어리를 제거하는 것이 기본 과제입니다. 이 단계에서 가장 권장되는 치료법은 UHF, UVB, 초음파, 효소를 이용한 전기영동 및/또는 항생제입니다.

물리치료의 영향으로 가장 작은 혈관이 확장되고, 국소 대사가 향상되고, 결합 조직 요소의 식세포 활동이 증가하고, 독성 대사 산물의 흡수가 촉진되어 조직에서 제거되고, 회복 과정이 활성화됩니다.

민간요법

경성 하감 치료를 위한 민간 요법은 약재의 성분과 관계없이 의사와 상담하여 사용해야 합니다. 민간 요법만을 사용하는 것은 환자의 건강을 해치고 질병이 "잠복"하게 하여 결과적으로 치료를 상당히 복잡하게 만들 수 있으므로 용납될 수 없습니다.

딱딱한 하감을 없애기 위해 민간 요법사들은 강력한 상처 치유 및 항염 효과가 있는 식물성 제품을 사용합니다. 예를 들어, 생감자 가루 1큰술을 환부에 아침저녁으로 5~10분 동안 바르는 것과 같은 치료법을 적극적으로 활용합니다. 이러한 과정을 7~10일 동안 반복합니다.

마늘은 전통적으로 잘 낫지 않는 궤양을 치료하는 데 사용됩니다. 마늘 세 쪽을 갈아서 신선한 케피어 1티스푼과 섞어 딱딱한 하감 부위에 바르는 것이 좋습니다.

베이킹 소다 용액으로 환부를 헹구는 것이 효과적입니다. 따뜻한 끓인 물 200ml에 베이킹 소다 1티스푼을 희석하여 가능한 한 자주(매시간) 환부를 헹구십시오.

약용식물을 이용한 치료도 마찬가지로 활발하게 이루어진다.

한방 치료

• 캐모마일 꽃은 모든 종류의 염증성 질환 치료에 거의 보편적으로 사용되는 원료입니다. 민간 요법가들에 따르면, 딱딱한 하감에 효과가 있다고 합니다. 말린 꽃 1티스푼을 끓는 물 200ml에 우려내어 식힌 후 체에 걸러냅니다. 꿀 1큰술을 넣고, 딱딱한 하감 부위를 하루에 네 번 씻습니다.
• 서양톱풀은 통증 증후군을 동반한 염증성 궤양에 효과적입니다. 서양톱풀 한 큰술을 끓는 물 200ml에 넣고 15분간 우려냅니다. 환부를 하루 네 번 헹구는 데 사용합니다.
• 참나무껍질(1큰술)을 물 200ml에 넣고 약한 불로 10분간 끓입니다. 끓인 물은 식힌 후 걸러서 환부를 하루 5회 헹구어 냅니다.

위의 식물 외에도 다른 치료법도 좋은 치유 효과가 있습니다.

• 신선한 맥각즙(냅킨에 적셔 상처에 바릅니다)
• 바다속비름 오일(하루 2ml를 경구 복용)
• 세인트 존스워트 오일(영향을 받은 피부에 윤활유를 공급함)
• 계승, 딸기 뿌리줄기와 잎, 박하와 린든 잎.

동종 요법

성병학 전문가들은 매독과 경성 하감(hard chancre)을 제거하기 위해 동종요법이나 기타 비통상적인 치료법을 사용하는 것을 권장하지 않습니다. 하지만 이러한 약물은 신체의 면역 반응과 빠른 보상 반응을 안정시키는 데 사용될 수 있습니다. 다음과 같은 동종요법 치료법이 이러한 목적에 적합합니다.

• 아코나이트 - 신체의 전반적인 중독 증상을 제거합니다.
• Apis - 급성 염증 과정, 심한 부종 및 심한 삼출액에 사용됩니다.
• Arsenicum album - 세포 호흡 과정에 영향을 미칩니다.
• 벨라도나 - 모든 종류의 민감도, 특히 빛과 통증에 대한 민감도를 높이는 데 좋은 효과가 있습니다.
• 유파토리움 - 주요 통증 증상을 완화하고, 근육과 뼈의 통증을 완화합니다.
• 풀사틸라 - 정맥 순환에 영향을 미치고 항염 효과가 있습니다.
• 루스 톡시코덴드론(Rus toxicodendron) - 뚜렷한 항염 효과가 특징이며, 타는 듯한 느낌과 뻣뻣함을 없애줍니다.
• 인 - 면역 자극 효과가 있으며, 다양한 종류의 감염에 대한 저항력을 높여줍니다.

복용량과 사용 빈도는 호미오파시 전문가가 개인별로 결정하는데, 이는 경직성 궤양의 단계와 심각도, 환자의 체질 및 기타 특성에 따라 달라집니다.

수술적 치료

화농성 림프절염, 농양의 출현의 경우 외과 의사의 도움이 필요합니다. 이는 병변을 열고, 화농성 분비물을 제거하고, 상처를 씻고 배액하는 데 중요한 지표입니다.

수술 후 환자는 운동 활동을 제한하며 침상 안정을 취합니다. 항생제, 비스테로이드성 항염증제, 탈감작제 투여를 포함한 보존적 치료가 처방됩니다.

예방

경성궤양 예방을 위한 일반적인 권장 사항은 다른 성병에 대한 권장 사항과 거의 동일합니다.

• 치료된 환자의 후속 조치, 약국 등록부에 등록
• 성적 통제;
• 경성 연고질환의 경우 기증 금지
• 성 파트너에 대한 의무적 치료
• 성교 중 콘돔 사용
• 적절한 시기에 의료 도움을 구하세요(아주 약간의 의심이 들더라도 검사를 받는 것이 좋습니다).

의사가 문제를 빨리 진단하고 치료법을 처방할수록 부정적인 건강 문제 없이 빠르게 치료할 수 있는 가능성이 높아집니다.

예보

경성 하감 치료의 예후는 치료 시기와 직접적으로 관련이 있습니다. 환자의 행동 또한 중요한 역할을 하는데, 환자는 의사의 모든 권고와 진료 예약을 준수해야 하기 때문입니다. 일반적으로, 원인 물질이 조직과 내부 장기에 돌이킬 수 없는 손상을 입힐 시간이 아직 없는 초기 단계에서 질병이 발견되면, 병리학적으로 긍정적인 결과를 기대할 수 있습니다.

대부분의 경우, 복합 약물과 최신 항생제를 사용한 시기적절한 치료는 혈청 검사 결과가 "음성"으로 전환되어 완전한 치유를 보장합니다. 이러한 상황에서는 질병의 늦은 재발도 예방할 수 있습니다.

임산부에게 경성 하악이 있는 경우, 예후는 임신 주수와 태아 상태에 따라 달라집니다. 임신 전반기에 치료를 시작하면 건강한 아기를 출산할 가능성이 높습니다. 하지만 임신 후기의 치료적 처치는 충분히 효과적일 수 없습니다. 양질의 치료는 경성 하악의 발생을 늦출 수 있지만, 모든 경우에 손상된 조직과 장기를 완전히 회복하는 것은 불가능합니다.

질병의 예후는 병기에 따라 크게 달라집니다. 경성 궤양을 조기에 진단하고 치료를 시작할수록 예후가 더 좋습니다. 따라서 질병이 처음 의심될 때는 주저하지 말고 지체 없이 병원을 방문해야 합니다.