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하나의 관절에 통증
최근 리뷰 : 23.04.2024
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단일 관절 통증은 관절 장애로 유발되거나, 관절 주위 조직의 병변 (예 : 활액낭염 또는 흉막염)으로 반영되거나 발달 될 수 있습니다. 관절 내 병변에 의한 통증은 염증성 관절염에서 더 흔하지만, 비 염증성 (예 : 골관절염, 관절 내 질환) 일 수도 있습니다.
일부 경우, 특히 감염성 (패혈증) 및 미세 결정 성 관절염의 경우 적절한 치료를 즉각 시작해야하기 때문에 급성 단일 통증에는 응급 진단이 필요합니다. 이 두 가지 상황 모두 염증과 동반되어 관절 내 출혈을 유발할 수 있습니다. 미세 결정 성 관절염은 요산 나트륨 (통풍의 경우) 또는 칼슘 피로 인산염 (가성 통의 경우)의 침전으로 인해 더 자주 발생합니다. 또한, 한 관절의 급성 병변은 건선 관절염 또는 다양한 염증성 다발성 관절염의 초기 징후 일 수 있습니다. 덜 흔한 원인은 종양 (예를 들면, 혈우병 또는 응고)에 접합 무균 괴사 후자 이물질, hemarthrosis 형성 뼈 monoartrita 골수염이다.
[한 관절의 통증 진단
어떤 구조 (관절 또는 관절 주위)가 증상의 원인인지 염증 여부를 결정해야합니다. 염증이 있거나 진단이 불명확 한 경우 다 관절 병변의 증상과 전신 증상의 존재를 평가하고 모든 관절을 검사해야합니다.
Anamnesis. 몇 시간 내에 개발 심한 관절 통증, 미정 (또는, 드물게 감염) 관절염의 증거. 유사한 임상 증상을 동반 미세 관절염의 에피소드의 역사, 그것은 조건의 재발을 가정해야합니다. 통풍의 위험 인자는 남성의 성별, 나이, 혈액에 요산의 농도를 증가 이뇨제 및 다른 약물의 사용을 포함한다. 감염성 관절염의 위험 인자는 지속적인 면역 억제 및 코르티코 스테로이드 치료, 당뇨, 정맥 투여를 포함한 약물 사용, 관절 외 병변 감염 전송 진드기에 물린 또는 코르티코 스테로이드의 라임 병에 대한 풍토병 지역으로 전송 살고 관절 내 관리 및 설치 임플란트 조인트를 포함한다. 요도염의 존재는 반응성 관절염이나 임질 감염을 표시 할 수 있지만 임균성 관절염이 자주 요도염의 임상 증상이 동반되지 않는다는 것을 명심해야한다.
휴식 중 통증이 있거나 관절의 움직임이 시작될 때 관절염의 염증성 증상이 나타나고 운동 중 증가하고 휴식시 사라지는 통증은 기계적 손상 (예 : 골관절염)이 특징입니다. 류마티스 성 또는 비염 전성 관절염에서는 통증이 점진적으로 증가하지만 특정 감염성 관절염 (예 : 결핵 또는 곰팡이)에서도 발생할 수 있습니다.
신체 검사. 통증은 다른 구조의 수동적 운동 (예 : 허벅지의 수동적 회전이있는 무릎 관절의 통증)에 의해 강화되며 통증을 반영합니다. 수동적 인 것보다는 능동적 인 움직임의 강도가 높은 통증은 건염이나 활액낭염을 나타낼 수 있습니다. 관절의 염증은 대개 관절의 능동적 운동과 수동적 운동을 제한합니다. 관절의 한쪽에만 부드러움 또는 붓기가 있으면 관절 외 구조 (즉, 인대, 힘줄 또는 관절낭에서 병리학 적 과정의 국소화)의 패배를 나타냅니다. 반대로, 다른 쪽에서 오는 통증의 존재는 관절 내 원인을 암시합니다.
온도가 국소 적으로 상승하고 피부의 홍반이 나타나면 염증이 있음을 나타내지 만 홍반은 종종 사라질 수 있습니다. 여러 관절이 통풍과 동시에 영향을받을 수 있다는 사실에도 불구하고 특히 엄지 발가락의 중족 지간 관절의 급성 관절염이 특히 특징적입니다.
실험실 및 기악 연구. 활액낭염과 건염은 더 이상의 연구없이 진단 될 수 있습니다. 조직의 부종으로 발생하는 발음되거나 설명되지 않는 급성 단발성 관절염이 있으면 활액 운동 연구를 수행해야합니다. 관절 캡슐의 내용물의 흡인으로 artrotsentez는 삼출의 존재를 확인하고, 특정 진단에 필요한 (예를 들면, 감염성 관절염에서의 활액에서 배양 된 미생물의 분리). 반대로, 활액에서의 결정의 검출은 미세 결정 성 관절염의 진단을 확인하지만, 병용 감염을 배제하지는 않는다. X 선 진단은 대개 해부학 적 골 질환 (골절 및 감염), 피로 인산염 칼슘 축적 (연골 석회화 포함) 또는 관절 주위 조직의 석회화로 의심됩니다. 다른 조사 방법은 보조적이며이를 수행 할 필요는 예상되는 진단에 달려 있습니다. ESR, 항핵 항체, 류마티스 인자에 대한 연구는 비 감염성 염증성 관절염이 의심되는 경우에 유용합니다.
하나의 관절에서 통증 치료
치료는 관절염의 근본 원인을 목표로해야합니다. 관절 염증에 대한 증상 치료는 일반적으로 NSAID를 사용하여 수행됩니다. 타이어, longos 또는지지 붕대 (예 : 어깨 관절 부상의 경우 스카프)를 사용하여 관절을 고정하면 통증 증후군의 심각성을 줄일 수 있습니다. 열 치료는 관절 주위 근육의 경련을 감소시킬 수 있지만, 추위는 염증성 관절염에서 진통 효과를 가질 수 있습니다.