항문암

항문 종양, 즉 항문암은 드문 악성 질환입니다. 병변은 내항문괄약근의 위쪽 경계(치골선에서 시작하여 항문 피부선까지)에 위치합니다.

항문암은 전체 대장암 사례의 1.5%에서만 발생하며, 이는 환자 10만 명당 1건 정도로 매우 적습니다. 이 질환은 여성에게 더 적게 발생하고 남성에게 더 많이 발생할 수 있습니다. 이 경우 가장 높은 발병률은 비전통적인 성적 지향을 가진 남성(환자 10만 명당 최대 40건)에서 관찰되며, 특히 HIV 감염 시 더욱 그렇습니다.

질병이 발병 초기 단계에서 발견되면 회복에 대한 예후가 더 좋을 수 있습니다.

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항문암의 원인

종양학은 현재 의학에서 가장 활발하게 연구되는 분야 중 하나이기 때문에 항문암의 원인을 확실하게 규명하는 것은 불가능합니다. 그러나 항문암의 위험을 증가시키는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 신체 내에 인간유두종바이러스가 존재하는 경우
• 생식기 및 직장 사마귀
• 항문 누공
• 치질정맥 확장으로 인한 항문의 지속적인 자극, 항문열상 형성, 항문 성교, 백반증;
• 흡연(흡연자는 암 발병 위험이 거의 10배 더 높습니다)
• 연령대는 50세에서 85세까지입니다.
• 수술, 이식, 자가면역 및 감염성 질환으로 인해 신체의 면역 방어력이 감소함
• HIV 감염.

비뇨생식기암, 전립선암, 직장암을 치료하는 동안 방사선에 노출되면 항문암이 발생할 수도 있습니다.

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항문암의 증상

일반적으로 암성 종양은 잠복해 있으며 오랫동안 뚜렷한 증상이 나타나지 않습니다. 그러나 항문암은 그렇지 않습니다. 다행히 항문암의 징후는 초기 단계에서 이미 발견됩니다. 이는 이 종양이 신경총과 혈관이 풍부한 항문에 국한되어 있기 때문입니다.

항문암의 초기 증상은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 항문에 이물질이 있는 느낌
• 배변 시 통증
• 대변에 줄무늬나 혈전이 나타나는 경우
• 항문 부위의 가려움증.

불행히도 대부분의 경우, 환자들은 이러한 명백한 증상조차 치질이나 항문 균열 등과 연관시켜 알아차리지 못합니다. 사실, 위에서 언급한 징후는 암성 종양의 명확한 특징이 아니므로 무시할 수 있습니다.

악성 종양이 진행되고 성장함에 따라 기존 증상에 다음과 같은 증상이 추가됩니다.

• 배변 장애(욕구의 빈도가 증가하거나 반대로 감소함)
• 배변 후에는 대변이 완전히 배출되지 않은 듯한 느낌이 들 수 있습니다.
• 항문에서 농양성 또는 점액성 분비물이 나타나는 경우
• 근처 림프절(항문 부위 또는 사타구니)이 커짐.

항문 경련이 일어나 이미 약한 배변 욕구가 더욱 심해질 수 있습니다. 때로는 항문 근처에 크기가 다양하고 궤양이 생기기도 합니다.

후기 단계에는 암 중독의 징후가 나타납니다: 피로, 졸음, 식욕 부진, 체중 감소.

항문암 진단

항문암은 발병 초기에는 개별적인 특이 증상이 나타나지 않으므로 항문암 진단에는 적절한 시기에 병리를 발견하고 다른 양성 질환과 구별하기 위한 현대적인 감별 진단 절차가 포함되어야 합니다.

환자의 전반적인 외부 검사, 진찰, 질문, 그리고 기존 위험 요인 파악이 필수적입니다. 그 후, 다양한 실험실 및 기기 진단법을 포함한 보다 광범위한 검사를 실시합니다.

• 디지털 직장 검사는 직장 부위의 상태를 평가하는 간단하면서도 매우 유익한 방법입니다. 항문 조직과 점막을 평가하고, 질병 자체를 감지하고 진단할 수 있습니다.
• 항문경 검사 - 항문에 삽입하는 항문경(작고 조명이 달린 공 모양의 기구)을 사용하여 항문과 직장 하부를 보고 평가할 수 있습니다.
• 직장경 검사(rectoscopy, proctoscopy, proctosigmoidoscopy)는 직장과 S상 결장을 내시경적으로 검사하는 시술입니다. 직장경은 작은 원통형 기구로, 막대가 달려 있으며 항문에 최대 30cm 깊이까지 삽입됩니다.
• 직장 초음파 – 직장지문 검사로 발견할 수 없는 종양을 발견하는 데 처방됩니다.
• 대장 X선 촬영(관내시경) – 장에 조영제를 채운 후 시행합니다. 종양, 용종, 누관 등을 발견하는 데 도움이 됩니다.
• 직장 조영제를 사용한 직장의 컴퓨터 단층촬영(또는 자기공명영상) - 엑스레이와 비슷한 시술이지만, 결과 이미지를 더 자세히 연구할 수 있음
• 양전자 방출 단층촬영은 컴퓨터 단층촬영의 보다 현대적인 유사체입니다.
• 생검과 그에 따른 조직학적 평가 – 종양 조직의 일부를 채취하여 악성 여부를 판별하는 과정입니다.

항문암 진단이 확진되면 근처와 먼 림프절 및 장기에 전이가 있는지 확인하기 위해 추가 검사를 실시합니다.

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항문암 치료

항문암에는 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 종양의 크기, 방치 정도, 환자의 나이와 상태에 따라 치료 방법을 선택합니다.

• 외과적 치료는 종양과 주변 조직을 수술로 근본적으로 제거하는 것입니다. 가장 효과적인 치료 방법 중 하나이지만, 동시에 가장 큰 외상을 초래하기도 합니다. 복강을 절개하여 종양을 제거하는 경우가 많습니다. 나중에 환자는 대변을 제거하기 위한 인공 개구부인 스토마를 설치해야 합니다. 이러한 이유로 수술은 최후의 수단으로만 시행됩니다.
• 방사선 치료는 이온화선을 이용하여 종양을 파괴하는 동시에 항문 괄약근의 기능을 보존하는 방법입니다. 종양 자체뿐 아니라 가장 가까운 림프절(사타구니 부위)에도 방사선을 조사합니다.
• 화학요법은 종양 성장을 억제하거나 감소시키는 특수 세포 증식 억제제를 투여하거나 도입하는 것입니다. 화학요법은 일반적으로 다른 치료법과 병행하여 사용됩니다.

항문암 예방

항문암을 예방하는 특별한 방법은 없지만, 질병 발생에 영향을 미치는 요인에 주의를 기울여야 합니다. 효과적인 예방을 위해서는 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다.

• HIV 감염을 예방하기 위해 특히 가벼운 성 파트너와 성관계를 가질 때 콘돔을 사용하세요.
• 항문과 직장의 점막 손상을 피하세요(균열과 치질은 즉시 치료하고, 항문 성교는 피하세요).
• 적절한 소화를 모니터링하고 변비를 예방합니다.
• 높은 수준의 면역력을 유지하고, 나쁜 습관을 버리세요.

점막이 손상된 경우, 항문 조직에 대한 생검 및 세포 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 1년에 한 번 정기적으로 항문내과 전문의를 방문하면 질환을 조기에 발견하고 치료하는 데 도움이 됩니다.

항문암 예후

항문암의 예후는 치료를 시작한 병기에 따라 달라집니다. 시기적절한 치료는 장기적인 관해를 보장할 수 있습니다. 통계에 따르면 수술 후 5년 생존율(전이 없는 경우)은 최대 70%, 전이가 있는 경우 최대 20%입니다.

복합 치료(방사선 + 항암화학요법)를 통해 환자의 80%가 완치될 수 있습니다(종양 크기가 30mm 미만인 경우). 약 10%의 환자에게서 질병이 재발할 수 있습니다.

항문암의 예후를 개선하기 위해서는 치료 후 주기적으로 항문내과 의사의 진찰을 받고, 질병에 대한 예방 조치를 취하는 것이 좋습니다.

항문암은 무증상 질환이 아니며, 환자의 임무는 적시에 알아차리고 심각한 병리의 징후를 놓치지 않는 것입니다.