항생제에 대한 감수성을 결정하는 소변의 박테리아 배양

비뇨기과 전문의들은 진료 과정에서 비뇨생식기 감염 질환을 자주 접합니다. 이러한 질환의 적절한 진단과 치료는 병원균의 종류와 처방된 항생제에 대한 내성을 확인하지 않고는 불가능합니다. 이를 위해 각 환자는 소변 세균 배양 검사를 통해 항생제 감수성을 확인해야 합니다. 이는 많은 비뇨생식기 질환에서 필수적인 검사입니다.

소변 배양은 무엇을 의미하며 무엇을 보여줍니까?

항생제 감수성 검사를 포함한 소변 세균 배양은 요액 성분 진단에 자주 처방되는 매우 정확한 검사 중 하나입니다. 일반적으로 이러한 진단은 진단을 명확히 하고, 치료 경과를 추적하며, 소아와 임산부의 전반적인 신체 상태를 평가하는 데 적합합니다.

세균 배양은 소변 내 세균의 존재 여부를 확인하고, 항균제에 대한 내성을 식별하고 평가하며, 감염성 염증 과정의 진단을 확인하거나 반박하기 위해 처방됩니다.

소변 배양을 실시하는 동안, 실험실의 의사는 존재하는 감염원의 농도를 계산하고 이를 통해 비뇨생식기계와 관련 장기의 상태를 평가합니다.

소변 세균 배양은 매우 정확하고 유익한 검사로 간주됩니다. 이를 통해 병원균의 수와 유형을 파악할 수 있습니다. 또한 항생제 감수성을 확인한 후 의사는 정확하고 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다. [ 1 ]

따라서 소변의 박테리아 증식은 다음과 같은 데 도움이 됩니다.

• 감염 과정의 원인체를 식별합니다.
• 소변에서 농도를 알아보세요.
• 병원균을 제어하는 데 효과적인 항생제는 무엇이고 쓸모없거나 효과가 없는 항생제는 무엇인지 판단합니다.
• 치료 진행 상황을 추적합니다.

절차에 대한 표시 소변의 박테리아 배양

항생제 감수성 검사를 위한 소변 세균 배양은 여러 질병 및 질환에 중요한 검사입니다. 감염 위험이 있는 사람의 비뇨생식기 감염 및 염증성 질환 예방을 위한 선별 검사의 일환으로 처방되기도 합니다.

• 임산부;
• 노인, 침상에 누워 있는 환자;
• 당뇨병이나 종양학적 병리를 앓고 있는 환자.

이 검사의 주요 지표는 비뇨생식기 감염성 병변이 의심되는 경우입니다. 많은 경우 감염 증상이 나타나면 의사는 경험적으로 광범위한 효과를 가진 항균제를 처방합니다. 이러한 방법은 약 78%의 사례에서 "효과가 있습니다". 그러나 경우에 따라 항생제 감수성 검사를 위한 소변 세균 배양 검사가 필수적으로 고려됩니다.

• 임신 중 여성에게 감염 과정이 의심되는 경우;
• 신우염이 의심되는 경우,
• 만약 감염 과정이 남성에게서 발견된다면,
• 병원 내에서 비뇨기 감염이 발생하는 경우,
• 환자가 장시간 카테터 삽입술과 방광경 검사를 받은 후 발열이 있는 경우
• 3세 미만의 어린이에게 뚜렷한 원인 없이 고열이 나타나는 경우
• 비뇨생식기 감염병리의 악화가 정기적으로 발생하거나, 처방된 경험적 치료가 효과적이지 않은 경우;
• 특히 노인 환자의 경우 복잡한 염증성 요로 과정인 경우
• 면역 상태가 저하된 환자, 만성 신장 질환, 신장이나 비뇨기계의 선천적 결함이 있는 환자, 또는 신장 이식 수술을 받은 환자에게 요로 병리가 발생하는 경우.

병리학적 증상이 없더라도 항생제 감수성을 확인하기 위해 소변의 세균 배양을 처방하는 것에 대한 몇 가지 권장 사항이 있습니다.

• 임신부는 임신 14주부터 신우염 발병을 예방해야 합니다.
• 비뇨생식기 수술을 앞둔 환자
• 신장 이식 후 8~10주 이내의 환자 또는 이식된 장기에 이상이 있는 환자.

방광염에 대한 소변 배양

방광염은 소변이 고이는 속이 빈 기관인 방광 점막에 발생하는 염증 과정입니다. 소변은 신장에서 방광으로 끊임없이 흘러 들어간 후 요도를 통해 체외로 배출됩니다.

방광염은 급성 및 만성, 감염성, 외상성, 화학적, 원발성 또는 이차성일 수 있습니다. 질병 진단을 위해 소변 침전물 현미경 검사를 통한 일반 요검사와 소변 세균 배양 검사, 그리고 항생제 감수성 검사(종종 광범위한 감염 스펙트럼에 적용)가 표준으로 시행됩니다.

세균 분석은 영양 고농도 배지를 사용하여 수행됩니다. 세균 동정은 질량 분석법과 특수 분석기를 사용하여 수행됩니다. 항생제 감수성은 특수 분석기를 사용하는 디스크 확산법으로 측정합니다.

항생제는 의심할 여지 없이 항균 효능을 가진 특수 약물입니다. 그러나 대부분의 미생물은 이러한 약물에 내성을 가질 수 있습니다. 이러한 과정은 특히 적절한 적응증 없이 항생제를 처방하거나, 여러 차례 항생제 치료를 연속으로 받거나, 정기적으로 자가 투약하거나, 예방적으로 사용하는 경우 자주 관찰될 수 있습니다. 따라서 방광염에 특정 항생제를 처방하기 전에 의사는 소변 세균 배양 검사를 실시하여 어떤 항생제가 가장 효과적이고 적합한지 결정해야 합니다.

방광염 환자의 경우 가장 흔한 세균 검사에서 장내세균과, 녹농균, 포도상구균 및 연쇄상구균, 장내구균, 효모 유사 진균이 검출됩니다.

신우염에 대한 소변 배양.

신우염은 전염성 및 염증성 신장 질환으로, 주로 어린아이, 임산부, 전립선 염증이나 선종이 있는 노인 남성에게 발생합니다.

신우신염은 체내에 존재하거나 환경으로부터 신장으로 유입된 세균 감염에 의해 유발될 수 있습니다. 면역력 저하, 만성 염증 과정, 저체온증, 내분비 및 간 질환이 이 질환의 발병에 영향을 미칩니다. 또한, 요로결석, 전립선 선종 등 소변 배출에 장애가 있거나 당뇨병, 신경인성 배뇨 장애가 있는 경우 신우신염 위험이 증가합니다.

신우신염은 가능한 한 빨리 진단하는 것이 매우 중요합니다. 이를 위해서는 일반 혈액 검사 및 생화학 분석, 일반 요검사, 항생제 감수성 검사를 위한 소변 세균 배양, 그리고 골반 장기 초음파 검사를 시행해야 합니다. 이러한 검사는 질병 초기뿐만 아니라 치료 과정에서도 권장됩니다. 신우신염 합병증이 없는 경우, 항생제 치료 4일째, 치료 종료 10일 후에 소변 세균 검사를 시행합니다. 신우신염이 합병증을 동반하는 경우, 항생제 치료 시작 1주일 후와 치료 종료 1개월 후에 세균 검사를 시행합니다.

사구체신염에 대한 소변 배양

사구체신염은 양쪽 신장의 사구체(신세뇨관) 손상을 특징으로 하는 질환군입니다. 병리학적으로는 신기능 장애, 즉 대사 산물, 독성 물질, 그리고 과도한 체액을 체외로 배출하지 못하는 상태가 동반됩니다. 이 질환을 적시에 발견하고 치료하지 않으면 신경화증(신세뇨관 경화증)과 신부전으로 악화되어 결국 장기 이식이 시급한 상황에 이르게 됩니다.

사구체신염 치료는 장기간에 걸쳐 복잡합니다. 진단은 혈액과 소변 검사를 통해 이루어집니다. 요액 검사 결과 단백뇨와 원주뇨가 특징입니다. 항생제 감수성을 평가하는 소변 세균 배양 검사는 질병 발생의 세균성 원인을 배제하기 위한 보조적인 진단 방법입니다. 만성 사구체신염 발생의 흔한 근본 원인은 베타용혈성 연쇄상구균 A군(만성 편도염과 인후통의 흔한 원인균)입니다. 이 세균은 사구체 염증을 유발하고 자가항체 생성을 유도합니다. 질병이 정기적으로 재발하면 신실질이 결합 조직으로 대체되고 신경화증이 발생하며, 병리학적 변화가 만성 신부전으로 진행됩니다.

예비

세균학적 분석을 위한 소변 수집 준비에는 다음 단계가 고려됩니다.

• 검사 전날 환자는 과도한 신체 활동과 음주를 삼가야 합니다.
• 생체재료를 채취하기 전날에는 소변색을 바꿀 수 있는 음식과 약물(비트, 종합 비타민제, 당근 주스 등)의 섭취를 피해야 합니다.
• 생체재료를 채취하기 하루 전에는 이뇨제를 복용해서는 안 되며, 채취하기 한 달 전에는 화학제 복용을 중단해야 합니다(의사와 상담 후).
• 소변을 채취하기 직전에 외부 생식기를 철저히 씻어서 생체재료에 박테리아가 유입되는 것을 방지해야 합니다.
• 가능하다면 여성은 월경 출혈 중에는 세균 배양 검사를 피해야 합니다.
• 수집된 자료는 1시간 이내에 실험실로 가져와야 합니다.

소변 배양 검사를 올바르게 실시하는 방법은 무엇입니까?

항생제 감수성 검사를 위한 세균 배양 검사를 위해 소변을 제출하려면, 기상 직후(그리고 위생적인 절차 후) 아침 소변 검체를 채취합니다. 즉시 소변 검체를 채취할 수 없는 경우, 마지막 배뇨 후 2~3시간 후에 소변액을 채취합니다.

채취 직전에 외부 생식기와 손을 비누와 물로 깨끗이 씻어야 합니다. 소독제나 살균제는 진단 결과를 왜곡할 수 있으므로 사용하지 마십시오.

병이나 용기는 멸균 상태여야 하며 뚜껑이 단단히 닫혀 있어야 합니다. 이러한 용기는 실험실이나 약국에서 직접 구입하는 것이 가장 좋습니다. 이물질이나 분비물이 용기에 들어가지 않도록 하고, 손가락이나 다른 물체를 용기에 넣지 마십시오. 소변을 채취하기 직전에 병 뚜껑을 열고, 채취 후에는 외부 환경의 박테리아 감염을 방지하기 위해 즉시 닫아야 합니다.

세균 배양 및 항생제 감수성 검사를 위해 채취한 소변은 가능한 한 빨리, 1~2시간 이내에 검사실로 가져와야 합니다. 생체재료를 +20°C를 초과하는 실내에 두는 것은 매우 바람직하지 않습니다. 생체재료의 단기 보관 최적 온도는 +8°C~+15°C입니다. 세균학적 검사 전에 소변을 동결하는 것은 금지되어 있습니다.

세균 증식을 위해 소변을 장기간 또는 부적절하게 보관하면 소변의 생리학적 특성이 변화하고 미생물 군집이 성장하며 침전물이 손상될 수 있습니다. [ 2 ]

소변 배양 용기

약국과 실험실에서는 멸균 소변 검체의 진공 채취를 위한 특수 용기를 판매합니다. 최신 용기는 여러 가지 장점이 있습니다. 첫째, 연구용 시료 채취가 편리합니다. 실험실의 특수실이나 집에서도 소변을 채취할 수 있습니다. 환자는 적절한 용기를 찾아 멸균하고 라벨을 붙이는 등의 작업을 할 필요가 없습니다. 또한, 고품질 멸균 용기에 담긴 생체 재료는 더 오래 보존됩니다. 용기의 밀폐성 덕분에 멸균 상태의 손실이나 실험실로 운반되는 동안 액체가 누출될 가능성이 완전히 차단됩니다.

소변 배양 전에는 무엇을 먹으면 안 되나요?

세균 배양을 위해 소변을 채취하기 전날에는 생체 물질의 색을 변화시킬 수 있는 음식을 섭취하지 않는 것이 좋습니다. 예를 들어, 다음과 같은 음식은 일시적으로 섭취를 거부하는 것이 좋습니다.

• 비트와 이 뿌리채소를 기반으로 한 요리;
• 붉은 머리털;
• 블루베리, 블랙베리;
• 체리;
• 대황, 밤색수영;
• 콩;
• 색소 성분이 포함된 맥주, 와인 및 음료.

시중에서 판매되는 일부 가공식품에는 식용 색소가 함유되어 있습니다. 이러한 색소의 함유 여부는 포장재의 성분 목록에 반드시 표시되어야 합니다. 이러한 색소는 소변의 색을 변화시킬 뿐만 아니라 신장에 부담을 주고 요로와 방광벽을 자극할 수 있습니다.

기술 소변의 박테리아 배양

소변의 세균학적(박테리아) 배양은 체액 내 미생물을 검출 및 동정하고 그 농도를 측정하는 것을 포함합니다. 이를 위해 소변을 세균의 성장과 발달에 유리한 배지(소위 "영양 배지")에 넣습니다. 가장 흔히 사용되는 배지는 한천이나 설탕 배지입니다. [ 3 ]

미생물의 추가 증식이 없는 경우, 세균 검사 결과가 음성이면 음성으로 간주됩니다. 증식이 존재하고 병원성 세균총의 농도가 감염 과정의 진행에 충분하면 검사 결과는 양성으로 간주됩니다.

농도 함량은 생물학적 물질의 단위 부피당 미생물 수를 나타냅니다. CFU(집락 형성 단위)로 표시합니다. CFU는 눈에 보이는 세균 집락을 형성할 수 있는 세포 또는 세포 집단 하나를 의미합니다.

세균 배양 결과가 양성이면, 다음 단계는 확인된 미생물의 항생제 감수성(항생제 감수성 검사)을 확인하는 것입니다. 이 검사를 통해 어떤 항생제가 세균에 전혀 효과가 없는지, 어떤 항생제가 효과가 약한지, 그리고 어떤 항생제가 최대 효과를 보이는지 판단할 수 있습니다. [ 4 ]

중류 소변 배양

세균 배양을 위해 소변의 중간 부분을 채취하는 것이 권장되는 이유는 무엇일까요? 아침 소변을 말하는 것으로, 배뇨 중간 부분에서 채취한 소변을 "중간 부분"이라고 합니다. 즉, 변기에서 배뇨를 시작하고 1~2초 후 소변 채취 용기에 최소 20ml(50ml가 더 좋음)를 채취합니다. 남은 소변은 다시 변기에 버립니다. 이러한 접근 방식은 연구 대상의 매개변수를 더욱 객관적으로 고려할 수 있게 해줍니다.

매일 소변 배양

24시간 동안 환자가 배출하는 소변을 평가하는 일일 소변 검사는 신장 기능 상태를 확인하고 24시간 동안 요액을 통해 배출되는 특정 물질의 양을 평가하는 데 사용됩니다. 소변은 측정 눈금이 있는 큰 멸균 용기에 채취하여 총량을 측정합니다.

첫 번째 "아침" 소변은 변기에 흘려보내고, 그 후 남은 소변은 큰 용기에 모아서 밤새 냉장고에 보관합니다.

수집이 완료되면 채취한 소변량을 추정하고 소변 샘플을 실험실로 운반합니다.

일반적으로 소변, 크레아티닌, 요소, 단백질, 포도당, 옥살산의 총량을 측정하기 위해 매일 검사를 시행합니다. 세균 배양 필요 여부는 의사와 개별적으로 상의합니다.

여성의 소변 배양

세균 배양 및 항생제 감수성 검사를 위해 여성은 기상 후 첫 소변을 채취하여 아침 소변을 받아야 합니다. 밤에 여러 번 화장실을 이용하는 경우, 검사실로 이송되기 1~2시간 전에 채취할 수 있는 소변을 검사용으로 채취해야 합니다.

생식기를 깨끗이 씻고 질 분비물이 소변에 섞이지 않도록 하는 것이 매우 중요합니다. 위생적인 시술 후에는 질 분비물이 소변 샘플에 섞이는 것을 방지하기 위해 질내 탐폰을 일시적으로 삽입하는 것이 좋습니다. 배뇨 과정을 방해하지 않으면서 적당한 양의 체액을 채취하는 것이 좋습니다.

생리가 활발한 시기에는 세균 배양을 위한 검체 채취를 권장하지 않습니다. 일반적으로 생리 시작 전이나 생리 종료 후 며칠 동안 채취합니다.

남성 소변 배양

세균성 소변 배양 검사를 위해 남성은 기상 후 첫 배뇨 후 오전 중반에 소변 샘플을 채취합니다. 중요: 가능한 한 빨리 검사실로 샘플을 보내주시기 바랍니다. 한 시간 이내에 검사하는 것이 가장 좋습니다.

소변을 채취하기 전에 샤워를 하고 생식기를 깨끗이 씻으십시오. 귀두와 포피는 비누와 따뜻한 물로 씻은 후 수건으로 말려야 합니다. 배뇨 중이나 생체 물질을 채취할 때는 귀두가 열려 있어야 합니다. 이러한 간단한 규칙은 세균 검사 결과의 오류를 방지하는 데 도움이 됩니다.

어떤 남자가 특정 증상 없이 세균뇨증이 발견되면 전립선에 병리가 있는지 확인하기 위해 추가 검사가 처방됩니다.

아기의 소변 배양

세균 배양은 다양한 연령대의 어린이에게 종종 처방됩니다. 나이가 많은 어린이는 소변 채취의 모든 단계를 충분히 이해하고 시행할 수 있지만, 어린아이의 생체재료를 채취하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

아기의 소변을 적정량 채취하기 위해 약국에서는 특수 아동용 소변 검사기를 판매합니다. 100ml 용기에 저자극성 접착식 특수 부착물이 부착되어 있습니다. 소변 주머니는 아이의 성별에 따라 다양한 종류가 있습니다. 키트에는 용기 사용 설명서가 포함되어 있으며, 다음과 같은 권장 사항이 포함되어 있습니다.

• 아기는 깨끗이 씻겨야 하며, 부드러운 수건으로 피부를 말려야 합니다.
• 소변기를 포장에서 꺼낸 후 접착 부분의 보호 필름을 제거하세요.
• 아이를 등을 대고 눕히고 다리를 벌린 채 용기를 뒤쪽으로 돌려서 앞뒤 홈이 뒤쪽을 향하게 하여 우발적인 배설물이 주 용기로 들어가는 것을 방지합니다.
• 이 시술이 소년에게 시행될 경우, 소년의 생식기는 용기의 특수한 구멍으로 내려집니다.
• 접착면을 살짝 눌러줍니다.
• 이 시술이 여아에게 시행될 경우, 소변기는 항문과 큰 음순 사이에 붙은 다음 회음부 피부에 붙습니다.
• 고정 후, 아이는 팬티나 기저귀를 입고 팔에 똑바로 안겨 소변을 볼 때까지 기다립니다.
• 소변을 채취한 후 소변 수집기를 떼어내어 저장소에서 물을 빼내고 멸균된 운반 용기에 옮겨 담아 실험실로 보냅니다.

정상적인 성능

소변의 세균학적 접종은 다음 단계로 구성됩니다.

• 생물학적 재료는 영양배지에 파종됩니다.
• 인큐베이터에서 자랍니다.
• 자란 미생물을 페트리 접시에 담아 다시 키운다.
• 세균 군집을 서로 분리하여 다시 배양기 조건으로 되돌립니다.
• 획득한 재료에 대한 검사를 실시하여 미생물을 식별하고 항생제에 대한 민감성(어떤 항균제가 이러한 미생물을 죽일 수 있는지)을 테스트합니다.

정상적인 소변 세균 배양 검사는 생체물질에서 미생물 증식이 없음을 확인합니다. 결과는 "성장 없음"으로 표시됩니다. [ 5 ]

값 올리기 및 내리기

세균성 소변 배양에서 얻은 결과에 대한 해석은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 정상: 세균총이 성장하지 않음.
• 연관된 미생물에 의한 오염으로 하나 이상의 박테리아 종의 낮은 역가를 분리할 수 있었습니다.
• 미생물의 역가는 10*4 CFU/mL 이상이며, 단일배양이 주로 결정됩니다.
• 만성 염증 과정은 혼합된 박테리아 증식을 특징으로 합니다.

소변의 세균 번식은 정성적(생물학적 물질에 병원균이 존재한다는 사실)과 정량적(검출된 미생물의 농도)으로 평가됩니다.

정량 지표는 다음과 같이 해석됩니다. 실험실에서는 네 가지 수준의 성장 또는 오염이 발생합니다.

• 1차적으로는 단일 군집(최대 12개)의 성장에 대해 설명합니다.
• 2차에서는 세균의 성장이 거의 없으며, 10~25개의 집락이 있습니다.
• 3차에서는 여러 개의 콜로니가 발견되지만 셀 수 있습니다(최소 50개).
• 4차에서는 셀 수 없을 정도로 군집이 계속 증가합니다.

CFU/mL 단위의 총 식민지 수를 다음과 같이 해석합니다.

• 지표가 소변 1ml당 미생물 10³개를 넘지 않으면 염증 과정이 없음을 나타내며 종종 생체물질 오염의 결과입니다.
• ^{생체재료 1ml당 104개의} 세균이 검출되면 결과가 의심스럽다는 의미입니다. 세균 배양을 다시 하는 것이 좋습니다.
• 지표가 생체재료 1ml당 ^{105개 이상의 박테리아가 검출되면 염증성 질환이 존재함을 나타냅니다.}

3, 4, 5, 6, 7도 소변에서 세균이 검출되는 것은 염증 과정의 원인을 시사할 수 있습니다. 1도와 2도의 기회성 미생물 존재는 종종 생체 물질의 오염이나 소변 채취의 부적절함을 나타낼 뿐입니다.

병원성 세균총만 검출되는 경우 검출된 모든 콜로니는 정도에 관계없이 계산됩니다. [ 6 ]

대장균

소변 배양에서 대장균은 방광염에서 가장 흔히 발견됩니다. 이 박테리아는 정상적인 장내 미생물총을 대표하지만, 이 미생물의 독성 유형은 요도를 통해 방광으로 들어가 염증 과정을 일으킬 수 있습니다.

방광염의 경우, 의사는 일반 요검사를 표준으로 처방합니다. 또한, 세균의 존재 여부와 종류를 정확하게 파악하고 가장 효과적인 항균제를 평가하기 위해 항생제 감수성 검사를 포함한 세균 배양 검사를 추가로 실시합니다. 대장균이 다량 검출되는 경우, 환자는 반드시 비뇨생식기 초음파 검사 및 방광경 검사를 포함한 더욱 정밀한 검사를 받아야 합니다.

엔테로코쿠스 페칼리스

엔테로코커스 한천배지(Serva 또는 Difco) 또는 옥소이드(Oxoid)는 엔테로코커스 분리에 사용됩니다. 많은 배지에는 트리페닐테트라졸륨 클로라이드(TPC)가 함유되어 있는데, 이 성분은 엔테로코커스에 의해 분해되어 분홍빛을 띤 진홍색으로 염색됩니다. 옥소이드 배지에는 엔테로코커스가 내성을 갖는 담즙산뿐만 아니라 에스쿨린(Esculin)과 구연산제이철(Fe2O3)이 함유되어 있습니다.

엔테로코쿠스 패칼리스(Enterococcus faecalis)는 장내 정상 세균총의 일부인 장구균의 한 종류입니다. 그러나 병원성 세균은 요로 및 골반 장기에 감염성 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 진정한 세균뇨(감염 과정)는 세균 배양 시 요액 1ml당 최소 ^105개의 미생물이 검출되는 경우를 말합니다. 미생물 농도가 낮으면 (감염성 질환 증상이 없는 경우) 분석을 위해 부적절하게 채취한 검체에서 세균이 소변으로 유입된 것으로 추정됩니다.

통계적으로, 양성 세균 검사 결과의 1~18%에서 분변성 엔테로코쿠스 패칼리스가 검출됩니다. 다른 유형의 엔테로코쿠스 균총은 훨씬 덜 자주 검출됩니다.

시트로박터 코세리

시트로박터는 그람 음성, 포자 형성, 통성 혐기성 세균으로, 일반적으로 인간의 기회주의적 장내세균총에 속합니다.

시트로박터는 장내세균과(Enterobacteriaceae)에 속하며, 프로테오박테리아과(Proteobacteriaceae)에 속합니다. 시트로박터 코세리(Citrobacter coseri) 외에도 시트로박터 프로운디(Citrobacter freundi), 아말로나티쿠스(Amalonaticus), 비터니스(Bitternis), 유로페우스(Europheus) 등 여러 종류의 세균이 있습니다. 이 미생물은 병원 내 혈관신생 감염과 요로 감염성 병변의 원인균으로 가장 흔하게 나타나며, 독성 감염, 위장염, 수막염, 화농성 감염의 발병을 유발할 수 있습니다.

시트로박테리아증은 세균 배양이나 기타 전문적인 실험실 검사를 거친 후에만 진단됩니다.

소변 배양에서의 클렙시엘라 폐렴균

폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)은 그람 음성 통성혐기성 기회성 병원균으로, 일반적으로 장, 구강, 그리고 사람의 피부에 존재합니다. 이 미생물은 포자를 형성하지 않고, 이동성이 없으며, 캡슐을 형성할 수 있습니다.

폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)의 수는 감염 발생 시뿐만 아니라 장기간 항생제 치료 후에도 급격히 증가할 수 있습니다. 이는 병원성 세균총뿐만 아니라 정상 장내 세균총(Klebsiella, Staphylococci, Enterococci 등)도 억제되기 때문입니다. 요로계에서 Klebsiella는 항상 병원성 세균이며, 종종 병원 내 감염으로 인해 발생합니다.

곰팡이에 대한 소변 배양

효모균류의 파종에는 클로람페니콜(400mg/L)이 함유된 사부로 배지를 사용합니다. 파종은 특정 온도 조건에서 1~2일 동안 배양합니다.

건강한 사람의 소변 배양 검사에서는 진균이 검출되지 않습니다. 하지만 때로는 진균이 검출되기도 합니다. 예를 들어 칸디다, 곰팡이, 그리고 선균이 검사에서 종종 발견됩니다. 이는 원발성 또는 이차성 면역결핍, 부적절한 항생제 치료, 비뇨생식기 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

가장 흔하고 자주 발견되는 진균 감염은 칸디다입니다. 여성의 경우, 이 진균은 종종 질 내부에 서식하며 요도를 통해 방광으로 들어갈 수 있습니다. 많은 경우, 칸디다증은 검사를 위해 소변을 제대로 채취하지 못해 발생합니다.

요액 내 진균 검출이 증상을 동반하지 않으면 의사는 치료를 처방하지 않을 수 있습니다. 그러나 당뇨병, 면역결핍 질환, 비뇨생식기 결핵, 소변 흐름 장애 또는 요도 카테터가 있는 경우에는 이러한 치료가 필요합니다.

박테리오파지의 소변 배양

박테리오파지는 박테리아를 "먹는" 바이러스입니다. 박테리아 세포에 침투하여 내부에서 공격할 수 있는 천연 비세포성 작용체입니다.

박테리아와의 상호작용 유형에 따라 독성이 강한 박테리오파지와 중간 독성이 있는 박테리오파지로 구분됩니다. 박테리오파지는 효소의 도움을 받아 세포에 침투하고, 용해되어 세포 밖으로 빠져나갑니다.

복잡한 치료의 일부로 박테리오파지를 사용한다고 가정하면 미생물의 박테리오파지에 대한 민감도를 결정하는 것이 필요합니다.

결핵균에 대한 소변 배양

결핵은 사람과 동물 모두에게 발생하는 흔한 병리입니다. 이 질병의 원인균은 물과 토양에 서식하는 마이코박테리움속(Mycobacterium)의 호기성 세균입니다. 결핵은 마이코박테리움 튜버쿨로시스(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 가장 흔하게 발생하며, 마이코박테리움 보비스(Mycobacterium bovis)에 의해 발생하는 경우는 드뭅니다. 두 미생물 모두 외부 환경에 대한 내성이 매우 강하여 감염 후 수년이 지나도 질병을 유발할 수 있습니다. 결핵균이 항결핵 면역을 제공하는 특정 L형을 형성할 수 있다는 점이 중요합니다.

이 질병의 실험실 진단에는 여러 가지 기술이 알려져 있습니다. 객담 도말 현미경 검사, 면역효소 분석, 고전적 배양법 등이 있습니다. 영양 배지에 소변을 파종할 때, 성장한 콜로니를 이용하여 항생제 감수성을 확인합니다.

일반적으로 소변에는 결핵균이 검출되지 않습니다. 결핵균이 검출되면 결핵 진단의 양성 결과로 간주됩니다.

유레아플라스마에 대한 소변 배양

유레아플라스마증은 유레아플라스마와 같은 병원균에 의해 발생하는 감염증입니다. 이 미생물은 사람의 비뇨생식기와 호흡기에 기생합니다. 유레아플라스마의 미생물학적 특성과 구조는 마이코플라스마와 많은 공통점을 가지고 있습니다. 마이코플라스마는 조건부 병원성 세균으로, 건강한 사람에게도 정상적으로 존재합니다. 유레아플라스마가 고농도로 존재하면 방광염부터 폐렴까지 다양한 질환을 유발할 수 있습니다.

소변 세균 배양을 통한 배양 진단은 항생제에 대한 미생물의 감수성을 확인하는 데에도 도움이 됩니다. 세균 배양 외에도 현미경 및 혈청학적 방법, 소변, 전립선 분비물, 정액 등의 분자생물학적 검사가 사용될 수 있습니다.

황색포도상구균에 대한 소변배양.

황색포도상구균은 자연에 널리 분포하는 박테리아 그룹으로, 병원성과 독성이 다양한 미생물의 부생성 및 병원성 형태와 결합합니다.

포도상구균을 분리하기 위해, 노른자-소금 한천, 우유-소금 한천 또는 특수 상업용 배지(포도상구균 한천)를 사용합니다.

감염성 병변이 의심될 경우 소변 세균 배양 검사를 시행합니다. 이 검사를 통해 원인균과 그 양을 매우 정확하게 파악할 수 있습니다. 소변에서 가장 흔하게 검출되는 포도상구균은 표피포도상구균(Staphylococcus epidermidis)과 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)입니다. 황색포도상구균은 그람 양성 구균총에 속하며, 널리 분포하며 건강한 사람(약 4명 중 1명)에서도 흔히 검출됩니다. 황색포도상구균은 패혈증, 복막염, 화농성 피부 질환, 비뇨생식기 감염, 폐렴과 같은 감염성 질환을 유발할 수 있습니다.

소변 배양에서 표피포도상구균(Staphylococcus epidermidis)이 검출되면 반코마이신, 마크로라이드계, 베타락탐계, 아미노글리코사이드계, 플루오로퀴놀론계 항생제에 대한 감수성 검사가 필요할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 경우 치료가 항상 처방되는 것은 아닙니다.

• 소변에서 포도상구균 농도가 ml당 1000 CFU 미만이면 신체에 감염성 염증 부위가 없음을 나타냅니다.
• 지표가 ml당 1000~100000 CFU인 경우, 세균 배양을 반복해야 합니다.
• 지표가 ml당 100000 CFU 이상인 경우 반드시 치료가 처방됩니다.

연쇄상구균에 대한 소변 배양.

연쇄상구균을 탈피브리노이드 혈액, 날리딕스산, 콜리스틴이 보충된 컬럼비아 한천 배지에 파종합니다. 연쇄상구균 외에도 응고효소 양성 포도상구균이 이 배지에서 분리됩니다.

비리단스 연쇄상구균만이 비뇨생식기에 친화적인 것으로 알려져 있습니다. 따라서 소변에서 발견되는 것은 정상으로 간주할 수 있습니다. A군 연쇄상구균에 감염되면 감염성 병변이 가장 많이 발생합니다. 사람에게는 사구체신염, 혈관염, 녹농균 감염, 농가진 등을 유발할 수 있습니다. B군 연쇄상구균은 비뇨생식기에 가장 많이 영향을 미칩니다. 남성의 경우 요도에서, 여성의 경우 질 내에서 발견됩니다.

연쇄상구균은 대부분 합병증이 없는 감염을 일으키지만, 그룹 B 연쇄상구균에 감염되면 합병증이 생기는 경우는 드뭅니다.

기회주의적 세균총을 위한 소변 배양

대부분의 박테리아, 미생물, 곰팡이, 원생동물은 조건부 병원성 범주에 속합니다. 즉, 이들은 정상적인 생물군집(biocenosis), 즉 질과 장의 미생물총에 속합니다. 그러나 이들은 그 수가 일정 한계를 넘지 않는 경우에만 비병원성입니다. 이러한 기회성 미생물이 용납할 수 없을 정도로 많아지면 감염 과정이 발생합니다.

기회주의적 세균총에는 장내세균과, 비발효 그람음성 미생물, 포도상구균, 장내구균, 진균이 포함됩니다. 이러한 세균총은 충분한 양으로 존재하더라도 치료가 필요하지 않으며, 완전히 제거할 필요도 없습니다.

무증상 세균뇨에 대한 소변 배양

무증상 세균뇨증은 소변에서 비정상적으로 세균이 검출되지만 외부적인 증상은 없는 상태입니다.

무증상 세균뇨증은 합병증을 유발하는 경우가 드물기 때문에 많은 경우 치료가 적절하지 않습니다. 또한, 이러한 치료는 어려울 수 있습니다. 처방된 항생제 치료는 체내 세균 균형을 더욱 교란시켜 미생물 과증식을 유발할 수 있으며, 이는 치료가 점점 더 어려워질 것입니다.

치료는 무증상 세균뇨의 경우에만 처방될 수 있습니다.

• 임신 중이면
• 신장 이식 후;
• 면역결핍 상태의 경우;
• 요로 역류의 경우;
• 전립선의 요도 절제술 전.

치료 여부는 담당 의사가 결정합니다.

소변배양은 며칠 동안 실시합니까?

소변 세균 배양은 매우 유익한 검사입니다. 하지만 결과를 기다리는 데 시간이 오래 걸린다는 단점이 있습니다. 세균 배양은 단계적으로 진행되며, 각 단계는 몇 시간이 걸립니다. 일반적으로 검사는 5~7일, 때로는 최대 10일까지 걸릴 수 있습니다.

치료

세균성 소변 배양 후 치료 조치가 항상 적절한 것은 아닙니다. 예를 들어, 무증상 세균뇨증의 경우 항생제 치료가 필요하지 않습니다.

일반적으로 소변은 무균이며 미생물이 없습니다. 그러나 특정 조건에서는 소변에서 박테리아가 증식할 수 있습니다. 예를 들어 당뇨병 환자와 성생활이 활발한 여성에게 이러한 현상이 자주 발생합니다.

남성의 경우 무증상 세균뇨는 흔하지 않습니다. 그러나 이 경우에도 환자를 완전히 진찰하고 진단하기 전까지는 치료를 처방하지 않습니다. 예를 들어, 남성의 경우 세균성 전립선염이 원인인 경우가 많습니다.

임상적 증상이 없이 소변 배양에서 박테리아가 발견된다는 사실이 항생제를 처방할 이유가 되지 않는 이유는 무엇입니까?

무증상 세균뇨는 일반적으로 합병증을 일으키지 않으며 신장 및 비뇨생식기 병리의 발병에 영향을 미치지 않습니다.

항생제는 세균뇨를 거의 즉시 없애지만, 몇 달 후에는 문제가 다시 나타납니다. 따라서 소변에서 세균이 발생한 원인을 없애지 않고 항생제 치료를 하면 쓸모가 없을 뿐만 아니라 미생물의 내성 발달을 위협하기 때문에 해로울 수도 있습니다.

증상이 없는 상태에서 박테리아를 배양하면 치료가 필요합니다.

• 임산부의 경우,
• 환자가 신장 이식을 받은 경우
• 환자가 비뇨생식기 수술(예: 경요도선절제술)을 받을 예정인 경우.

이런 상황에서는 단기 항생제 치료가 필요합니다. 예를 들어, 포스포마이신(모노랄), 페니실린 또는 세팔로스포린 계열 항생제(수프락스, 아목시클라브)가 처방될 수 있습니다.

모든 경우에 있어서, 환자의 소변에 대한 세균 배양을 통해 항생제에 대한 민감성을 확인할 때, 검출된 미생물 중 가장 민감성이 높은 약물을 사용한다고 가정합니다.