허혈성 시신경 병증

동맥염과 관련이없는 전방 허혈성 시신경 병증

병인 발생

동맥염과 무관 한 전 허혈 성 시신경 병증은 짧은 후방 섬모 동맥의 폐색에 의한 시신경 유두의 부분 또는 전체 경색이다. 생리 발굴이 매우 적거나 없을 때 시신경 유두의 조밀 한 구조를 가진 45-65 세의 환자에서 보통 발생합니다. 고혈압, 당뇨병, 고 콜레스테롤 혈증, 콜라겐 - 혈관 질환, 항 인지질 증후군, 갑작스런 저혈압 및 외과 적 백내장 치료를 포함한 전신 질환의 예측.

증상

그것은 전조 장애의 시각 장애가없는 갑작스럽고 통증이없고 단안의 시각 상실로 드러납니다. 시력 감소는 종종 야간 저혈압의 중요한 역할을 암시하는 각성시 발견됩니다.

• 환자의 30 %에서 시력이 정상 또는 약간 감소합니다. 나머지는 보통에서 중대로 감소합니다.
• 시야 결손은 보통 하부 altituminal, central, paracentral, quadrant와 arcuate가있다.
• Dyschromatopsia는 시력이 상당히 좋을 때조차도 색안경이 심하게 손상 될 수있는 광학적 인 신경염과는 대조적으로 시각 장애의 수준에 비례합니다.
• 디스크가 창백하거나, 부종 또는 부분 부종이 있고, 여러 개의 파선으로 둘러싸여있을 수 있습니다. 붓기가 점차 해소되지만 창백한 상태가 유지됩니다.

급성기의 파지는 디스크의 국소과 형광을 나타내며, 이는 더욱 강렬 해지고 궁극적으로 전체 디스크를 포함합니다. 시신경의 위축이 시작되면, FAH는 동맥 기의 고르지 못한 맥락막 충만을 나타낸다; 디스크의과 형광 (hyperfluorescence) 후기 단계가 향상됩니다.

특수 연구에는 혈청 학적 연구, 연체 동물 프로파일 및 공복 혈당 수준 측정이 포함됩니다. 잠복 성 거대 세포 동맥염 및 기타자가 면역 질환을 배제하는 것도 매우 중요합니다.

예측

확실한 치료법은 없습니다. 전신성 질환의 동맥염과 무관 한 전 허혈성 시신경 병증의 출현을 조장하고 금연을 권고한다. 대부분의 환자에서 시력이 감소하지는 않지만 일부에서는 시력 저하가 6 주간 지속됩니다. 몇 달 또는 몇 년 후 30-50 %의 환자에게서 한 쌍의 눈이 영향을 받지만 아스피린을 복용하면이 가능성이 줄어 듭니다. 한쪽 시신경의 두 번째 눈의 위축과 다른 한쪽 눈의 부종으로 인해 "pseudosyndrome Foster-Kennedy"가 있습니다.

주의 : 전뇌 허혈성 신경 병증은 같은 눈에서 재발하지 않습니다.

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동맥염과 관련된 전방 허혈성 시신경 병증

거대 세포 동맥염은 급박 한 상태입니다. 실명 예방은 진단 및 치료의 속도에 의해 결정됩니다. 이 질환은 보통 65 세 이후에 발생하며 중간 및 큰 구경의 동맥에 영향을 미칩니다 (특히 척추의 측두 표면, 안구, 후방 섬모 및 근위부). 병변의 중증도와 정도는 중간 및 외래 동맥 봉합선의 탄성 조직의 양에 달려 있습니다. 탄성 조직이 작은 두개 내 동맥은 대개 보존됩니다. GCR에는 4 가지 가장 중요한 진단 기준이 있습니다. 씹는 동안 근육을 씹을 때의 통증, 자궁 경부 스파이크, C- 반응성 단백질> 2.45mg / dl 및 ESR> 47mm / h입니다. 거대 세포 동맥염의 안구 합병증 :

동맥염과 연관된 전방 허혈성 시신경 병증이 가장 흔한 경우입니다. 치료되지 않은 환자의 30-50 %에서 발생하며, 양측 병변의 1/3에서 발생합니다.

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