요통 치료에 항우울제 사용

아미트립틸린(Amitriptyline)

정제, 당의정, 캡슐, 정맥 및 근육 투여용 용액, 근육 투여용 용액, 필름코팅정

약리작용:

항우울제(삼환계 항우울제). 또한 진통(중추 생성), H2-히스타민 차단 및 항세로토닌 효과가 있어 야뇨증 완화 및 식욕 감소에 도움을 줍니다. m-콜린성 수용체에 대한 높은 친화도로 인해 강력한 말초 및 중추 항콜린 효과를 나타냅니다. H1-히스타민 수용체에 대한 친화도와 관련된 강력한 진정 효과, 그리고 알파-아드레날린 차단 효과가 있습니다. 치료 용량에서는 퀴니딘과 같은 1a군 항부정맥제의 특성을 가지며, 심실 전도를 늦추고(과다 복용 시 심각한 심실내 차단을 유발할 수 있음) 심실내 차단을 유발할 수 있습니다.

항우울제 작용 기전은 시냅스 내 노르에피네프린 및/또는 중추신경계 내 세로토닌 농도 증가(재흡수 감소)와 관련이 있습니다. 이러한 신경전달물질의 축적은 시냅스 전 뉴런 세포막에 의한 재흡수 억제의 결과로 발생합니다. 장기간 사용하면 뇌의 베타-아드레날린 수용체와 세로토닌 수용체의 기능적 활성을 감소시키고, 아드레날린 및 세로토닌 전달을 정상화하며, 우울 상태에서 교란된 이러한 신경계의 균형을 회복합니다. 불안-우울 상태에서는 불안, 초조, 우울 증상을 감소시킵니다.

항궤양 작용 기전은 위의 벽세포에 있는 H2-히스타민 수용체를 차단하고 진정 및 m-항콜린 작용(위궤양 및 십이지장 궤양의 경우 통증을 완화하고 궤양의 빠른 치유를 촉진)을 나타내는 능력에 기인합니다.

야뇨증에 대한 효능은 항콜린 작용으로 인한 방광 확장성 증가, 직접적인 베타-아드레날린 작용제 자극, 알파-아드레날린 작용제 작용으로 인한 괄약근 긴장도 증가, 중추 세로토닌 흡수 차단에 기인하는 것으로 보입니다.

중추 진통 효과는 중추 신경계의 모노아민, 특히 세로토닌 농도의 변화와 내인성 오피오이드 시스템에 미치는 영향과 관련이 있을 수 있습니다.

신경성 폭식증의 작용 기전은 아직 불분명하며, 우울증과 유사할 가능성이 있습니다. 폭식증에 대한 이 약물의 효과는 우울증이 없는 환자와 우울증이 있는 환자 모두에서 명확히 나타났으며, 우울증 자체의 약화 없이도 폭식증의 감소를 관찰할 수 있습니다.

전신 마취 시 혈압과 체온을 낮춥니다. MAO를 억제하지 않습니다. 항우울 효과는 사용 시작 후 2~3주 이내에 나타납니다.

사용 지침

우울증(특히 불안, 흥분 및 수면 장애를 동반한 우울증, 아동기 우울증, 내인성 우울증, 퇴행성 우울증, 반응성 우울증, 신경증성 우울증, 약물 유발 우울증, 유기적 뇌 손상 우울증, 알코올 금단 우울증 포함), 정신분열증, 혼합형 정서 장애, 행동 장애(활동성 및 주의력 저하), 야뇨증(방광 저혈압 환자 제외), 신경성 과식증, 만성 통증 증후군(암 환자의 만성 통증, 편두통, 류마티스 질환, 안면의 비정형 통증, 대상포진 후 신경통, 외상 후 신경병증, 당뇨병 또는 기타 말초 신경병증), 두통, 편두통(예방), 위궤양 및 십이지장 궤양.

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벤라팍신(Venlafaxine)

정제, 지속 방출 캡슐, 변형 방출 캡슐

약리작용

항우울제. 벤라팍신과 그 주요 대사산물인 O-데스메틸벤라팍신은 세로토닌과 노르에피네프린 재흡수의 강력한 억제제이며, 도파민 재흡수의 약한 억제제입니다. 항우울제 작용 기전은 중추신경계의 신경 자극 전달을 향상시키는 약물의 능력과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 세로토닌 재흡수 억제 측면에서 벤라팍신은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제보다 효과가 떨어집니다.

사용 지침

우울증(치료, 재발 방지).

둘록세틴(Duloxetine)

캡슐

약리작용

세로토닌과 노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 중추신경계의 세로토닌성 및 노르아드레날린성 신경전달을 증가시킵니다. 도파민 흡수는 약하게 억제하며, 히스타민성, 도파민성, 콜린성 및 아드레날린성 수용체에 대한 친화도는 유의미하지 않습니다.

둘록세틴은 통증 억제의 중추적 메커니즘을 가지고 있으며, 이는 주로 신경병성 통증 증후군에서 통증 역치의 증가로 나타납니다.

사용 지침

우울증, 당뇨병성 말초신경병증(통증성).

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플루옥세틴(Fluoxetine)

의사

약리작용

항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. 기분 개선, 긴장, 불안, 공포 감소, 불쾌감 해소. 기립성 저혈압을 유발하지 않으며, 진정 효과가 있고, 심장독성이 없습니다. 치료 1~2주 후에도 지속적인 임상 효과가 나타납니다.

사용 지침

우울증, 폭식증, 강박 장애, 월경 전 불쾌감.

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