허리 통증 : 원인, 치료

허리 통증은 시급한 의학적 문제입니다. 요통이 진료를 받는 가장 일반적인 이유 중 하나라는 사실과 함께 이 문제의 많은 측면이 제대로 이해되지 않고 있으며 강력한 증거 기반을 갖춘 치료법이 거의 없습니다.

인구의 70~80%는 일생 동안 한 번 이상 요통을 경험합니다. 역학 연구에 따르면 허리 통증의 유병률은 40-80%에 이릅니다. 근로 연령 환자의 10-20%에서 급성 요통이 만성으로 변합니다. 이 환자군은 회복의 예후가 좋지 않은 것이 특징이며, 요통 치료를 위한 전체 의료비의 80%를 차지한다.

허리 통증은 누구에게나 친숙합니다. 의사에 대해 잘 모르는 사람들도 걷거나 쉴 때, 대중교통을 이용할 때, 직장에서, 심지어 잠자는 동안에도 통증을 호소하는 경우가 있습니다. 일반적으로 허리 불편 함의 첫 번째 징후는 피로, 과로 및 과도한 육체 노동에 기인합니다. 실제로, 요통은 몇 시간 휴식을 취하면 저절로 사라집니다. 그러나 만성 통증 감각이 문제입니다. 그리고 그럴만한 이유가 있습니다. 결국 이것은 척추 또는 다른 내부 장기의 질병의 첫 번째 신호 중 하나가 될 수 있습니다.

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허리 통증의 원인은 무엇입니까?

일반적으로 부상 또는 부상은 다음과 같은 불쾌한 감각의 특성을 유발합니다.

• 골절;
• 척추 측만증;
• 경련;
• 근육 염좌;
• 심장, 신장의 질병;
• 헤르니아;
• 골연골증.

여아의 경우 피로를 동반한 잔잔한 요통은 임신을 나타냅니다. 요통은 조금 움직이거나 컴퓨터 작업을 오래 하거나 무거운 물건을 들고 육체 노동을 하는 사람들에게 흔합니다. 또한 고통스러운 감각, 건강에 해로운 식단, 흡연, 과도한 알코올 소비의 출현에 기여합니다.

허리 통증은 어떻게 나타납니까? 

척추성 병리학의 임상적 징후는 압박-허혈성 증후군, 주로 신경근병증(5~10%) 및 신경근병증을 동반하거나 단독으로 관찰되는 근긴장성 반사 증후군(90%)입니다.

각 국소 통증 자극은 우선 해당 부분에서 반사를 유발합니다. 이 영역에서 우리는 피부 통각 과민, 근육 긴장, 골막의 통증 부위, 척추의 해당 부분에서의 운동 제한 및 내부 장기의 기능 장애를 관찰합니다. 그러나 반사 효과는 한 부분에 국한되지 않습니다. 하나의 척추 운동 세그먼트의 영양 장애 변화는 상당한 수의 세그먼트의 반응을 유발하여 등의 신근 근육에 긴장을 유발합니다. 말초의 병리학은 중추 반응을 일으킵니다. 이는 손상된 구조물을 보호하는 방식으로 움직임에 대한 고정 관념의 변화로 이어집니다. 이것은 변형된 유형의 움직임이 발생하는 방식이며, 이를 유발한 주변 과정을 제거한 후에도 지속될 수 있습니다.

요통은 국소 통증 증후군뿐만 아니라 중요한 심리적 징후가 특징입니다. 고통이 절정에 이르면 우울증에 이르기까지 뚜렷한 불안감이 발생합니다. 동시에 통증 평가의 정서적 불안정성과 통증의 외부 징후의 과장 또는 반대로 운동에 대한 부당한 과도한주의가 주목됩니다. 동시에 건강과 노동의 측면은 밀접하게 결합되어 있으며 경제 지표와 결합되어 실직의 위험이 있습니다. 일반 개업의만이 환자를 치료할 때 모든 다양한 요인을 고려할 수 있습니다.

의사의 진찰을 받아야 하는 장기간의 요통은 척추 자체, 추간판 및 관절, 척추의 인대 또는 근육 구조의 손상으로 인해 발생합니다. 이 경우 통증이 나타나는 질병은 치료 및 예후 측면에서 상대적으로 유리할 수 있고(예: 골연골증) 치명적일 수 있습니다(척추 전이, 골수종).

또한, 요통은 신우신염, 내부 생식기 질환, 하부 내장과 같은 내부 기관의 질병을 동반할 수 있습니다.

척추의 다양한 퇴행성 영양 장애 병변의 요통은 일반적인 병인 특징을 가지고 있습니다. 현재 요통의 세 가지 주요 병태생리학적 기전이 알려져  있습니다. 첫 번째 기전은 말초 민감화, 즉 외상, 감염 또는 기타 요인으로 인한 말초 통증 수용체(통각 수용체)의 흥분성 증가와 관련이 있습니다. 요통의 발생을 담당하는 통각 수용체는 추간판의 섬유륜, 후종 인대, 극상, 극간 및 횡간 인대, 경막 부위, 후관절 및 천골 관절, 척추의 뿌리에 있습니다. 신경, 척수, 척수 주위 신경절. 척추뼈와 플라붐인대에는 일반적으로 통각수용기가 부족합니다. 추간판의 중앙부는 포스 포 리파제 효소를 다량 포함 된 ₂ 프로스타글란딘 및 류코트리엔과 같은 통증의 매개체의 형성 결과, 아라키돈 산의 대사에 관여한다. 또한 통증을 유발하는 물질 P, 혈관활성 장 펩타이드(VIP) 및 칼시토닌 유전자에 의해 조절되는 펩타이드와 같은 신경성 통증 매개체는 척수 후각을 둘러싸고 있는 감각 섬유에서 방출될 수 있습니다. 물질 P와 VIP는 프로테아제와 콜라게나아제의 효소 활성 증가에 기여하고 3개 관절 복합체(추간판, 척추 및 후관절)의 퇴행성 과정을 향상시킬 수 있습니다. 수용체 감작은 등의 근골격 조직 손상과 나열된 염증 유발 물질의 방출로 인해 발생합니다. 그 결과 약한 기계적 자극에도 통각수용기가 활성화되어 통증을 유발합니다.

두 번째 병태생리학적 기전인 신경외막(neural ectopia)은 외상, 압박 또는 허혈 중에 뿌리, 신경 또는 척추 신경절의 손상으로 인해 발생합니다. 감각 뉴런의 흥분 역치가 감소하고 자발적 충동의 이소성 소스가 나타나 치료하기 어려운 신경병증 또는 신경근 통증이 발생합니다. 신경근 통증의 또 다른 잠재적 원인은 척추 신경절입니다.

세 번째 기전은 말초에서 통각 자극이 일어날 때 척수와 뇌에서 기능하는 구조의 수가 증가하는 것을 특징으로 하는 중추 감작과 관련이 있습니다. 통증성 자극이 발생할 때마다 척수에서 강화되어 통증이 심해집니다. 동시에 구심성의 약한 자극조차도 소위 중추 통증의 출현에 기여합니다. 직접적인 뇌 손상(척추 외상, 뇌졸중)도 중추 감작을 유발할 수 있습니다.

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허리 통증의 본질은 무엇입니까?

일반적으로 허리 통증은 아프고 당기며 척추의 특정 부분에 집중됩니다. 그러나 예리하고 예기치 않은 발작, 이른바 요통도 있습니다. 팔다리, 목, 어깨로 퍼지면서 등의 통증을 방사할 수도 있습니다. 따라서 허리 질환의 다양한 징후가 가능하며 이는 질병의 단계와 유형을 결정하는 데주의를 기울여야 함을 나타냅니다.

허리 통증을 인식하는 방법?

필요한 치료를 결정하기 위해 의사는 일반적으로 환자와 먼저 이야기하여 요통을 유발한 증상과 다른 장기의 상태를 묻습니다. 혈액 및 소변 검사와 직접 검사도 필요할 수 있습니다.

현대 진단 방법 중 다음이 사용됩니다.

• 엑스레이;
• 자기 공명 영상;
• CT 스캔.

허리 통증은 어떻게 치료하나요?

불행히도 요통과 같은 상태를 완전히 없애는 것은 불가능하지만 불편함을 최소화할 가능성은 높습니다. 이렇게하려면 의학적 방법과 보수 의학의 방법을 사용하십시오.

따라서 가장 자주 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

1. 항염증제;
2. 혼도프로텍터;
3. 근육 이완제;
4. 진통제.

그러나 이러한 모든 약물을 과도하게 섭취하면 부작용이 발생할 수 있으므로 의사의 조언에 따라 구매하여 사용하십시오.

보존적 의학 방법은 일반적으로 통증이 없고 합병증을 일으키지 않지만 요통을 고려하는 의사의 지시에 따라 사용해야 합니다. 예를 들어, 이전의 심장 질환, 탈장, 혈관 및 혈액 순환 문제의 경우 수동 치료 방법은 해를 끼칠 수 있습니다. 다양한 클리닉에서 널리 사용되는 비 약물 방법 중에서 다음을 선택할 수 있습니다.

• 마사지;
• 물리 치료 절차;
• 수동 치료 방법;
• 침 요법;
• 레이저 요법;
• 전기영동 등

이러한 활동은 전문가만 수행해야 함을 기억하십시오!

일반적으로 치료 과정은 약 2-3 주 지속되며 결과를 통합하기 위해 요양원에서 치료를 연결할 수 있습니다.

허리 통증을 예방하는 방법?

허리 통증이 거의 당신을 괴롭히지 않으려면 다음 규칙을 따르십시오.

• 자세를 유지하고 구부리지 마십시오.
• 장시간 같은 자세로 작업하지 마십시오.
• 다리를 덜 꼬고 앉도록 노력하십시오.
• 덜 떨리는 움직임을 만드십시오.
• 단단한 침대에서 자십시오.
• 올바르게 먹고, 담배와 술을 끊으십시오.
• 스포츠를 하거나 체육관이나 수영장에 가거나 에어로빅이나 요가 섹션에 참석하십시오.
• 장시간 하이힐을 신지 마십시오.

요통은 특히 만성 증상과 예리한 공격으로 인해 매우 불쾌하지만 적절한 치료와 활동적인 생활 방식을 통해 이 문제에 쉽게 대처할 수 있습니다!