헤르페발

헤르페발은 항바이러스제입니다. 활성 성분은 valacyclovir입니다(물질은 퓨린(구아닌)의 뉴클레오사이드 유사체로 작용하는 acyclovir의 L-발린 에스테르입니다).

간 내부에서 valacyclovir 가수 분해 효소가 포함 된 약물의 활성 성분은 acyclovir가 포함 된 발린의 2 가지 물질로 변환됩니다. Acyclovir의 치료 선택성은 주로 바이러스의 특정 효소에 의해 활성화된다는 사실로 설명할 수 있습니다. [1]

적응증 헤르페발

다음과 같은 질병의 치료에 사용됩니다.

• 대상포진;
• 단순 포진 바이러스 와 관련된 점막 및 표피의 병변 (이것은 또한 1차 및 재발형 헤르페스의 생식기 형태를 포함함 );
• 입술열.

단순 포진(생식기 형태)으로 인한 표피 및 점막의 재발성 감염 예방 치료에 사용됩니다. 성교 중 건강한 파트너에게 생식기 포진이 전염될 가능성을 줄이기 위해 처방될 수 있습니다.

CMVI 및 장기 이식 후 병리 현상을 예방하기 위해 처방됩니다.

릴리스 양식

약물의 방출은 정제로 판매됩니다 - 세포 팩 내부에 10 개; 상자 내부 - 1, 2 또는 4개의 팩.

약력학

Acyclovir는 특히 체외에서 헤르페스의 바이러스 작용을 늦춥니다(일반적인 1형 및 2형 헤르페스, CMV, 대상포진, EBV 및 헤르페스바이러스 5형과 관련하여). 활성 형태는 세포 키나제(바이러스성 티미딘 키나제)를 사용하여 인산화 과정에서 형성되는 acyclovir 3-phosphate입니다. 이 요소는 경쟁적으로 바이러스의 DNA 중합효소를 늦추고 바이러스의 DNA에 통합됩니다.

내성은 바이러스가 체내에 과도하게 퍼지게 하는 바이러스성 티미딘 키나제의 결핍과 관련이 있습니다. 때때로 acyclovir에 대한 감수성의 감소는 DNA 중합효소 또는 TC 바이러스 구조의 무결성이 파괴된 바이러스 균주의 출현과 관련이 있습니다. [2]

건강한 면역을 가진 사람에서 acyclovir에 대한 감수성이 약화 된 바이러스는 단독으로 관찰되며 때로는 심각한 면역 장애가있는 사람에서만 발생합니다. [3]

약동학

Valacyclovir는 흡수가 좋으며 acyclovir와 함께 고속에서 거의 완전히 발린으로 변형됩니다. Valacyclovir 1g을 복용하는 경우 acyclovir의 생체 이용률 지수는 54%입니다(음식 섭취와 관련 없음). Acyclovir의 Cmax 값은 0.25-2g의 단일 용량을 투여 할 때 10-37 μmol과 같습니다 (약물 복용 순간부터 1-2 시간 후). Valacyclovir의 혈장 수준은 acyclovir 값의 4 %이며 30-100 분 후에 기록됩니다 (평균). 3시간 후에는 정의된 경계 아래 표시로 감소합니다.

Valacyclovir의 단백질 합성은 15%로 매우 낮습니다.

Acyclovir의 반감기는 약 3시간입니다. 말기의 신부전증 환자의 경우 - 약 14시간. Valacyclovir는 주로 acyclovir의 형태(용량의 80% 이상)와 그 대사 요소인 9-카르복시메톡시메틸구아닌의 형태로 소변으로 배설됩니다.

투약 및 투여

대상포진의 경우: 첫 번째 주 동안 1일 3회 2정(1g)의 약물을 바릅니다.

단순 포진 바이러스와 관련된 감염 치료.

면역력이 좋은 사람 - 1일 2회 1정(0.5g).

재발의 경우 치료는 3-5일 지속됩니다. 더 어려울 수 있는 1차 치료의 경우 코스는 10일입니다. 가능한 한 빨리 단순 포진 바이러스의 재발로 치료를 시작할 필요가 있습니다. 전구 단계에서 또는 첫 징후가 나타난 직후에 약물을 복용하는 것이 최적으로 간주됩니다. 질병의 첫 징후가 발생한 직후 치료가 시작되면 약물은 재발의 경우 병변의 출현을 예방할 수 있습니다.

또는 음순열 치료에 4정(2g)을 1일 2회 처방한다. 두 번째 서빙은 첫 번째 복용 후 약 12시간(최소 6시간 후)에 섭취해야 합니다. 표시된 용량에서 치료 기간은 최대 1일이어야 합니다. 장기간 사용하더라도 약효가 증가하지 않는 것으로 나타났기 때문입니다. 치료는 입술열(입술의 가려움, 따끔거림 또는 작열감)의 초기 징후가 나타난 직후에 시작해야 합니다.

단순 포진 바이러스와 관련된 재발성 감염 억제:

• 건강한 면역을 가진 사람은 1 일 1 회 1 정 (0.5 g)의 약물을 처방받습니다.
• 면역 결핍증이 있는 경우 1일 2회 1정(0.5g)을 사용해야 합니다.

생식기 포진의 전염 가능성을 줄입니다.

연간 9회 이하의 질병 악화가 있는 사람의 건강한 면역으로 Gerpeval은 1일 1회 0.5g의 용량으로 처방됩니다.

장기 이식 후 CMVI 및 병리의 발병 예방.

이 약은 이식 후 가능한 한 빨리 1일 4회 4정(2g)을 복용한다. 신장에 장애가 있는 경우에는 그 분량을 줄입니다. 치료는 일반적으로 3개월 동안 지속되지만 위험이 높은 사람의 경우 연장될 수 있습니다.

• 어린이 신청

이식 후 CMVI 또는 병리의 발병을 예방하기 위해 12 세 이상의 어린이에게 처방됩니다.

임신 헤르페발 중 사용

태아에 대한 합병증의 위험보다 가능한 이점이 더 많은 경우에만 임신 중에 Herpeval을 사용할 수 있습니다.

B형 간염의 경우 절대적으로 필요한 경우에만 약물을 주의해서 처방합니다. 이 경우 신생아 치료에 valacyclovir를 사용할 수 있습니다.

금기 사항

Acyclovir 및 약물의 다른 요소에 대한 심한 편협의 경우 사용을 금합니다.

부작용 헤르페발

주요 부작용:

• 국회 및 정신 분야의 장애: 현기증, 환각, 두부통, 동요, 혼란, 지적 능력의 약화 및 운동 실조, 그리고 이 외에도 경련, 떨림, 구음 장애, 뇌병증, 정신병 징후 및 혼수 상태;
• 소화관 문제: 설사, 메스꺼움, 복부 불편 및 구토;
• 간담도계와 관련된 장애: 간 기능 검사의 일시적인 증가(간혹으로 설명됨);
• 림프 및 혈액 시스템 영역의 징후: 혈소판 또는 백혈구 감소증(후자는 주로 면역 결핍증이 있는 사람에게서 관찰됨);
• 면역 병변: 때때로 아나필락시스가 발생합니다.
• 호흡기 및 흉골 기관 장애: 호흡곤란;
• 피하층 및 표피에 영향을 미치는 증상: 광과민성, Quincke 부종, 두드러기 및 가려움증의 징후를 포함하는 발진;
• 신장 및 비뇨기계 장애: 급성 신부전, 신장 기능 장애, 요추 부위의 통증 및 혈뇨(종종 다른 신장 기능 장애와 관련됨). 신장 통증은 신부전과 관련될 수 있습니다.
• 기타: 심각한 면역 결핍증이 있는 사람, 특히 후기 단계에 HIV에 감염되어 장기간 고용량을 사용해 온 사람의 불충분한 신기능, 미세혈관병증 유형의 용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증(때로는 결합됨)에 대한 정보가 있습니다( 하루 8g)... Valacyclovir를 사용하지 않은 유사한 병리를 가진 사람들에게서 유사한 증상이 관찰되었습니다.

과다 복용

중독 징후: 구토, 급성 신부전, 메스꺼움, 환각, 혼돈, 의식 상실, 동요 및 혼수를 포함한 신경계 증상.

증상 조치 및 혈액 투석이 수행됩니다.

다른 약과의 상호 작용

Valacyclovir는 활성 세뇨관 분비와 함께 소변으로 배설되기 때문에 이러한 배설 방식을 놓고 경쟁하는 다른 약물이 약물 중 하나 또는 둘 다의 혈장 수준과 그 대사 요소를 증가시킬 수 있습니다.

마이코페놀레이트 모페틸(장기 이식에 사용되는 면역억제제)과 함께 마이코페놀레이트를 투여하면 혈장 내 마이코페놀레이트 마이코페놀레이트 모페틸의 비활성 대사 성분 및 아시클로버 값이 증가합니다.

많은 양의 Gerpeval(4+ g)을 신장 기능을 변경하는 다른 약물(예: 타크로리무스 또는 사이클로스포린)과 신중하게 조합할 필요가 있습니다.

저장 조건

Herpeval은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 온도 표시기는 30 ° C 이하입니다.

유통 기한

헤르페발은 치료제 제조일로부터 24개월간 사용할 수 있다.

아날로그

약물의 유사체는 Vairova, Vatsirex, Valtsikon과 Valavir, Valmik 및 Valmax와 Valatsitek입니다. 또한 Vallogard, Herpacicvir가 포함된 Valtrovir, Valzik 및 Virdel이 목록에 있습니다.