생식기 포진

몇 년 동안, 생식기 포진 때문에 헤르페스 바이러스 감염, 인간 전염병에서 단순 포진 바이러스 (HSV)의 역할을 과소 평가하고, 효과적인 치료법의 부족의 실험실 진단의 용량이 부족 주로이었다 실제적인 공중 보건 의사의 관심 밖에 남아있다.

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생식기 포진의 전염병학

헤르페스는 사람의 일반적인 바이러스 감염이며 심각한 의학적 사회적 문제를 나타냅니다. 미국과 유럽,가보고되었다 생식기 포진의 발생 빈도의 급격한 증가 지난 세기의 초반 70 이거 야에서 80 번째 올해는 10 배 증가했다고 영국과 프랑스 80 년, 그리고 10 만명 당 미국 - 1백78가지 경우 인치 인구 . WHO에 따르면 헤르페스 바이러스가 전염 된 질병은 바이러스 감염으로 인한 사망 원인으로 독감 (35.8 %) 이후 2 위 (15.8 %)를 차지합니다.

현재 세계의 모든 국가에서 도시 인구의 약 90 %가 하나 이상의 유형의 헤르페스 바이러스에 감염되었다는 것이 확인되었습니다. 감염의 임상 증상은 그들 중 20 %입니다. 재발 성 헤르페스 감염은 다른 국가 거주자의 9-12 %에서 관찰됩니다. 생식기 포진의 가장 높은 발병률은 20-29 세 및 35-40 세 연령대에 등록됩니다.

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생식기 포진의 원인

: 생식기 포진의 원인 물질은 단순 포진 바이러스의 두 가지 혈청 형이다 심플 렉스 바이러스는 헤르페스 (HSV-1) 일반적으로 단순 헤르페스 바이러스 2 형 (HSV-2)는 종종 성기에 손상을 일으키는, 구강 입술 헤르페스가 발생합니다. Neurodermatropism을 소유하고, HSV는 피부와 점막, 중추 신경계, 눈에 영향을 미칩니다. HSV는 임신 및 출산의 병리학을 유발하고, 종종 "자발적"낙태 및 태아 사망을 초래합니다. 감염 후 바이러스가 로컬에있는 감각 신경절에 잠복 거짓말과 주기적으로 재 활성화, 증상 병변을 유발 또는보다 적게 감염 바이러스 분리가 증상이 없지만. 이 바이러스로 감염되면 동일한 첫 번째 에피소드가 발생할 수 있습니다. 그러나 후속 재발의 빈도는 HSV-2 감염의 경우 HSV-1 감염의 빈도보다 높습니다.

감염은 일반적으로 피부가 영향을받는 피부에 접촉 할 때 접촉에 의해 발생합니다. 잠복 기간은 2 일에서 12 일 사이 (평균 6 일)입니다.

잠복기와 질병이 반복 될 때 높은 전염성이 있으므로이 시간에 성행위를하지 않아야합니다. 전송 위험은 남성에서 여성 사이에 높습니다. HSV 바이러스에 의한 일차 감염은 혈행 주체 쌍에서 HSV-2 로의 혈청 전환의 위험을 감소시킵니다. 생식기 포진은 백인보다 흑인과 여성에서 더 흔합니다. HSV-1에 의한 생식기 감염은 재발 성기 포진 (RSH) 환자의 95 % 인 HSV-2 감염 부위의 생식기 국소화보다 훨씬 자주 발생합니다. HSV는 신경 신경증 (신경 세포에 사는 경향)이 특징입니다.

헤르페스 감염의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 자율 신경계의 감각 신경절 감염 및 HSV의 평생 지속;
• HSV가 상피 세포 및 신경 세포로 향하게되어 헤르페스 감염의 임상 양상이 다형성을 일으킨다.

특정 조건 하에서 HSV는 환자의 T- 및 B- 림프구에서 증식합니다.

최근 몇 년 동안, HSV는 피부, 점막 및 비밀 표피 세포에서도 지속된다는 것이 확인되었습니다. 다양한 임상 증상, 감염 경로의 중증도는 지역 면역 및 일반 면역의 특성으로 설명됩니다.

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생식기 포진 증후

단순 헤르페스 바이러스에 감염된 환자의 50 ~ 70 %는 빈약 한 통증이나 불타 오르거나 불평하지 않습니다. HSV의 임상 경과에서 일차 및 재발 성 헤르페스를 구별하는 것이 관례입니다.

1 차 헤르페스는 HSV에 대한 특이 항체가없는 상태에서 HSV 사람과 첫 접촉시 급성으로 발생하는 질병입니다.

일차 성기 헤르페스는 여성에서 주로 외음부 질염 (vulvovaginitis)의 형태로 발생하지만, 자궁 경부도이 과정에 관여 할 수 있습니다. 원발성 포진 외음부 염은 크고 작은 음순, 질 점막, 회음부 및 종종 허벅지의 내면의 현저한 부종 및 충혈의 출현을 특징으로합니다. 통증, 가려움증 및 배뇨 장애, 질 또는 요도 배출.

남성의 경우, 주요 요소는 종종 머리, 음경의 몸, 머리의 목, 음낭, 허벅지 및 엉덩이에 위치합니다. 그룹화 된 거품이 먼저 선명하고 흐린 내용으로 나타납니다. 소포가 열리면 둥근 형태의 광범위한 발기 부식이 형성됩니다. 융합, 그들은 젖은 표면과 광범위한 궤양을 형성합니다. 상피의 결점은 2 ~ 4 주 후에 치유되며 진한 색소가 남습니다. 흉터는 보통 발생하지 않습니다.

요도 점막이 영향을 받으면 잦은 배뇨 가 나타나고 때로는 방광염이 발생합니다. 비정형 과정에서 소포가 결핍 될 수 있으며 포피에서 충혈이 발생하고 타거나 가려움증이 관찰됩니다. 심한 과정에서 미란 성 및 궤양 성 병변이 발생하고 피부가 부어 오르고 심한 중독, 열이납니다. 빈번한 재발은 생식기 기관의 임파선 증 및 상피화로 이어진다.

레코딩 또는 따끔 거림 같은 재발 성 음부 포진과 같은 전조 현상은 발진이 나타나기 전에 발생합니다. 재발 성 생식기 포진의 발진 요소의 경우에는 덜 두드러에서 기본 포진과 동일합니다. 소포로 덮인 직경 2 cm의 과다 거상 플라크. 개봉 후에 침식이 형성되어 1-2 주 후에 치료됩니다. 재발 병변 요소에서 음경의 몸과 머리 싶어서 남성으로 배열되어, 여성 - 크고 작은 음순, 회음부 및 내부 허벅지한다. 지역 림프는 PA의 두 번째 또는 세 번째 주에 고통스러운, 밀도, 확대 될 노드, 아니 변동, 일반적으로 일방적 인 패배. 골반 림프절이 영향을 받으면 하복부에 통증이 있습니다. 이 질환은 종종 두통, 발열, 불쾌감 및 근육통을 동반합니다. 생식기 포진의 비정형 형태에 적절한 이름 비정형 양식을주고있는 발발의 염증 과정의 개발의 단계 중 하나 (홍반, 물집) 또는 염증의 구성 요소 (부종, 출혈, 괴사) 또는 자각 증상 (가려움) 중 하나를 지배 생식기 헤르페스 (홍반, 수포, 출혈, 괴사, 가려움 등. 디.).

여성의 경우 비정형 형태가 남성보다 일반적입니다. 대부분의 환자에서 생식기 포진은 전형적이지 않으며 다른 생식기 감염이나 피부병의 징후로 쉽게 오인 될 수있는 징후가 동반됩니다.

생식기 포진의 과정

재발 성 음부 포진의 과정에서 3 단계의 중증도가 있습니다 :

• 경미한 악화 - 1 년에 3-4 회, 4 개월 이상 경과;
• 중증 - 악화 4-6 회, 완화 - 2 3 개월;
• 심한 - 매달 악화.

일년 중 일차 감염 후 바이러스의 재 활성화는 환자의 50-80 %에서 발생합니다. 항 바이러스제는 환자가 외부 환경으로 분비하는 바이러스의 역가를 줄이고 100-1000 번 감염의 전염 위험을 줄입니다.

조직 병리학

Pathomorphological 변화는 간단한 거품 소화 기관과 동일합니다.

생식기 포진 치료

생식기 포진 진단의 모든 경우에 항 바이러스 요법을 사용해야합니다. 그 목적은 질병의 증상을 완화하고 합병증과 재발을 예방하는 것입니다.

비뇨 생식기 관의 헤르페스 감염 환자의 성 파트너들은 능동적 인 탐지를해야합니다. 치료는 포진의 임상 양상으로 수행되어야합니다. 악화시 성관계를 피하거나 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다.

성기 헤르페스의 주요 에피소드 치료는 aciclovir, valaciclovir 또는 famciclovir로 수행됩니다.

차 생식기 포진의 에피소드에서 아시클로버 사용 (ulkaril, gerpsevir을 등.) 400 mg을 1 일 3 회 또는 200 mg의 구두로 5 회를 7~10일 (미국) 또는 오일 (유럽)에 대한. 동시에 바이러스 격리 및 임상 적 증상의 지속 기간이 단축됩니다. 또한, acyclovir는 무균 성 수막염 및 요실금과 같은 신경 학적 합병증의 진행에 영향을 줄 수 있습니다.

실제로, 항 바이러스 및 면역 교정 작용을 발휘하는 프로 테르 플라 츠염이 널리 사용된다. 이 약은 하루 2 번 15-20 방울 처방됩니다. 병변에 proteflasitis를 적용하면 치료 효과가 증가합니다.

심한 경우 신경 학적 합병증을 동반하여 acyclovir을 매일 5-10 mg / kg 정맥 투여합니다. 생식기 포진 감염의 치료를 위해 acyclovir (4 g / day)와 표준 용량 (1 g / day)의 고 구강 투여를 비교 연구 한 결과 높은 용량의 임상 적 이점은 나타나지 않았다.

미국에서는 발라 시클로 비어 (Balaciclovir)가 생식기 포진의 일차 에피소드를 1000mg 1 일 2 회 7-10 일 동안 치료할 수있는 승인을 받았습니다.

5 ~ 10 일 동안 하루에 3 번 famciclovir 250mg을 사용하면 acyclovir를 사용하는 것과 마찬가지로 생식기 포진의 주요 에피소드에서도 효과적입니다.

이 질병의 재발 동안, 아 시클로 비르는 매일 400 mg 3 회 또는 200 mg 5 일 동안 매일 5 일 동안 경구 투여된다. 이 치료로 인해 바이러스 격리 기간이 단축되고 개별 증상의 증상이 나타나기는하지만 재발 사이의 간격은 제거되지 않습니다.

발라 시클로 비르는 5 일 동안 하루 2 회 500mg의 재발 성 음부 포진을 간헐적으로 치료할 때 권장됩니다.

Famciclovir은 재발 성 생식기 포진의 일시적인 치료 수단으로 125mg을 1 일 2 회 5 일간 투여합니다.

생식기 포진의 예방 치료

생식기 포진의 예방 (예방, 억압) 치료는 아시 클로 비르, 발라 시클로 비르 또는 famciclovir를 연속적으로 사용하는 것입니다. 이러한 치료는 1 년에 6 건의 악화 빈도가있는 환자에게 적용됩니다.

매일 400 mg의 acyclovir을 하루 2 회 구두로 섭취하면 성기 헤르페스의 재발을 예방할 수 있습니다. 이 사용으로 악화의 빈도는 80 % 감소하고 acyclovir의 전체 기간 동안 환자의 25-30 %에서 전혀 악화되지 않습니다.

Valacyclovir는 1 일 1 회 500mg (1 년에 10 회 이상 재발하는 환자) 또는 1 일 1 회 (1 년에 1 회 이상 재발하는 환자) 구두약으로 억제 요법으로 권장됩니다.

Famiyclovir는 하루에 2 번 250mg의 용량으로 생식기 포진을 억제하는데 효과적입니다.

외부 치료는 단순한 소포 농양과 동일합니다.