횡격막의 식도 입구 탈장의 내시경 증상

열공 헤르니아 - 다이아 프램 및 기판의 친밀한 근육의 패배로 인한 병리학 적 증상은 종격동에 위의 일시적 또는 영구적 인 변위를 수반한다.

처음으로 1679 년 프랑스 외과 의사 Ambroise Parre와 1769 년 이탈리아 해부학자 Morgagni에 대해 설명했다. 러시아에서는 NS Ilshinskiy. 1841 년에이 질병의 생체 내 진단의 가능성에 대한 결론이 나왔습니다. 20 세기 초반까지 6 건만이 기술되었고, 1926 년에서 1938 년까지, 그들의 검출은 32 배 증가했고, 소화성 궤양을 앓은 후 2 위를 차지했다. 현재, 횡격막의 식도 개방의 탈장은 인구의 40 % 이상에서 엑스레이 검사에서 발견됩니다.

횡격막의 식도 구멍의 헤르니아 형성의 원인

주된 이유.

1. 근육 조직에 대한 전신 손상. 진동판 식도 다리 개구부가 형성되고, 그들은 식도의 위 및 그 아래 커버는 식도, 식도 형성 횡격막 막의 외막에 연결하는 결합 판에있다. 일반적으로 구멍의 직경은 3.0-2.5cm입니다. 노인의 경우 지방 조직이 여기에 쌓입니다. 다이어프램의 식도가 팽창하고, 멤브레인이 늘어나고, 다이어프램의 근육 섬유의 퇴행이 진행됩니다.
2. 복부 내압 증가. 이것은 식도로의 위장 탈출에 기여합니다 (변비, 임신, 체중 부하).

비 - 기본 이유.

1. 식도의 단축. 소화성 식도 협착 및 선도 역류성 식도염 선도 문부 함수 위반 차 식도 쇼트닝, 이는 다시, 식도 등의 단축을 야기 - 식도 입구의 횡격막 탈장이 진행됩니다.
2. 식도의 길이 수축 : 다시 식도 근육 문부 공개의 길이 방향의 수축을 증가에 이르게 미주 신경의 흥분을 일으킬 수 있습니다 - 열공 탈장을 형성했다.

횡격막의 식도 구멍의 탈장의 주요 분류는 Akerlund (1926)의 분류입니다. 탈장에는 세 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 슬라이딩 탈장.
2. 흉부 탈장.
3. 짧은 식도.

슬개 림 (축 방향) 헤르니아는 하이타 탈 탈장 환자의 거의 90 %에서 발생합니다. 이 경우, 위의 심장 영역은 종격동으로 이동합니다.

Parasophageal 탈장은 환자의 약 5 %에서 발생합니다. Cardia가 위치를 바꾸지 않는다는 사실과 확장 된 구멍을 통해 위와 아래쪽의 큰 만곡이 나옵니다. 허리 둘레는 또한 다른 기관, 예를 들면 횡행 결장을 포함 할 수 있습니다.

독립적 인 질병으로 짧은 식도가 드문 경우입니다. 그것은 발달의 이상이며 식도 구멍의 탈장과 같은 많은 전문가는 현재 고려되지 않습니다.

횡격막 탈장의 내시경 증상

1. 앞니에서 cardia까지의 거리를 줄입니다.
2. Ziya cardia 또는 폐쇄를 완료하지 못했습니다.
3. 식도 내 위 점막의 빠져 나옴.
4. 위장에 "두 번째 입구"가 있습니다.
5. 헤르 니아 구멍의 유무.
6. 위의 내용물의 위식도 역류.
7. 역류성 식도염과 위염의 징후.

앞니에서 cardia까지의 거리를 줄입니다. 일반적으로이 거리는 40cm이고, 심 부 콘센트는 정상적으로 닫혀 있으며 그 위 2-3cm 위에는 치열 (z-line)이 있습니다. 횡격막의 식도 구멍의 축 방향 헤르 니아에서, Z- 선은 횡격막 개구부 위의 흉부 식도에 정의됩니다. 커터에서 거리가 짧아집니다. 짧은 식도에서 진단 오류가 종종 용인됩니다. 치아가 움직일 때 치아 라인 만 움직이면 심장이 위치한다는 것을 알아야합니다. 심장 마비의 로제티는 종종 탈장과 함께 옆으로 옮겨집니다.

Ziya cardia 또는 폐쇄를 완료하지 못했습니다. 축 방향 탈장에서도 관찰됩니다. 일반적으로 심장은 닫혀 있습니다. 횡격막의 식도 구멍의 탈장을 가진 Ziya cardia는 10-80 %의 경우에서 관찰됩니다. 입구에서 볼 때 식도는 조심스럽게 검사해야하며, 심장에 접근 할 때 공기 공급을 중지해야합니다. 그렇지 않으면 오류가 발생할 수 있습니다. 내시경이 cardia를 통과 할 때, 아무 저항도없고, 표준에 거의 저항이 없습니다.

식도에서 위 점막의 탈출은 축 방향 탈장의 특징적인 내시경 적 징후이다. 횡격막 개구 위의 위 점막의 전형적인 돔 모양 돌출은 깊은 영감에 의해 가장 잘 결정됩니다. 위 점막은 움직이며 식도는 고정되어 있습니다. 침착 한 상태에서 입구에서 검사하십시오. 장치를 제거 할 때 구토 반사가 있으며 점막의 탈출은 정상적 일 수 있습니다. 높이는 최대 10cm까지 늘릴 수 있습니다.

위장에 "두 번째 입구"가 있습니다. 뇌척수 내 탈장의 특징. 횡격막의 식도 개방 영역에서 위 점막 영역의 첫 번째 항목, 두 번째 항목. 심호흡이 있으면 횡격막의 다리가 수렴하여 진단이 단순 해집니다.

탈장의 존재는 부심 기행 탈장의 특징입니다. 그것은 위의 측면에서 볼 때만 결정됩니다. 그것은 식도의 개통 옆에 위치하고 있습니다.

위 내용물의 위식도 역류가 명확하게 왼쪽에 표시됩니다.

Paraesophageal 탈장 동안 cardia의 차단 기능이 방해되지 않기 때문에,이 hernias에 대한 마지막 두 징후는 특징이 아니며 주로 탈장 슬라이딩으로 관찰됩니다.

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