호흡 곤란 약물

호흡곤란은 여러 질병과 질환에 수반되는 불쾌한 증상입니다. 환자들은 호흡이 불편하거나 좁아지고, 숨을 완전히 들이마시거나 내쉬지 못하며, 어지럼증을 호소합니다. 많은 사람들이 이 문제를 다양한 방식으로 경험하고 설명하는데, 이는 원인에 따라 다릅니다. 치료법을 선택할 때 호흡곤란 치료제는 모두 동일할 수 없다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 환자의 상태와 기저 질환에 중점을 두고 전문의가 처방합니다.

어떤 약이 호흡곤란에 도움이 되나요?

호흡곤란에 대한 단일 약물은 없으며, 단일 약물이 있을 수도 없습니다. 왜냐하면 이 문제는 다병인이며 특히 다음과 같은 여러 가지 원인이 있을 수 있기 때문입니다.

• 종양 과정;
• 폐 손상
• 혈전색전증
• 심낭강이나 흉막에 체액이 쌓임
• 염증 과정(폐렴, 기관지염)
• 기관지 천식, 폐기종;
• 만성 심부전
• 빈혈 등

위의 병리학적 증상에 대한 치료는 근본적으로 다르므로 치료에 사용되는 약물도 동일하지 않습니다.

호흡곤란에 대한 약물은 증상의 원인을 파악한 후 처방됩니다. 경증의 경우, 약물 대신 간단한 안정 기법을 사용할 수 있습니다.

• 신선한 공기를 제공하세요.
• 신체 활동을 제한하고, 호흡이 충분히 회복될 때까지 휴식을 취하세요.
• 간단한 호흡 운동을 해보세요.

종합적인 진단 후, 의사는 원래 기저 질환에 따라 호흡곤란에 대한 약물을 처방합니다.

• 기관지 천식, 만성 기관지염, 폐기종의 경우 특수 흡입기나 분무기를 사용하는 것이 좋은데, 이는 약물의 가장 작은 방울을 호흡기로 직접 전달하는 데 도움이 됩니다.
• 혈전증이 심할 경우 항응고제(혈액 희석제)를 사용할 수 있습니다. 이러한 치료는 혈액 검사 결과와 혈액 전문의의 진찰을 거친 후 시행합니다.
• 기관지염과 폐렴에는 광범위 항균제가 처방됩니다.
• 부종, 흉막이나 심낭강에 체액이 축적되는 경우 이뇨제가 사용됩니다.

호흡곤란에 자주 처방되는 다른 약물들 중에서도 기관지 확장제(기관지를 확장하는 약물)와 코르티코스테로이드(호르몬 물질)에 특히 주의해야 합니다. 이러한 약물은 절대 자가 치료 목적으로 사용해서는 안 됩니다. 이러한 약물은 의사가 개인별로 처방해야 합니다.

오피오이드는 약물로 치료할 수 없는 호흡곤란에 가장 흔히 사용되는 약물입니다. 어떤 임상 시험에서도 호흡 저하가 관찰되지 않았습니다. 호흡곤란 치료에 필요한 용량은 통증 치료에 필요한 용량보다 훨씬 적습니다. [ 1 ]

호흡곤란 증상 자체는 약물로 치료할 수 없다는 점을 인지하는 것이 중요합니다. 호흡곤란 증상의 경우, 호흡기와 심장 활동의 회복, 혈중 산소 수치 정상화, 염증 반응의 진행 중단이 필수적이며, 중독이나 과다 복용 시에는 해독제와 해독 요법을 시행해야 합니다.

벤조디아제핀

로라제팜과 미다졸람과 같은 벤조디아제핀은 오랫동안 진행성 질환 환자의 호흡곤란 치료에 사용되어 왔으며 많은 치료 지침에서 권장됩니다. 그러나 체계적 문헌 검토 및 메타 분석에서 통계적으로 유의미한 효능은 발견되지 않았으며 증상 완화 경향(LoE 1+)만 나타났습니다. [ 2 ] 그 이유 중 하나는 이러한 약물의 주요 이점이 호흡곤란 강도를 줄이는 것(발표된 임상 시험에서 우려 사항이었던)이 아니라 환자의 대처 능력을 향상시키는 것일 수 있습니다. 감정적으로.

기관지 확장제는 어떻게 작용하며, 어떤 약물이 가장 효과적입니까?

기관지 확장제의 작용은 천식 완화, 경련 상태의 기관지 연축 근육 이완입니다. 이러한 약물 덕분에 기도가 빠르게 이완되고 호흡곤란이 해소되며, 호흡이 개선되고 점액 분비물의 배출이 촉진됩니다. [ 3 ]

효과적인 속효성 기관지확장제는 천식 증상을 완화하거나 없애는 데 효과적이며, 특히 발작 시에 중요합니다. 발작 발생을 예방하고 임상적 증상을 조절하는 데 사용되는 지속성 기관지확장제도 있습니다. [ 4 ]

호흡곤란에 대한 이러한 약물에는 3가지 기본 범주가 알려져 있습니다.

• β-2-길항제
• 항콜린제
• 테오필린.

빠르게 작용하는 β-2-길항제는 다음과 같은 약제로 대표됩니다.

• 알루펜트;
• 알부테롤;
• 맥서;
• Combivent, Duoneb(β-2-길항제와 항콜린제를 모두 결합한 복합 호흡곤란제)
• 조피넥스.

속효성 β-2-길항제는 흡입 형태로 사용되어 호흡곤란으로 인한 천식 발작을 완화합니다. 이 약물의 작용은 투여 후 20분 이내에 나타나 약 5시간 동안 지속됩니다. 발작을 예방하기 위해 동일한 흡입제를 예상되는 신체 활동 20분 전에 사용할 수 있습니다.

알부테롤은 정제나 경구용액 형태로도 사용할 수 있지만, 이러한 약물은 전신적인 영향을 미치기 때문에 부작용이 많습니다. 흡입형은 사실상 혈류로 흡수되지 않고 폐에 축적되므로 부작용이 덜 심합니다.

β-2-길항제의 장기 투여 형태는 다음과 같은 약물로 대표됩니다.

• 포라딜;
• 애드베어(β-2-길항제와 항염증 성분을 결합한 복합제)
• 시레방트.

이 약들은 천식성 호흡곤란을 조절하는 데 사용되며, 발작을 완화하는 데는 사용되지 않습니다. 시레벤트와 포라딜은 하루 두 번 흡입하여 사용합니다. 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

• 과민성, 전반적인 허약함;
• 동요된 상태
• 빈맥;
• 드물게 불면증, 소화 장애가 나타날 수 있습니다.

아트로벤트는 대표적인 항콜린제입니다. 호흡곤란 발작을 조절하는 데 사용되지만, 발작을 완전히 없애는 데는 사용되지 않습니다. 이 약물은 정량 흡입기 또는 흡입 용액으로 제공됩니다. 아트로벤트는 속효성 β-2 길항제와 병용하면 효과가 더욱 향상될 수 있습니다. 이 약물은 투여 후 1시간 만에 작용하기 시작합니다. 부작용은 중등도이며, 인두의 일시적인 건조감이 나타납니다.

세 번째 유형의 기관지 확장제는 테오필린입니다. 유니필(Unifil), 테오-24(Theo-24), 테오-두르(Theo-dur), 슬로-비드(Slo-bid) 등의 이름으로도 판매됩니다. 이 약물은 조절하기 어려운 심각한 호흡곤란을 치료하는 데 매일 사용됩니다. 가장 흔한 부작용으로는 메스꺼움, 설사, 복통 및 두통, 불안감, 빈맥 등이 있습니다. 중요: 테오필린 치료 중에는 금연(간접 흡연 포함)해야 하며, 금연 시 부작용 발생 위험이 증가합니다.

코르티코스테로이드란 무엇이고 호흡곤란에 어떻게 도움이 될 수 있나요?

기관지 천식의 호흡곤란에 사용되는 전통적인 약물에는 흡입형 코르티코스테로이드 호르몬이 있으며, 이는 현저한 항염증 효과를 나타냅니다. 질병의 악화는 코르티코스테로이드의 전신 투여를 통해 조절됩니다. 증상이 심할수록 용량과 치료 기간이 더 길어집니다. [ 5 ]

호흡곤란 치료를 위한 흡입 코르티코스테로이드 약물은 기관지 천식 치료에 사용되는 주요 약물군입니다. 이러한 호르몬 치료제에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 비할로겐화(부데소니드)
• 염소화(베클로메타손 디프로피오네이트, 아스모넥스);
• 불소화(플루니솔리드, 플루티카손 프로피오네이트).

실제 적용에서 플루티카손은 베클로메타손의 절반 용량으로 사용할 경우 천식 발작을 최적으로 조절하며, 부작용도 비교적 유사합니다.

호흡곤란에 대한 전신 작용 코르티코스테로이드 약물과 달리 흡입 코르티코스테로이드는 부작용 위험이 낮고, 호흡기에 축적되는 동안 빠르게 불활성화되며, 생물학적 이용 가능성이 더 높습니다.

전신 글루코코르티코스테로이드는 정맥 주사(호흡곤란 발작 시) 또는 경구(단기 또는 장기 투여)로 투여할 수 있으며, 특히 흡입 호르몬제가 효과가 없을 때 유용합니다. 이 경우, 이 질환은 스테로이드 의존성으로 분류됩니다. 이러한 치료의 부작용으로는 혈압 상승, 시상하부, 뇌하수체, 부신 기능 저하, 백내장, 비만, 모세혈관 투과성 증가 등이 있습니다.

전신적 치료를 적용한 이후, 골다공증의 발병을 막기 위한 예방 조치가 동시에 처방됩니다.

가장 흔한 경구용 코르티코스테로이드로는 프레드니손, 프레드니솔론, 메틸프레드니솔론(메티프레드), 히드로코르티손이 있습니다. 트리암시놀론(폴코르톨론)의 장기간 사용은 근이영양증, 수척함, 쇠약과 같은 부작용을 동반할 수 있습니다. 덱사메타손은 부신피질 기능을 강력하게 억제하여 부종을 유발하기 때문에 장기간 치료에는 적합하지 않습니다. [ 6 ]

항콜린제는 어떻게 작용하고, 어떤 약물을 사용하는 것이 가장 좋은가요?

호흡곤란에 대한 항콜린성(항콜린성) 약물은 기관지 평활근을 이완시키며 콜린 수용체의 경쟁적 억제를 유발합니다. [ 7 ], [ 8 ]

이프라트로피움은 속효성 항콜린제입니다. 용량은 5시간마다 계량 분무기(에어로졸)로 2~4회 주사(호흡당 17mcg)입니다. 효과는 약 30분 후 점진적으로 나타나며, 1.5시간 후에 최대 효과를 보입니다. 이프라트로피움과 β-아드레날린 유사 약물(수성 흡입기 포함)의 병용 투여가 가능합니다.

티오트로피움은 장기간 작용하는 여러 4기 항콜린제에 속합니다. 호흡곤란의 경우, 분말 형태(1회 18mcg)와 액상 흡입제(1회 2.5mcg)를 하루 한 번 흡입하십시오.

아클리디늄 브로마이드는 다회용 분말 흡입기로 제조되며, 1회 호흡당 400mcg씩 하루 두 번 투여합니다. 아클리디늄은 또한 분말 흡입기 형태로 지속 작용 베타-작용제와 병용하여 제공됩니다.

유메클리디늄은 빌란테롤(지속형 β-작용제)과 병용하여 분말 흡입기로 하루 한 번 사용합니다. 글리코피롤레이트는 인다카테롤 또는 포르모테롤과 병용하여 건식 또는 정량 흡입기로 하루 두 번 사용합니다. 레베페나신은 네뷸라이저로 하루 한 번 사용합니다.

호흡곤란에 대한 항콜린제 약물의 부작용으로는 동공 확장, 폐쇄각 녹내장의 발생 및 재발 위험 증가, 구강 건조증, 소변 잔류 등이 있습니다.

흡입기란 무엇이고, 호흡곤란을 치료하는 데 어떻게 사용할 수 있나요?

흡입 요법의 주요 장점은 비교적 적은 양의 약물을 사용하여 호흡기에 직접 빠른 치료 효과를 제공하고 전신 부작용 위험이 낮다는 것입니다. 흡입 과정에서 약물 용액은 빠르고 효과적으로 흡수되어 점막하 조직에 축적되고, 병변 부위에 직접 주입되어 고농도의 약물을 제공합니다.

흡입기는 초음파, 압축기, 증기, 공압식, 온습식 등 다양한 종류가 있으며, 에어로졸을 얻는 방법에 따라 흡입기가 결정됩니다. 의사는 호흡곤란에 사용되는 약물의 형태와 시술 과정의 모든 요소를 고려하여 흡입기를 선택합니다.

현재, 소위 포켓 흡입기(액상 또는 분말)가 특히 널리 사용됩니다. 이 흡입기는 일정량의 약물을 호흡기에 투여하는 데 사용됩니다. 하지만 이러한 기기를 항상 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 실제로 에어로졸의 대부분은 구강 점막에 가라앉습니다. 또한, 사용하면서 병 내부의 압력이 점차 감소하여 약물이 정확하게 투여되지 않을 수 있습니다.

흡입 장치는 고정형과 휴대용으로 나뉩니다. 호흡곤란 치료에는 하루 종일 여러 차례의 치료가 필요한 경우가 많기 때문에 휴대용 장치가 더 많이 사용됩니다.

실제로 가장 널리 사용되는 네뷸라이저는 압축기식과 초음파식 네뷸라이저입니다. 압축기식 흡입기는 공압식과 제트식 흡입기를 모두 사용할 수 있습니다. 압축기식 흡입기는 약물 용액을 미세하게 분산된 에어로졸 구름으로 변환하는데, 이는 압축기에서 압축된 산소 또는 압축 공기의 작용에 의해 발생합니다. 초음파 네뷸라이저는 압전 결정체의 고주파 진동을 이용하여 분무합니다. 실제 적용 사례에서는 초음파 흡입기가 더 효과적이지만 약물 사용량이 더 많다는 것이 밝혀졌습니다.

흡입기는 분산도에 따라 저분산형(입자 크기 0.05~0.1마이크론), 중분산형(입자 크기 0.1~1마이크론), 그리고 조분산형(입자 크기 1마이크론 이상)으로 나뉩니다. 중분산형 및 저분산형 흡입기는 상기도 질환 치료에 사용됩니다.

호흡곤란에 대한 흡입 약물의 금기 사항:

• 관상동맥 경련의 가능성
• 심근경색 후, 뇌졸중 후 상태;
• 출혈 경향, 기존 출혈;
• 심각한 뇌 및 관상동맥 죽상경화증
• 자발적 기흉
• 수포성 폐기종
• 종양학.

호흡곤란에 대한 약물 흡입 투여의 기본 규칙:

• 치료는 식사 후 또는 신체 활동 후 1시간 이내에 시작해야 합니다.
• 흡입하기 전에 거담제를 복용하거나 소독제로 가글하지 마십시오. 깨끗한 물로 입을 헹구십시오.
• 흡입 전후에는 흡연을 하지 마십시오.

또한, 점액 용해제, 항염증제, 혈관 수축제, 보습제, 항균제로 사용되는 기성 에어로졸에 대해서도 언급해야 합니다. 항생제 및 항진균제, 효소, 코르티코스테로이드, 생물자극제, 식물성 제제는 에어로졸 형태로 투여되며, 이를 통해 전신 약물의 효과를 크게 향상시키고 동시에 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.

호흡곤란을 위한 오일 흡입제 또한 있습니다. 이 제품의 목적은 점막 조직을 얇은 보호막으로 덮어 부드럽게 하는 것입니다. 오일 흡입 시간은 8분을 넘지 않아야 합니다.

네뷸라이저 에어로졸 투여의 일부로 사용할 수 있는 호흡곤란 치료제:

항균제

염증 과정을 치료하는 데 약물이 사용됩니다. 스트렙토마이신, 테트라사이클린, 페니실린, 올레안도마이신, 레보마이세틴 흡입이 효과가 입증되었습니다. 현재까지 흡입 시술에는 0.01% 미라미스틴, 1% 디옥시딘을 등장성 염화나트륨 용액과 함께 사용하는 것이 가장 일반적입니다. 많은 경우 점액 용해 활성을 가진 항생제인 플루이무실이 효과적입니다. 병리학적 특징과 미생물학적 분석 결과에 따라 다른 항균제를 사용할 수도 있습니다. 흡입 치료의 평균 기간은 5~7일입니다.

항진균제

다양한 진균증의 경우 전신 항진균 및 항염증 치료를 병행하는 경우 니스타틴 흡입제와 레보린나트륨을 12~15일 동안 투여하는 것이 흔히 처방됩니다. 항진균 용액과 단백질 분해 효소, 보습 식염수, 미네랄워터를 번갈아 사용할 수 있습니다.

글루코코르티코스테로이드

호흡곤란에 코르티코스테로이드 약물을 사용하는 것은 항염증 및 부종 억제 효과가 뛰어나기 때문에 매우 흔하게 사용됩니다. 코르티코스테로이드 흡입은 점막 부종, 기관지 경련, 폐색을 동반하는 호흡기 염증 질환에 사용됩니다. 히드로코르티손 헤미숙시네이트 25mg, 프레드니솔론 15mg, 또는 덱사메타손 2mg을 등장성 염화나트륨 용액 3ml와 혼합하여 사용합니다. 흡입은 하루에 두 번 반복하며, 심한 점막 부종인 경우 하루 최대 4회까지 가능합니다. 치료 기간은 의사가 결정하지만, 대부분 최대 10일입니다. 가능한 부작용: 후두 점막 건조. 부작용을 최소화하기 위해 코르티코스테로이드 흡입과 등장성 염화나트륨 용액 또는 생수를 번갈아 사용합니다.

단백질 분해 효소

단백질 분해 효소의 에어로졸 투여는 점액 용해 작용을 특징으로 하며, 점액섬모 청소를 최적화하고, 국소적인 항부종 및 항염증 효과를 나타냅니다. 단백질 분해 효소가 함유된 호흡곤란 치료제는 등장성 염화나트륨 용액이나 증류수(키모트립신 3mg + 1ml, 트립신 3mg + 1ml, 키모트립신 5mg + 1ml)로 희석합니다. 라이소자임은 0.5% 용액으로 투여하며, 흡입 시 3~5ml를 사용합니다. 이 과정은 일주일 동안 하루 최대 3회까지 시행합니다. 중요: 단백질 분해 효소는 알레르기 반응을 유발할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.

점액 용해제, 점액 조절제

점액용해제는 상기도 염증 과정에서 가래를 액화시키고 점액섬모 청소율을 높이기 위해 처방됩니다. 예를 들어, 아세틸시스테인은 20% 용액으로 2ml 또는 4ml씩 하루 최대 4회 복용합니다. 아세틸시스테인의 부작용으로는 호흡기의 국소 자극으로 인한 반사성 기침이 있습니다. 폐 질환이 동반된 경우, 이 약물은 사용되지 않으며, 이는 기관지 경련 위험 증가와 관련이 있습니다. 거담 및 기관지분비억제 작용을 특징으로 하는 브롬헥신 제제인 라졸반(Lazolvan)을 사용할 수 있습니다. 라졸반은 2~4ml씩 하루 최대 3회, 단독 또는 등장성 염화나트륨 용액에 동등하게 희석하여 사용합니다. 치료 기간은 다양하며, 평균 1주일 정도 소요됩니다.

미네랄워터

미네랄워터의 주요 성분은 나트륨, 마그네슘, 칼슘, 그리고 요오드화칼륨입니다. 요오드화칼륨은 점액 분비량을 증가시키고 점액을 액화시키는 역할을 합니다. 탄산마그네슘과 나트륨도 유사한 작용을 합니다. 소금-알칼리수는 보습 효과가 뛰어나고 점액 조직의 자극을 완화합니다. 황화수소수는 혈관 확장을 촉진하고 장간막 상피 기능을 활성화합니다.

식물 제제, 생물 자극제, 생리 활성 물질

유칼립투스, 세이지, 캐모마일, 페퍼민트, 소나무, 엘레캄페인, 타임, 칼랑코에 추출물과 에센셜 오일을 함유한 혼합물이 사용됩니다. 복합 제제를 사용할 때는 알레르기 발생 가능성을 특히 고려해야 합니다.

기관지 천식에 도움이 되는 약은 무엇입니까?

기관지 천식의 호흡곤란은 질병에 대한 종합적인 치료가 필요하며, 이는 지속적인 역학적 모니터링을 동반한 장기적인 과정입니다. 의사의 지시를 주의 깊게 따르고 처방전에 따라 약을 복용하는 것이 중요합니다. 전문가들은 대부분 심비코트 터부할러, 부포믹스 이시헤일러, 아노라 엘립타와 같은 흡입제를 처방합니다. 또한, 다른 제형의 호흡곤란 치료제도 흔히 사용됩니다.

• 정제(루캐스트, 테오펙, 네오필린, 밀루칸트 등)
• 솔루션(스피올토 레스피맷, 스피리비 레스피맷);
• 캡슐(자피론, 테오타르);
• 슈퍼센스(살부타몰, 부데소니드 국제)
• 에어로졸(베로듀얼 H, 베클라존 에코, 아이레텍, 베클로포트 에보할러 등);
• 성운(Flixotide, Lorde hyat hyper).

천식으로 인한 호흡곤란에 대한 약물은 두 가지 범주로 나뉩니다.

임상 증상 발현 기간 외에도 염증 및 알레르기 반응을 완화하기 위해 장기간 사용되는 기저 약물입니다. 이러한 수단에는 부데소니드, 베클로메타손, 코르티코스테로이드 에어로졸을 흡입하는 것이 포함됩니다. 흡입 치료는 전신 호르몬 요법을 거부하고, 필요한 약물을 기관지로 직접 전달하며, 부작용 가능성을 최소화할 수 있도록 합니다. 이러한 치료는 일반적으로 항류코트리엔(몬텔루카스트 함유 츄어블 정제), 부데소니드, 포르모테롤 등과의 복합제와 함께 사용됩니다.

호흡곤란 발작 시 환자의 상태를 완화하고 기관지 내강을 확장하며 경련을 없애는 데 사용되는 응급 약물입니다. 이러한 약물에는 메틸잔틴(테오필린), B2-아드레날린 수용체 작용제(살부타몰, 페노테롤 등의 에어로졸)가 포함됩니다. 이러한 호흡곤란 치료제는 투여 후 3~4분 이내에 효과가 나타나 기관지 평활근 경련을 5시간 동안 완화하지만, 폐쇄 기전에는 효과가 없으며 염증 반응으로 인한 부종과 기관지 벽의 비후를 동반합니다.

기관지 경련을 조절하는 호흡곤란제는 일주일에 4회 이상 사용해서는 안 됩니다. 에어로졸 반복 사용 간격은 4시간 이상이어야 합니다.

몬테루카스트 기반 약물은 2세 이상 어린이에게 처방할 수 있습니다. 기관지 천식 치료에는 점액 용해제, 항알레르기제, 비타민, 식물성 제제가 보충됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)에 어떤 약물이 도움이 되나요?

만성 폐쇄성 폐질환은 완치가 불가능하지만, 금연과 예방 접종을 통해 환자의 상태를 호전시킬 수 있습니다. 이 질환은 약물 치료, 산소 요법, 그리고 폐 재활을 통해 직접적으로 치료됩니다.

일반적으로 호흡곤란, 기도 내강 확장, 부종 감소를 위해 흡입제를 사용합니다. 이러한 목적으로 가장 많이 사용되는 흡입 기관지확장제는 기관지 평활근을 이완시키고 혈류량을 증가시키는 흡입 기관지확장제입니다. 속효성 기관지확장제는 투여 후 1분 이내에 효과가 나타나 약 5시간 동안 지속됩니다. 이러한 기관지확장제는 호흡곤란 발작 시 가장 많이 사용됩니다.

지속형 기관지 확장제를 사용하면 효과는 늦게 나타나지만 지속 시간은 더 깁니다. 이러한 약물은 매일 복용하도록 처방되며, 때로는 흡입용 코르티코스테로이드와 병용하여 투여됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자의 호흡곤란 발작은 호흡기 감염 질환에 의해 유발되는 경우가 많습니다. 이러한 경우, 흡입 치료에 항균제 및/또는 전신 코르티코스테로이드를 추가적으로 투여합니다.

폐동맥 고혈압 치료에 어떤 약물을 사용합니까?

폐고혈압은 유럽 의정서에 따라 치료해야 합니다. 호흡곤란에 대한 다음 약물을 표준으로 사용할 수 있습니다.

• 칼슘 채널 차단제는 심장세포와 혈관 내 칼슘 이온의 이동을 억제하고, 혈관벽 근육의 긴장도를 낮추며, 관상동맥 혈류를 증가시키고, 심근의 저산소증을 감소시킵니다. 선택한 약물에 따라 칼슘 채널 차단제는 하루 1~3회 처방됩니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 니페디핀, 딜티아젬, 암로디핀입니다. 부작용으로는 두통, 발열, 현기증, 급격한 혈압 강하, 하지 부종 등이 있습니다.
• 디곡신 - 심장 수축을 증가시키고, 심박수를 감소시키며, 흥분을 억제합니다. 디곡신은 우심실 부전의 부전증에만 사용됩니다. 가장 흔한 부작용은 전신 쇠약, 두통, 식욕 부진, 구토, 설사입니다.
• 와파린은 혈류를 개선하는 혈액 응고 방지제입니다. 하지만 와파린의 가장 흔한 부작용은 출혈입니다.
• 이뇨제 - 순환하는 혈액량을 줄이고 혈압을 낮추며, 심장의 "부하를 덜어주는" 데 도움이 됩니다.

신체 에너지 공급에 관여하는 주요 요소는 산소입니다. 산소 요법은 저산소증 현상을 완화하고 소환동맥의 개통성을 정상화하기 때문에 모든 형태의 폐동맥 고혈압 환자에게 처방됩니다. 산소 요법은 세포 수준에서 산소 부족을 보충하기 위해 순수 산소를 흡입하는 것을 기반으로 합니다. 치료는 안전하고, 사실상 금기 사항이 없으며, 알레르기 반응을 유발하지 않습니다. 산소는 흡입 형태로 투여되며, 치료 효과는 장기간 지속되며, 때로는 평생 지속될 수도 있습니다.

심부전으로 인한 호흡곤란에 대한 약물

심부전은 심장 수축 활동이 대사 요구를 충족하지 못할 때 발생합니다. 이 병리학적 상태는 급성 심근경색, 관상동맥 죽상경화증, 심장 결함, 심근병증, 고혈압, 심장 눌림증, 그리고 여러 폐 질환의 결과로 발생합니다. 심부전 초기의 가장 흔한 증상은 호흡 곤란으로, 신체 활동 중이거나 평온한 상태에서 나타납니다. 추가 증상으로는 질식 및/또는 야간 기침, 전신 쇠약, 집중력 저하, 부종(복수까지) 등이 있습니다.

심부전은 급성과 만성으로 나눌 수 있습니다. 만성 심부전은 여러 단계로 진행됩니다.

1. 호흡곤란은 격렬한 신체 활동(이전에는 호흡기 문제로 이어지지 않았던 활동) 이후에만 발생합니다.
2. 적당한 운동에도 호흡곤란이 나타나고, 기침과 쉰 목소리가 동반됩니다.
3. 비인두 삼각형에 붉은 반점이 나타나고, 때로는 심장이 아프고, 리듬이 불규칙해집니다.
4. 회복 불가능한 폐 변화가 나타납니다.

우선, 의사는 근본적인 병리학적 과정을 제거하거나 완화하기 위한 치료 방법을 지시합니다. 약물의 경우, 정상적인 혈류를 회복하고, 울혈을 해소하며, 질병의 추가 진행을 예방해야 합니다. 근본 원인에 대한 효과는 호흡곤란을 더욱 완화하는 데 도움이 될 것입니다.

심부전으로 인한 호흡곤란에 가장 흔히 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

• 이뇨제(디아카브, 푸로세미드, 히포티아지드) - 과도한 세포간액 제거, 부종 완화, 혈액순환 개선에 도움을 줍니다. 3차 약물인 칼륨 보존 이뇨제(스피로노락톤, 트리암테렌, 피네레논 등)를 사용할 수 있습니다.
• 앙지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI: 에날라프릴, 카프토프릴, 라미프릴, 리시노프릴 등) - 심실에서 혈액을 배출하는 심장의 능력을 향상시키고, 혈관 내강을 넓히고, 혈액 순환을 개선하고, 혈압을 정상화합니다.
• 베타 차단제(아테놀롤, 비소프롤롤, 메토프롤롤, 카르베딜롤, 네비볼롤 등) - 심박수를 안정시키고, 혈압을 정상화하며, 심근 저산소증 증상을 감소시킵니다.
• sGlt2 억제제(엠파글리플로진, 다파글리플로진, 카나글리플로진) - 포도당 재흡수를 차단합니다.

또한, 심부전으로 인한 호흡곤란의 경우 질산염(니트로글리세린으로 알려짐)이나 지속적 작용을 하는 유사한 약물(모노산, 카르디켓)을 사용할 수 있습니다.

심근을 지원하기 위해 비타민 A, B, C, E, F, 칼륨, 마그네슘이 함유된 종합 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다. 가능하다면 오메가-3 지방산도 함께 복용하는 것이 좋습니다.

포괄적인 접근법으로, 심장대사 약물(라놀라진, 밀드로네이트, 리복신, 프레덕탈)이 연결되고, 부정맥의 경우 아미오다론, 디곡신이 연결됩니다.

기관지염으로 인한 호흡곤란에 대한 약물

폐쇄성 기관지염에서는 대부분 호흡곤란이 발생합니다. 그러나 증상은 운동 중 가벼운 숨 가쁨부터 심각한 호흡 부전까지 다양합니다. 또한, 기침과 특유의 "쌕쌕거리는" 호흡이 동반됩니다.

호흡곤란은 심한 기침이나 운동 후에도 발생할 수 있습니다. 이 증상은 기관지 점막 부종과 경련을 동반합니다.

호흡기는 일반적으로 상부와 하부로 나뉩니다. 상부는 비강과 인후로, 하부는 후두, 기관, 기관지로 구성됩니다. 폐쇄성 기관지염 환자의 경우, 염증이 있는 점막 조직이 부풀어 오릅니다. 이 경우 점액(가래)이 분비되고 기관지 근육이 경련을 일으키며 압박된 것처럼 보입니다. 병리학적 과정으로 인해 기관지 내강이 좁아져 호흡기를 통한 공기의 자유로운 이동에 장애가 발생합니다.

폐쇄성 기관지염 환자는 호흡 곤란을 겪으며, 붓기가 심해지면 질식 발작이 일어나는데, 이때 필요한 약물을 사용하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.

기관지염으로 인한 호흡곤란에 특정 약물을 사용하는 것은 개별적으로 나타나며 질병의 원인에 따라 달라집니다. 이 경우 의사의 첫 번째 임무는 환자의 호흡 기능을 촉진하는 것입니다. 이를 위해 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 가래를 낮추는 약물
• 부종을 완화하고, 경련을 없애고, 기관지 내강을 넓혀주는 기관지 확장제.

박테리아성 기관지염은 항생제 치료가 필요하고, 알레르기성 염증 과정이므로 항히스타민제와 기관지 확장제는 물론 코르티코스테로이드를 복용해야 합니다.

대부분의 경우 네뷸라이저나 흡입기 사용이 권장됩니다. 흡입에는 점액 용해제(암브록솔, 아세틸시스테인) 용액과 기관지 확장제(이프라트로피움 브로마이드, 페노테롤) 용액이 사용됩니다. 약물은 등장성 염화나트륨 용액으로 희석합니다. 경우에 따라 흡입 코르티코스테로이드 치료가 필요합니다. 호흡곤란 치료제의 치료 기간과 사용 빈도는 개별적으로 처방됩니다.

코로나바이러스 감염 후 호흡곤란을 어떻게 없앨 수 있나요?

통계에 따르면 코로나바이러스 감염자의 20% 이상이 가벼운 운동에도 호흡 곤란과 같은 증상을 경험합니다. 계단을 오르거나 걸을 때, 심지어 거의 평온한 상태에서도 호흡이 어려워질 수 있습니다.

코로나바이러스 후 호흡곤란은 비교적 오랫동안 지속될 수 있으며, 후각 상실도 마찬가지입니다. 이 문제는 신체가 저산소증에 맞서 싸우려는 시도와 포화도 감소로 인해 발생합니다. 이러한 증상은 일시적이며 회복하는 데 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 경우에 따라 전문가의 진찰을 받고 농축기를 사용해야 할 수도 있습니다.

코로나바이러스 감염 후 호흡곤란은 어떻게 나타나나요?

• 가슴이 답답한 느낌이 든다.
• 숨을 들이쉬고 내쉬는 횟수가 늘어나고, 때로는 현기증이 불편할 때도 있습니다.
• 폐로 더 많은 공기를 넣으려고 하는 것은 어렵습니다.
• 호흡 운동은 주로 얕습니다.

발작 후 호흡곤란의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 섬유성 변화(실질(폐 해면 조직)이 결합 조직으로 대체됨).
• 폐포에 체액을 채우고 가스 교환 과정에서 "차단"하는 것입니다.
• 심인성 호흡곤란.
• 심혈관 질환.

이 질환의 원인은 다양할 수 있으므로 코로나바이러스 감염 후 호흡곤란에 사용하는 약물도 근본적으로 다릅니다. 먼저 의사는 필요한 진단 검사를 시행하고 문제의 원인을 파악합니다. 그런 다음 가장 적합한 치료 방법을 결정합니다. 여기에는 산소 요법, 흡입, 물리 치료, 호흡 운동, LFK(저강도 호흡법), 마사지, 그리고 약물 치료가 포함될 수 있습니다.

호흡곤란에 사용할 수 있는 약물은 다음과 같습니다.

• 기관지 확장제
• 가래 희석제
• 거담제;
• 항생제와 항바이러스제
• 면역조절제.

치료는 개인별로 처방됩니다. 약물은 네뷸라이저(흡입기)를 통해 투여하는 것이 일반적이며, 네뷸라이저에는 등장성 염화나트륨 용액을 기반으로 한 기성 보습제와 거담제가 사용됩니다. 필요한 경우, 호흡곤란 완화에 도움이 되는 기관지 확장제와 항염증제가 함께 사용됩니다.

호흡곤란에 가장 적합한 약을 선택하는 방법은?

호흡곤란에 적합한 약을 스스로 선택하는 것은 불가능합니다. 불쾌한 증상의 근본 원인을 파악한 후 의사가 적절한 치료법을 처방해야 합니다. 의사가 필요하다고 판단하면 폐내과, 면역과, 심장과, 신경과 등 추가 진료를 받도록 환자를 안내할 것입니다.

일반 및 생화학 혈액 검사, 혈중 특정 호르몬 수치 측정, 소변 검사를 포함한 필수 검사실 진단이 필요합니다. 기구 진단으로는 스피로그래피(호흡 기능의 양과 속도 평가), 흉부 X선 촬영, 기관지경 검사, 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터단층촬영(CT), 심전도 검사가 처방될 수 있습니다.

기관지폐기관의 병리학적 증상으로 인해 호흡곤란에 다음 약물을 사용할 수 있습니다.

• 항균제(세균병리가 확인되면 페니실린, 세팔로스포린, 플루오로퀴놀론 계열의 약물을 처방함)
• 점액용해제(점성이 있고 분리가 잘 안 되는 가래가 있는 경우 무칼틴, 아세틸시스테인, 라졸반, 암브록솔, 풀몰러를 복용하는 것이 좋습니다)
• 기관지 확장제(천식이나 기관지 폐쇄가 있는 환자에게는 살부타몰, 스피리바, 벤톨린 등이 처방됨)
• 흡입 코르티코스테로이드 약물(풀미코트, 세레타이드)
• 전신성 코르티코스테로이드 약물(복잡한 상황, 기저 질환의 합병증 발생 시)

심혈관 질환의 경우 호흡곤란에 대한 근본적으로 다른 약물이 사용됩니다.

• 베타 차단제(아나프릴린, 비소프롤롤, 네빌렛 등)
• 이뇨제(푸로세미드, 라식스)
• 심장근의 영양상태를 최적화하는 약물(아스파캄, 파낭긴, ATP-long)
• 심장 배당체, 강심제(디곡신, 셀라니드).

호흡곤란의 근본 원인에 따라 다른 약물을 사용할 수도 있습니다.

호흡곤란에 약을 사용할 때 어떤 예방 조치를 취해야 합니까?

규칙 1: 호흡곤란 치료제는 의사의 처방을 받아야 하며, 자가 투약은 금지됩니다. 또한, 치료 용량, 사용 빈도, 치료 기간 등을 임의로 조정해서는 안 됩니다.

오늘날에는 다양한 질병으로 인한 호흡곤란을 완화하는 데 사용되는 약물을 포함하여 다양한 약물이 있습니다. 이러한 약물은 정제, 캡슐, 분말, 용액 형태로 제공되며, 흡입 투여용도도 있습니다.

특정 약물의 작용 방향, 강도 및 지속 시간은 투여 경로에 따라 크게 달라집니다. 투여 방법의 선택 및 변경은 의사가 병리학적 과정의 상태와 역학을 파악한 후 수행합니다. 각 약물은 체내에 흡수될 때 적절한 반응을 일으켜 필요한 부위에 정확히 효과를 나타내야 합니다. 그러나 일부 요인은 약물의 효과에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 호흡곤란에 약물을 사용할 때는 다음과 같은 몇 가지 규칙이 적용됩니다.

• 약물은 의사의 처방에 따라 정확한 복용량과 순서에 따라 복용해야 합니다.
• 필요하다면 의사의 처방을 기록해 두는 것이 좋으며, 섭취 빈도, 복용량, 섭취 시간(식전, 식중, 식후), 잘라서 먹거나 씹어 먹을 수 있는지 여부 등에 주의하세요.
• 의사와 상의하지 않고 호흡곤란 치료제를 다른 약물과 함께 복용하는 것은 권장되지 않습니다.
• 처방된 약의 복용에 관한 질문은 반드시 담당 의사에게 문의하시기 바랍니다.
• 실수로 복용 시간을 놓친 경우, 다음 진료 시 복용량을 두 배로 복용해서는 안 되며, 반드시 정해진 일정에 따라 복용을 재개해야 합니다.
• 정제에 특수 코팅이 되어 있는 경우, 나누거나 씹어서는 안 됩니다.
• 캡슐은 가루를 제거하지 않고 그대로 삼키면 됩니다.

다른 약물 복용 권장 사항이 없는 경우, 호흡 곤란에 대한 경구 약물은 최소 150~200ml의 깨끗한 물로 씻어내야 합니다.

알코올과 니코틴은 많은 약물의 효과와 작용을 변화시킬 수 있으며, 일부 약물과는 병용할 수 없습니다. 치료 중에는 알코올을 섭취해서는 안 됩니다. 알코올 섭취는 부작용을 증가시키고 치료 효과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 많은 환자에서 알코올을 동시에 섭취하면 혈압의 급격한 변화, 심박수 변화 및 기타 문제가 발생할 수 있습니다.

호흡곤란에 대한 약물이 증상을 해치지 않고 오히려 개선하도록 하려면 의사와 상담하고 모든 권장 사항과 지침을 주의 깊게 따른 후에만 복용하세요.