홍반 결절

홍반 결절 (동의어 : 결절성 홍반)은 피하 조직의 알레르기 성 또는 육아 종성 염증에 기초한 증후군입니다. 이 질병은 혈관염 그룹에 속합니다. 홍반 결절은 깊은 혈관염의 다형성 형태입니다.

홍반 결절은 독립적 인 형태의 판염 (panniculitis)으로, 다리에 때로는 붉거나 자주색의 피하 마디가 형성되고 때로는 다른 부위에도 형성되는 것이 특징입니다. 종종 전립선 질환, 특히 연쇄상 구균 감염, 유육종증 및 결핵과 함께 진행됩니다.

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홍반 결절의 원인은 무엇입니까?

Erythema nodosum은 20 세에서 30 세 사이의 여성에게서 가장 흔하게 발생하지만, 어느 연령에서도 가능합니다. 원인은 알 수 없지만 다른 질병과의 연관성이 의심됩니다. 특히 연쇄상 구균 감염 (특히 소아에서), 유육종증 및 결핵. 다른 가능한 트리거 메커니즘은 세균 감염 (예 르시 니아, 살모넬라 균, 마이코 플라즈마, 클라미디아, 나병, lymphogranuloma의 venereum), 진균 감염 (콕 시디 오이 데스 진균증, blastomycosis, 히스 토 플라스마 증) 및 바이러스 감염 (엡스타인 - 바 바이러스, B 형 간염)이다; 약물 (설폰 아미드, 요오드화물, 브롬화물, 경구 피임약)의 사용; 염증성 장 질환; 악성 신 생물, 임신. 그 중 1/3은 특발성이다.

홍반 결절의 원인은 원발성 결핵, 나병, 황반변 성, 임질 육아종 및 기타 감염입니다. 설파기를 함유 한 약물 복용 후 질병의 발생을 기술 한 피임약. 환자의 절반에서 질병 원인을 규명 할 수 없습니다. 질병의 발병 기전에서 신체의 과민 반응은 전염성 약제와 약물에서 나타납니다. 많은 급성 및 만성 주로 감염성 질환 (협심증, 바이러스, 예 르시 니아 감염, 결핵, 나병, 류머티즘, 사르코 이드 증 등) 동안 개발, 의약품의 편협 (요오드 준비, 브롬, 설폰), 일부 시스템 림프 세포 증식 질환 (백혈병, 호 지킨 병 등), 내부 기관의 악성 신 생물 (고 신장 암)이 있습니다.

홍반 결절의 병형

피하 조직의 혈관은 주로 작은 동맥, 세동맥, 세뇨관 및 모세 혈관에 영향을받습니다. 진피에서는 변화가 덜 나타나고 작은 혈관 주위 침윤에 의해서만 나타납니다. 신선한 병변에서 림프구의 축적과 다른 수의 호중구 과립 막이 지방 세포 부분 사이에 나타납니다. 장소는 호산구 granulocytes와 혼합 lymphohistiocytic 문자 더 거대한 침투 볼 수 있습니다. 모세 혈관, 파괴적인 증식 성 동맥염 및 venulitis가 주목됩니다. 큰 혈관에서는 내피의 영양 장애와 함께 염증 요소가 침투되기 때문에 일부 저자들은 혈관의 주요 변화를 동반 한 혈관염이이 병의 피부 병변의 바닥에 있다고 믿고 있습니다. 구세포에서 호중구 과립구는 일반적으로 존재하지 않으며, 외래 세포의 존재와 함께 과립 화 변화가 우세하다. 중추 균열 주위에 방사상으로 위치한 작은 조직 구획 결절의 존재가이 질환의 특징입니다. 때때로 이러한 결절은 호중구 과립구로 가득 차 있습니다.

홍반 결절의 조직 형성은 거의 연구되지 않았다. 이 질병과 감염성, 염증성 및 종양의 다양한 형태와의 확실한 연관성에도 불구하고, 많은 경우에 원인 인자를 밝히는 것이 불가능합니다. 순환하는 면역 복합체, IgG, IgM, C3 보체 성분의 증가 된 일부 환자에서는 혈액에서 검출됩니다.

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조직 병리학

조직학 기판 결절 홍반 림프구 이루어진 혈관 주위 침윤, 호중구, 증가 된 혈관 투과성 멤브레인 급성 결절성 dermogipodermita에 진피 다수 내피 증식 복재 정맥, 모세관 세동맥, 부종 조직 구이다.

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Erythema nodosum의 증상

홍반 결절은 발열, 전반적인 불쾌감 및 관절통을 동반 한 홍반과 연조직의 형성을 특징으로합니다.

결절 홍반이 특징 스위트 증후군의 주요 증상 중 하나 (급성 열성 호중구 피부병)를되는 입력 발진, 또한, 고온, 호중구 백혈구, 관절통, 다른 병변의 존재 예컨대 삼출성 다형 홍반, 홍반 등의 다형 특성 (베지 농포, 수포, 치태, 궤양), 주로 얼굴, 목, 팔다리에 위치하며, 면역 복합체 혈관염에 중요한 역할을합니다. 급성 및 만성 홍반 결절이 있습니다. 급성 결절 홍반은 보통 열, 불쾌감의 배경에서 발생하며 주위의 피부 위에 약간 올라가며 촉진에 통증이있는 반구 모양의 타원형 모양의 다소 큰 표피 진피 마디를 빠르게 발달시킨다. 경계가 흐릿합니다. 특이 국산화 - 다리, 무릎 및 발목 관절의 앞 표면, 발진이 공통적 일 수 있습니다. 노드 위의 피부는 밝은 분홍색으로 먼저 나타나고 그 다음에는 푸른 빛을 띠게됩니다. 밝은 빨간색에서 노란색 - 녹색까지 타박상의 "블룸"유형에 따라 며칠 내에 색상이 변하는 것이 특징입니다. 노드의 흡수는 2 ~ 3 주 이내에 발생합니다. 재발 가능성.

급성 과정은 반구형 또는 평평한 병변 부위의 촉진에 고통스럽고 고밀도 인 덩어리가 특징입니다. 발진은 흔히 다리의 신근 표면에 대칭 적으로 물결 모양으로 나타나며, 허벅지, 엉덩이, 팔뚝에 덜 자주 나타납니다. 발병 후 며칠 후, 초점은 분홍빛이 도는 - 선명한 - 붉은 색의 특징적인 변화로 연한 갈색과 녹색 - 황색의 "멍이 핀 블룸 (bloise bloom)"으로 후퇴하기 시작합니다. 요소 진화 - 1-2 주. 노드는 서로 병합하지 않으며 ulcerate하지 않습니다. 발진은 보통 봄과 가을에 발생합니다. 발열, 오한, 관절통과 같은 일반적인 증상이 동반됩니다. Erythema nodosum은 만성 철새 성격 (Befverstedt의 결절성 이주성 홍반)을 가질 수 있습니다.

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홍반 결절의 진단

홍반 결절의 진단은 임상 양상에 의해 결정되지만, 생검, 피부 검사 (정제 단백질 유도체), CBC, 흉부 X 선, 인두 검사와 같은 질병 발병 원인을 결정하기 위해 다른 연구가 수행되어야합니다. 적혈구 침강 속도는 대개 증가합니다.

이 병을 분화시키는 것은 홍반 Bazena, 몽고메리 -O'Leary-Barker 결절성 혈관염, 아 급 계 이주성 매독에서의 혈전 정맥염, 일차 피부 공생 결핵, 피하 사르코 시드 Darje Russi, 피부 신 생물로 압박되어야합니다.

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홍반 결절 치료

홍진 결절은 거의 항상 자연 발생적으로 통과합니다. 치료에는 침상 안정, 팔다리 자세, 시원한 압축 및 비 스테로이드 성 소염제가 포함됩니다. 요오드화 칼륨 (300-500 mg, 1 일 3 회 경구)을 염증을 줄이기 위해 사용합니다. 전신성 글루코 코르티코이드는 효과적이지만 근본적인 질환의 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 마지막으로 사용해야합니다. 기본 질환이 확인되면 치료를 시작해야합니다.

처방 항생제 (에리스로 마이신, 독시사이클린, 페니실린, 세 포린, 케프 졸); 감감 제; 살리실산염 (aspirin, askofen); 비타민 C, B, PP, 아스 코르 틴, 루틴, flugaline, syncumar, delagil, plaquenil; angioprotectors - komplamin, eskuzan, diprofen, trental; 항응고제 (헤파린); 비 스테로이드 계 항염증제 (indomethacin, 0.05 g, 1 일 3 회, voltaren, 0.05 g, 1 일 3 회, 메디 톨, 0.075 g, 1 일 3 회, 선택적). Xantinol nicotinate, 0.15 g, 1 일 3 회 (0.3 g teonicol, 1 일 2 회); 하루 15-30mg의 프레드 니 존 (Prednisone) (치료 효과가 불충분하고 진행 과정이 진행될 경우). 감염의 초점의 재활을 수행하십시오. 국부적으로 처방 된 건열, UHF, UV는 이틱의 10 % 용액으로 압축됩니다.