양성 홍채 종양

홍채 종양의 최대 84%는 양성이며, 그 중 절반 이상(54-62%)은 근원성 종양입니다.

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홍채의 평활근종

홍채 평활근종은 동공근 요소에서 발생하며, 매우 느린 성장 속도가 특징이며, 색소성 또는 무색소성으로 나타날 수 있습니다. 종양의 다양한 색깔은 홍채의 형태발생으로 설명할 수 있습니다. 사실 홍채의 동공근은 홍채섬모체 퇴화(irdiment)의 색소 상피 외층에서 형성됩니다. 배아 발생 과정에서 홍채의 괄약근 세포는 멜라닌과 근원섬유를 생성하지만, 생후 기간에는 멜라닌 생성 능력이 사라지고 확장근은 이를 유지합니다. 이는 괄약근에서 발생하는 무색소성 평활근종과 확장근 요소에서 형성되는 색소성 평활근종의 출현을 설명할 수 있습니다. 이 종양은 주로 30대에서 40대에 진단됩니다.

비색소성 홍채 근종은 황분홍색의 반투명한 돌출 결절로 국소적으로 자랍니다. 이 종양은 동공 가장자리를 따라, 또는 드물게는 뿌리 영역(섬모선 영역)에 위치합니다. 종양의 경계는 투명하고, 질기며, 젤라틴질입니다. 표면에는 반투명한 종양이 관찰되며, 그 중앙에는 혈관 고리가 있습니다. 동공 가장자리에 위치한 근종은 색소 경계의 외반과 모양 변화를 초래합니다. 종양이 섬모선 영역에 위치하는 경우, 초기 증상 중 하나는 안압 상승이므로 이러한 환자는 종종 편측성 원발성 녹내장으로 진단됩니다.

홍채의 색소성 평활근종은 밝은 갈색에서 어두운 갈색까지 다양한 색을 띱니다. 종양의 모양은 결절성, 편평성 또는 혼합형일 수 있습니다. 대부분 홍채의 섬모체띠에 국한됩니다. 동공 모양의 변화가 특징적이며, 색소 경계가 종양 쪽으로 외전되어 동공이 길어집니다. 색소성 평활근종의 경도는 비색소성 평활근종보다 치밀하고, 표면은 울퉁불퉁하며, 새로 형성된 혈관은 보이지 않습니다. 종양이 전방각으로 원둘레의 1/3 이상 자라면 이차성 안압 상승을 초래합니다. 종양 진행의 징후는 종양 주변의 변화로 간주됩니다. 홍채의 부조화, 색소 분출 영역, 종양 측면으로 향하는 색소 경로, 홍채의 혈관 후광; 동공 모양 또한 변화합니다. 전방각과 섬모체 구조로 자라면서 종양은 후방으로 이동하여 수정체의 변위와 혼탁을 유발합니다. 진단은 생체현미경, 각막경, 투시경 및 홍채혈관조영술 결과를 바탕으로 내릴 수 있습니다. 치료는 수술적입니다. 종양은 주변의 건강한 조직과 함께 제거됩니다(블록 절제술). 홍채 둘레의 1/3 이하를 제거한 경우 미세 봉합사를 사용하여 홍채의 온전함을 회복할 수 있습니다. 횡격막으로서의 홍채의 온전함을 회복함으로써 수정체 난시의 발현 정도와 빈도가 현저히 감소하고 광수차도 감소합니다. 삶의 예후는 양호하지만 시력의 경우 종양의 초기 크기에 따라 달라집니다. 종양이 작을수록 정상 시력을 유지할 확률이 높아집니다.

홍채 모반

홍채의 색깔과 선와(crypt)의 패턴은 각 개인마다 유전적으로 프로그래밍되어 있습니다. 홍채의 색깔은 거의 모든 사람에게서 고르지 않습니다. 작은 점 형태의 과색소침착 부위, 즉 "주근깨"가 홍채 표면에 산재해 있을 수 있습니다. 진성 모반은 신경능선에서 유래하는 멜라닌세포 종양으로 분류됩니다. 소아와 성인 모두에서 발견됩니다. 임상적으로 홍채 모반은 홍채의 색소가 더 진한 부위처럼 보입니다. 색깔은 노란색에서 진한 갈색까지 다양합니다. 종양의 표면은 벨벳처럼 매끄럽고 약간 고르지 않습니다. 때로는 모반이 홍채 표면 위로 약간 돌출되어 있기도 합니다. 모반의 경계는 명확하고, 모반 표면의 홍채 패턴은 매끈하며, 종양이 더 빽빽한 중심부에는 패턴이 없습니다. 모반의 크기는 2~3mm 정도의 색소 침착 부위부터 홍채 표면의 사분면 이상을 차지하는 큰 병소까지 다양합니다. 종양이 진행됨에 따라 모반은 어두워지고 크기가 커지며, 이전에는 관찰되지 않았던 색소가 흩뿌려지고 혈관이 확장된 고리 모양이 나타나며, 모반의 경계가 덜 뚜렷해집니다. 정지성 모반은 경과 관찰이 필요합니다. 모반이 진행됨에 따라 절제술이 필요합니다. 생존 및 시력에 대한 예후는 양호합니다.