혼수 상태

혼수 상태는 의식의 깊은 상실입니다. 혼수 상태는 진단이 아니라 충격과 마찬가지로 특정 병리로 인한 신체의 중대한 상태를 나타냅니다.

일부 종류의 혼수 상태는 서로 결합되어 충격을줍니다. 

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조짐 혼수 상태

혼수 상태의 발병은 갑자기 나타날 수 있습니다 - 전구 물질이없는 경우 종종 0.5-1 시간 이내에 상대적 복지의 배경에 대해 전구 물질이없는 경우가 종종 있습니다. 몇 시간 이상 점차적으로. 어떤 혼수 상태라도 신속하고 갑자기 발달 할 수는 있지만 뇌 손상, 아나필락시가 더 자주 관찰됩니다.

빠른 유형의 혼수 상태는 의식이 갑자기 사라지는 것을 특징으로합니다. 중추 유형의 조절 장애의 호흡 장애 (부정맥 또는 강박 성)를 일으 킵니다. Hypodynamia, 빈맥, 부정맥, 항상성 증후군 (homeostasis system)의 다 기능성 결핍을 동반 한 중추 혈역학의 침해가 있습니다.

느린 발달은 의식의 점진적인 우울증을 가진 선주택 국가의 기간을 포함합니다 : 흥분의 기간을 가질 수있는 어리 석음, 그 후에 마개 및 마지막으로 절차는 코마 상태로 통과합니다.

혼수 상태가 느리게 진행되면서 임상 적으로 나타나는 3 단계가 형성됩니다 (처음 두 단계는 전암에 해당).

1. 정신적 불안, 낮 동안의 졸음과 야간에의 흥분, 의식적 운동의 조정 위반, 운동 실조증;
2. 고통과 빛을 포함한 외부 자극에 대한 반응을 예리하게 억제하는 졸음; 증가하고, 힘줄 반사가 감소합니다.
3. 환자는 접촉하지 않지만 통증 민감성은 보존됩니다. 근육 긴장 이상, 일부 근육의 경련 수축, 주로 작은 근육; 배뇨 및 배설은 비자발적이다. 위에서 설명한 3 도의 혼수 상태는 agonal 상태로의 전환과 함께 설명됩니다.

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양식

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Apoplexic 혼수 상태

주요 병 인적 점은 순환 뇌 저산소증의 개발, 대뇌 순환이다. 그것은 세 가지 유형이 될 수 있습니다 : 뇌 조직이나 줄기의 혈액 흡수에와 출혈성 뇌졸중과 출혈; 허혈성 혈전증 성 뇌졸중; 허혈성 색전증. 출혈성 뇌졸중은 : 갑자기, 외상성 뇌 손상 (뇌진탕, 뇌 타박상, 두개 내 또는 뇌내 혈종) 또는 물리적 노력하는 동안, 자주 일 동안, 혈관의 파열이되고있는 질병 (뇌 동맥 경화, 고혈압에 관련된, 또는 할 수 있습니다 시작 스트레스 상황, 주로 노인에서 발생하지만 뇌 혈관의 검댕의 동맥류의 파열 소년 수 있습니다 더 많은 체육 수업은 종종 :. 현기증 앞에는, 두통, 시각 장애 및 청각 장애, 이명, 높은 고혈압, 기립 성 붕괴.

Meningeal 증후군은 hemiparesis의 형성, craniocerebral innervation의 위반, 병적 인 증상의 존재와 함께 명확하게 표현됩니다. 경련이 가능합니다.

혈액 및 소변의 검사실 검사에서 특별한 변화가 감지되지 않습니다. 리크 볼 (Liqvor)은 혈액이 혼합 된 크 산토 크롬 (xanthochromic)이라는 높은 압력을 받고있다. 신경과 나 신경 외과 의사에 의해 정의 된 표시에 따르면, 공개 표시된 echoencephalogram의 변화, rheogram의 dopplerograms, 컴퓨터 뇌 연구, (모든 병원의 용량에 따라 다름) 도구 적, 기능적 뇌 연구를 실시했다.

허혈성 혈전 성 뇌졸중은 종종 아침에 점차 개발의 선두 주자는 현기증, 실신, 멋진, 기립 성 저혈압, 과도 모터 또는 감각 장애, 구음 장애입니다. 기초는 죽상 경화성 폐색의 점진적인 발달이며, 드물게 종양입니다.

주요 발현은 얼굴의 가늘어지며, 학생의 협착, 동맥압의 저하, 심혈관 기능 부족이 발발하기 전의 서맥이다. 수막 증후군은 단발성 또는 편 마비 증의 형성에 의해 나타납니다. 병리학 적 증상이 완화됩니다.

실험실 연구에서 혈액의과 응고가 특징적으로 작용하며 뇌척수액을 비롯한 다른 분석은 변경되지 않습니다 (다른 병리가없는 한). 도구 연구에서 특히 혈관 혈관 조영술을 시행 할 때 혈전증의 징후가 명확합니다.

허혈성 색 전성 뇌졸중은 혈관의 병리의 대부분과 정맥류, 혈전의 존재에 대해 종종 심장 혈관 시스템의 만성 질환을 가진 젊은 사람, 의식과 심화 혼수의 빠른 손실 갑자기 개발 phlebothrombosis하는 그들의 뇌 혈관의 혈전 및 폐색의 분리.

주요 증상은 선구자가 없으며, 얼굴이 가늘고, 학생의 온건 한 팽창, 고열, 심장 및 호흡 부전의 여러 징후입니다. 수막 증후군은 단발성이 거의 없으며 단발성이 거의 없습니다.

실험실의 변화는 뇌척수액 검사를 포함하여 지표가 아닙니다. 경음악 연구에서부터 대뇌 혈관의 가장 유익한 혈관 조영술, 자기 공명 영상.

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용혈성 혼수

용혈성 질환 환자에서 위기 발생. 코마 선도 순간의 병인 함수의 중심 조절 장애와 연화 괴사 뇌까지의 총 대사 장애의 결과로 인한 미세 혈관의 신경 근육 긴장 및 혈전 형성에 산소 및 대뇌 순환의 수송을 방해함으로써 뇌 hemic 저산소증이다 유기체.

혼수 상태의 진행은 용혈성 황달, 두통, 고열 ( "헤모글로빈 발열"), 호흡 곤란, 근육통, 붕괴 등으로 점진적으로 증가합니다. 이런 배경에서, 의식 상실은 발음 된 수막 증후군과 발작과 함께 갑자기 나타납니다. 차동 표지 - 용혈성 황달의 존재, 검사실 지표로 확인.

고열 혼수 상태

발병 기전은 외부 고열 또는 물 - 전해질 및 순환 장애, 뇌를 포함한 작은 출혈과 혈관 주위 및 pericellular 부종의 개발에 이르게 몸의 체온 조절의 위반입니다. Meningeal 병리학의 배경에 대해 개발할 수 있습니다.

그것은 무기력, 발한, 두통, 현기증, 이명, 현기증, 메스꺼움, 구토, 호흡 곤란, 심계항진까지 기절 감정을 전구체를 형성하여 점차적으로 개발하고 있습니다. 체온이 상승합니다.

주요 증상은 다음과 같습니다 : 고열, 얼굴 충혈, 방습, 총 hypo- 또는 areflexia; 종종 체 이얼 스 스톡 (Chyne-Stokes) 호흡의 발달과 함께 빈 호흡; 빈맥, 저혈압, 이뇨의 감소, hypo 또는 areflexia.

실험실 지표는 일반적이지 않습니다.

부신 피질 (부신) 혼수

혼수 상태의 개발의 원인은 급격한 하락에 (위기) gipokortitsizm 있습니다 gluco-와 (젊은 남자 또는 소년에서 더 자주 - 그들은, 복부에 느슨한 몸, 비만 점각이) 무기질 코르티코이드; 부신 땀샘에 대한 급성 손상; 워터 하우스 프리 데릭 센 증후군; 애디슨 병; 스테로이드 치료의 신속한 폐지. 병인 발생에있어서, 주요한 요인은 물 및 나트륨의 손실로 인한 전해질 대사의 침해이며, 혈관 조영 및 심장 활동의 2 차 질환으로 이어진다.

개발 : 점진적으로 (Addison 's disease로) 빠르게, 스트레스 상황, 감염, 수술, 고통스러운 조작 및 외상 후. 동반자 : 약점, 급속한 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 설사, 저혈압, 기립 성 붕괴 및 실신;

외부 심사에서, 이러한 환자는 특징적인 기능을 밝혀 : 다른 병리 검은 그늘에 청동에서 손과 사타구니의 색소 침착 피부의 주름을 언급하면서 애디슨 병의 피부 톤을 가진 환자에서, 청동 황갈색을 보인다. 피부 출혈, 특성 저체온증을 표시 할 수 있습니다 : 눈동자는 넓혀되었다 turgor 시선 저장. 근육은 경직되어 areflexia입니다. 호흡은 피상적이며, 종종 캅 우스 (Kussmaul) 유형입니다. 심혈관 시스템에서 : 저혈압, 빈맥, 맥박이 경미합니다. 거만함과 구호, 비자 발적 설사가없는 특징적인 구토. 충격 자극 임계 값에 도달하고, 이러한 환자에서 그는 매우 낮은시, 인공 호흡을 필요로하는 호흡과 심장의 원인이 될 수 있습니다.

검사실 지표 : 저 나트륨 혈증, 고칼륨 혈증, 저혈당 (다른 기원의 산증과 혼동하지 않는 것이 차별적으로 중요합니다). 가능한 - azotemia, lymphocytosis, monocytosis, 호산구 증가증. 특별한 연구 - 혈액 케토 스테로이드 (17-KS 및 17-ACS)와 소변 감소. 다음에서는 칼륨 이온이 점진적으로 떨어집니다.

Hypopituitary (뇌하수체) 혼수 상태

병인은 뇌하수체 손상 또는 종양 압박, 장기 방사선 요법, 대규모 코르티코 스테로이드 치료, 호르몬 기능 상실을 동반 한 쉬켄 (Shikhen) 증후군을 기본으로합니다. 이것은 중추 신경계의 기능을 붕괴시키고 신경 생식계를 통해 모든 기관과 체계의 활동에 대한 중앙 통제를 무효로 만듭니다. 복잡한 기능 변화가 시스템에서 형성됩니다 : 중추 신경계, 호흡, 심혈관, 신진 대사 및 항상성, 신장 및 간 기능. 이런 종류의 혼수 상태는 감별 진단이 가장 어렵습니다.

발병은 점차적이며, 가장 흔히 외상, 전염병, 특히 바이러스 성 병인이 나타난 후에 발생합니다. 점진적인 약점, 졸음, 역 동성이 주목됩니다. 특징 : 트렁크의 부종, 구강 건조, 피부 건조 및 벗겨짐, 서맥, 혈압 강하, 종종 경련 증후군.

이미 발달 된 혼수 상태와 함께, 주요 차별 표지판은 다음과 같습니다 : 저체온증 (35도 이하); 피부는 창백하고 거칠며 때로는 칙칙한 그늘이 있으며 건조하고 차가 워 지기도합니다. 얼굴이 부었습니다. 눈꺼풀은 부종성이 있습니다.

트렁크와 사지의 팽창 - 느슨한, 쉽게 밀기. 호흡은 Kussmaul처럼 희귀하고 피상적입니다. 심혈관 시스템에서 : 저혈압, 서맥, 혈액량 감소. Oligoury는 특징적입니다. 중추 신경계의 측면에서 : hypo 또는 areflexia.

실험실 연구에서 빈혈, ESR의 촉진, 이상 단백 혈증, 고 콜레스테롤 혈증, hyponotriemia, hypochloremia가 밝혀졌습니다. 병인으로 인해 호흡 성 산증의 징후.

배고파 (영양 불량증) 혼수 상태

전체 뇌에 이르기 전 영양 실조와 모든 기관과 시스템의 기능 장애를 동반 한 에너지 교환 과정을 위반하여 영양 부족이 충분하지 않거나 부적절합니다. 임상 적으로 기능적으로 저혈당 혼수를 연상케하는 증상은 종종 암 환자 또는 심한 중독 환자에게서 발생합니다. 그러나 최근에는 임상 적으로 건강한 사람들 (식이 기아, 불균형 영양 등)에서도 발견되었습니다.

혼수 상태 발병은 급속합니다. 그것은 굶주림, 흥분, 뺨에 열이 내리 쬐는 느낌을 동반합니다. 눈은 빛나고, 눈꺼풀은 팽창했다. 실신에서 혼수 상태로의 신속한 전환이 있습니다.

혼수 상태의 발달과 함께 임상 증후는 병인에 따라 다르다. Onkokakeksii와 장기 기아와 함께 : 피부는 건조하고 창백한 회색 / 색이며, 만지면 차갑고, 근육은 위축하며, 반사는 줄어 듭니다. 거의 형성되지 않은 수막 증후군. 소화 불량과 함께 : 피부가 창백하고 차가워 져서 식물성 긴장 이상으로 인해 눈동자가 넓어지고 빛에 대한 반응이 감소합니다. 일반적으로 저혈압, 약한 맥박, 빈맥, hyporeflexia, 때로는 고통스러운 경련.

실험 결과는 (중요한 역할을 임상 데이터와 의료 기록을 재생할)에 의해 식별 감별 진단에 대한 특성되지 않습니다 - 백혈구 감소증, 저 단백 혈증, 저 칼슘 혈증, 고 칼륨 혈증 - 점점 대사성 산증의 개발을 가리 킵니다.

당뇨병 혼수

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저혈당 혼수

주요 병원 발생 요인은 저혈당과 뇌 세포에 의한 포도당의 이용 감소입니다. 아폽 소뇌 성 혼수 상태의 형태로 대뇌 순환 장애를 수반 할 수 있습니다. 이 환자들의 각막 상실에는 항 당뇨병 약물이나 인슐린을 사용하는 당뇨병이 있습니다. 환자가 의식을 잃으면 대개 주머니에 "인슐린 키트"라는 메모가 있습니다.

빠르게 개발하고, 개발 속도가 느립니다. 동반 : 모든 신체, 정신 운동 초조하고 부적절한 행동, 불안정한 걸음 걸이를 통해 떨림, 굶주림, 공포, 약점, 발한, 심계항진 (인간의 행동을 연상 음주 동안 - 감별 진단에주의).

혼수 상태 자체의 발전과 함께 독특한 특징은 피부의 창백하고 수분, 클론 및 강장성 경련의 존재, 근육의 고혈압, 저혈압과 번갈아 가며 발생합니다. 때때로 삼키는 행위에 대한 위반이 있지만 호흡은 저장됩니다. 학생들은 넓고 안구 팽창은 깨지지 않습니다. 심장 혈관 시스템에서 특징은 : 저혈압, 빈맥, 부정맥. 호흡 한 공기에는 아세톤 냄새가 없습니다.

실험실 지표 : 저혈당은 2.2 mmol / l 미만의 당 수치 감소로 감지됩니다.

고혈당 성 혼수

고혈당 혼수의 핵심은 뇌 세포의 포도당 이용을 감소시켜 혈당 및 케토시스, 산증, 중추 신경계의 깊은 우울증 조직의 신진 대사의 위반 플라즈마 후각 과민증 그녀의 피 소화 불량 조직 포도당 축적의 결과로, 인슐린 결핍 당뇨병이며, 신경 세포의 영양 증진. 고혈당 성 혼수는 저혈당 성 혼수와 반대입니다. 이와는 대조적으로 혈액에는 많은 설탕이 있지만 인슐린이 없기 때문에 소화되지 않습니다. 그 이유는 다음과 같습니다 : 인슐린 환자에게 보통 복용량으로 단 음식을 많이 섭취합니다. 부적합 인슐린 투여 량의 오류, 바이러스 성 및 염증성 질환의 환자에서 발전은 췌장의 인슐린 생산을 자극 천연의 비 효율성 (bucarban 입력 등.). 고혈당 성 혼수의 3 가지 변종이 있습니다 :

1. 간에서 게이지 케톤 생성에 케톤체의 이용을 감소 대사성 산증의 발전과 함께 giperketonemicheskaya acidotic 코마 인해, 조직의 알칼리 보호구의 급격한 감소는 세포 칼륨 초과 신장 배설 양이온 조성물을 위반;
2. 고 삼투 성 혼수 상태, 혈액 공급의 급격한 위반, 소금의 손실과 높은 이뇨와 뇌 세포의 수화 및 양이온 조성으로 인한; hypovolemia, 저혈압 및 고도로 분산 된 단백질과 소금 osmoids의 혈장에서 신장 여과 및 2 차 지연 감소로 이어지는 microcirculation의 다른 장애의 발전과 함께;
3. hyperlactacidemic coma는 심한 감염, 신장 및 간부전 및 비구 아니 드 투여로 인한 저산소 상태에서 당뇨병 환자에서 발생합니다. 동시에, 혐기성, 해당 작용이 증가하고, 젖산염 / 피루 베이트 시스템이 파괴되고 대뇌 피질에 손상을주는 강력한 대사성 산증이 형성됩니다.

Hyperketonic 혼수 상태

발병은 점차적으로 일어납니다 : 다 졸증, 다뇨증, 약화, 심한 복통, 메스꺼움, 식욕 상실, 졸림. 임상 증상 : 얼굴은 충혈 성, 안구는 가라 앉고, 색조는 낮아지고, 학생은 좁아집니다. 피부가 건조하고, 창백하며, 흉골이 감소합니다. 팔다리는 만지면 차갑고, 근육은 가볍고, 가볍다. 그것은 입에서 아세톤의 냄새와 Kussmaul와 같은 희귀 한 깊은 호흡의 특징입니다. 혀는 건조하고 갈색으로 덮여 있습니다. 빈맥은 보통이며 혈압은 낮아지고 심장 소리는 변하지 않지만 진자의 리듬이있을 수 있습니다.

실험실 검사 : 20 mmol / l 이상의 고혈당증; 플라즈마 hyperosmolarity giperketonemiya (285-295 mOsm / kg의 비율)은, 산성 측으로 혈액 pH는 감소 잔류 요소 질소, 크레아티닌, 혈소판 증가, 헤모글로빈, 백혈구의 증가. 소변, 설탕, 아세톤.

고 삼투압 성 당뇨병 혼수

Hyperosmolar 혼수 상태뿐만 아니라 다른 병리에서 당뇨병 mellitus를 개발할 수 있습니다. 이 경우 혼수 상태의 사망률이 50 % 이상이므로 당뇨병이 악화됩니다. 그것은 구토, 설사, 이뇨제 복용 등으로 인한 체액의 대량 손실로 인해 발생합니다.

시작은 점진적입니다. 수반되는 약화, 다뇨증, 설사, 정신 장애, 기립 성 붕괴, 혈역학 장애, 저 혈량 충격까지. 임상 발현 : 고열, 건조한 피부 및 점막; 강장 눈 제거 및 그들의 저혈압, 안진 증; 아세톤의 냄새없이 빠르고 깊게 호흡한다. 혈압 낮음, 빈맥, 부정맥, 맥박 장애. 어쩌면 무서운거야. 대뇌 미세 순환이 가능하기 때문에 : 편 마비, 근 위축성 또는 간질 성 경련, 뇌막, 증상.

실험실 지표 : 케톤 혈증의 부족, 심한 고혈당증, 헤마토크릿 증가, 요소, 혈장 삼투압, 백혈구 증가. Proteinuria는 가능하지만, 소변의 아세톤은 결코 결정되지 않습니다.

고칼슘 혈증 당뇨병 혼수

그것은 천천히 발전합니다. 근육 통증, 가슴 통증, 빠른 호흡, 졸음, 의식의 점진적 우울증 : 특징. 임상 증상 : 건조한 피부 / 담색 amimia, 산동, areflexia, 수막 현상, 변화의 깊이와 호흡 리듬, 예컨대 코마 수차의 개발을 초래 Kussmaul, 빈맥 및 저혈압 관련 임상 화농성 중독 등.

뇌막염의 혼수

다른 병인의 기본 거짓말 수막염는 대부분 뇌 물질 정맥 울혈, 혈관 주위 공간의 부종, 부종 및 신경 세포 및 섬유의 변성의 화농성 병변 메이터, 뇌척수액과 함께 미세 분열증, 두개 내압 상승. 주요 병원은 기본 병리, 뇌 감염의 원인의 증상을 동반한다 - 뇌 손상, 유양 돌 기염, 기타 ENT 질환, 화농성는 사람이 폐렴을 처리합니다.

그것은 일반적으로 불쾌, 고열, 과민, 두통, 구토를 배경으로, 신속하게 개발하고있다. 혼수 상태의 임상 증상 : 매우 높은 고열, 뇌막 증후군, 가능한 출혈성 피부 발진, 발작과 경련, 자주 서맥 부정맥, 호흡과 부정맥 학습, 힘줄 반사의 비대칭 성, 그리고 뇌신경의 기능 상실. Likvornoe 압력이 상당히 증가하여 제트기에 들어옵니다.

실험실 지표 : 혈액 측면 - 화농성 염증에 전형적으로 나타나는 전형적인 변화; 뇌척수액 - 높은 백혈구 증가증 - 중성 수막염, 장액 성의 중성 수막염 - 그 안에있는 림프구 단백질이 중등도로 상승합니다.

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뇌염의 혼수 상태

그것은 붓기와 부기와 함께 뇌 물질의 반응성 염증으로 진행됩니다. Echoencephalography는 증가의 조짐을 보여줍니다. 두개 내 압박 및 뇌의 세 번째 뇌실 확장. 술의 압력이 증가하거나 황색 또는 출혈이 증가합니다. 혼수 상태의 발병은 다음과 같습니다 : 일반적인 불안, 고열, 어지럼증, 구토; 바이러스 감염 클리닉.

혼수 상태는 높은 고열, 경련, 마비 및 마비, 뇌신경의 손실, 사시, 안검 하수증, 안구 마비와 함께 빠르게 진행됩니다. 뇌척수액의 실험실 지표는 단백질과 설탕의 증가입니다 10. 

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급성 중독에 대한 혼수 

아래에는 중독에 대해서만 설명되어 있으며 일상 생활에서 가장 흔합니다. 유독성 물질 분석을 위해 구토물, 세척수, 혈액 및 소변을 독성 센터 또는 ATC 검사실 (조사관의 결정에 따름)에 회부해야 함을 기억하는 것이 중요합니다.

Barbiturates, 마약, clonidine 중독. 그들은 같은 그림을 가지고 종종 결합됩니다. 알코올과 함께 클로니딘을 중독시키는 경우를 제외하고는 천천히 진행됩니다. 동반 : 졸음, 방향 감각 상실, 운동 장애, 구토 증가. 근육은 저 삼투압, 반사 신경, 하체, 촉촉한 피부, 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있습니다. 압력은 감소되고, 맥박은 빈번하며, 작은 양이 채워진다. 희귀하고 간헐적 인 호흡, 예 : Cheyne-Stokes. 안구가 뜨고, 눈동자가 좁아졌습니다. 소생술이 필요한 심장과 호흡을 멈출 수 있습니다. 실험실 지표에는 특정 기능이 없습니다.

에틸 알코올과 알코올의 대리인으로 중독. 순수 메틸 알콜을 섭취하면 소량으로도 몇 분 안에 혼수 상태가 나타나며, 그 선두 주자는 심각한 시각 장애입니다. 그의 입에서 포르말린 냄새가 난다. 심장이 멈추고 호흡합니다. 소생술은 원칙적으로 효과가 없습니다. 에틸 알코올 중독 (이미 보드카 700ml 이상의 섭취로 진행될 수 있음) 및 대리모는 일반적인 알코올 중독에서 혼수 상태로 천천히 진행됩니다. 그것은 구토가 동반되며 때로는 역류성 알코올도 냄새가 나고 입 냄새도 있습니다. 얼굴은 청색증이며 피부는 축축하고 끈적 끈적한 땀으로 덮여 있습니다. 눈동자는 넓고 눈알은 떠 있습니다. 근육이 무력하고, 가볍고, 반사 신경이 줄어 들었습니다. 호흡이 얕고, Cheyne-Stokes 유형 일 수 있습니다. 동맥압은 감소되고, 맥박은 빈번하고, 작은 충전물입니다.

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간 혼수

심한 형태의 간부전으로 형성됩니다. 조건부로 결합 할 수 있기 때문에 세 가지 형식이 구분됩니다.

1. 내인성 - 간경화, 종양, 중독에서 급성 간세포의 감소로 인한 미세 순환의 급성 위반 - "쇼트 간";
2. 외인성 - 외부 요인, 예를 들면, 화농성 중독, 포털 단락, 중독의 특정 유형,식이 요법 위반;
3. 전해질 간 - "거짓"- 물 - 전해질 균형, 특히 저칼륨 혈증, saluretics의 사용, 복수의 형성, 저산소 증후군과 관련됩니다.

명백한 개선의 배경에 대해 서서히, 드물게 빠르게 발전합니다. 가장 심각한 것은 치사율이 높은 내인성 형태입니다. 혼수 상태가 발생하기 전에는 약점, 졸음, 정신 운동 촉진 기간, 황달 증가, 소화 불량 및 출혈성 질환이 발생합니다. 혼수 상태는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 호흡 빈도와 심도의 증가, 부정맥; 근육 경련 (경련), 발의 근권, 근육의 음색 형성, 산동 증, 안진 증, 병적 인 증상이 형성됩니다. 입에서 날고기 냄새. 서맥과 저혈압이있을 수 있습니다. 실험실 지표 : 빌리루빈 혈증, 고지혈증, 프로트롬빈 지수 감소, 콜레스테롤, 혈당. 퇴적물 간 샘플이 증가합니다. 소변에서 : bilirubin, leucine, tyrosine.

호흡 곤란

심한 호흡 부전으로 발전하여 뇌 저산소증이 발생합니다. 폐와 흉부 외상 질환, 그리고 센터 - - 호흡기 센터의 패배 뇌 수술이나 손상 후 주변의 두 가지 형태가있다. 빠른 시작 : 성장 두통, 호흡, 불규칙한 호흡, 경련, 경련의 곤란은; 심혈관 기능 부전이 진행됩니다. 하는 혼수 계시 개발 : 탄산 혈증의 발전과 함께, 얼굴의, 날카로운, "철"청색증은 보라색과 다음, 청색증 핑크, 목 정맥 팽창, 호흡이 지원 포함 근육 피부색 변화는 비 대한, 차가운 사지에 직면 말초 부종 및 복수가 결정될 수있다. 호흡은 피상적이며 부정맥이 있습니다. 타악기 - 박스 또는 "모자이크"소리; 청진 - 불협 변도 또는 "멍청한"폐. 동맥압은 점진적으로 감소하고, 빈맥, 약한 맥박이 감소합니다. 심전도에서 - 올바른 심장에 과부하가 있음을 나타내는 징후 :

실험실 지표 : 혈액 - 백혈구 증, 적혈구 증식, 호산구 증가증; 대사 산증의 현저하고 진보적 인 발현.

갑상선 호흡 곤란

그것은 갑상선 기능 저하증과 함께 발생하며 특징적인 징후로는 갑상선종의 존재; 안구 돌출증. 점차 심각한 약점, 발한, 식욕 부진, 오심, 설사, 두근 거림, 갑자기 흥분, 불면증, 장애인 삼키는, diazartriya를 시작합니다. 혼수, 고열의 발전과 함께, 피부 인해 탈수 후 건조, 젖은 처음으로, 빈호흡이, 빈맥은 심방 세동, 고혈압은 근력 저하로 대체, 안구 돌출은 발음 산동, 근육, 가능한 안구 질환을 증가

실험실 검사 : 혈액 - 낮추고 콜레스테롤, 인지질, 중성 지방, 갑상선 호르몬의 증가 수준 - 티록신, 트리 요오 도티 로닌, 갑상선 자극 호르몬, 단백질 결합 요오드, 산 - 염기 균형 - 대사성 산증의 개발. 소변 분석에서 : 비중, 단백질, 17-ACS의 배설 증가.

Uremic 혼수

그것은 신장에 의해 배설되는 혈액 및 신진 대사 폐기물로 인체의 중독으로 인한 신부전의 말기에 발생합니다.

발달은 점차적으로 진행되며, 두통, 흐린 시력, 가려움, 메스꺼움, 구토, 경련, 졸음, 의식의 점진적 우울증이 선행됩니다. 혼수 상태가 발생하면 피부가 창백하고 건조하며 회색의 꽃이 피며 종종 얼굴과 팔다의 부종, 피부의 정확한 출혈, 근육질 세동, 산동 증, Cheyne-Stokes 호흡, 암모니아 냄새가 적은 Kussmaul이 있습니다. 고혈압 증후군.

실험실 지표 : 빈혈, 백혈구 증가, ESR의 촉진, 혈액 슬라 스의 유의 한 증가, 적응증, 대사성 산증, 소변에서의 저 칼슘 혈증, 고 단백질, 혈액.

염소 감소 성 혼수

구토, 경련 및 임신 중독증, 이뇨 약물의 사용, 넘치 설사 중독 : 그것은 탈수에서 산 이온의 손실로 인해 개발하고 있습니다. 의식의 점진적 페이딩과 진보적 인 쇠약, 식욕 부진, 갈증, 두통, 재발 성 실신, 무관심, 함께 점진적 개발. 주목할가 날카로운 고갈 및 탈수하고, 뺨, 건조한 피부 및 점막의 수축은 피부 turgor 감소. 혼수 개발 한 경우 : 저체온증, 학생들은 수막 현상 일 수있다, 반사 신경, 안면 근육과 사지의 미세 경련을 감소 폭, 얕은 호흡, 저혈압, 빈맥이다.

실험실 지표 : 다량 알부민, 고지혈증, hypochloraemia, hypocalcemia, KHS 연구 - 대사성 알칼리증.

진단 혼수 상태

환자의 완전한 검사와 복잡한 의료 조치의 구현은 인공 호흡기의 능력이므로 대부분의 환자는 입원하거나 중환자 실에 옮겨야합니다.

일반적인 임상 시험은 일반적인 계획에 따라 수행되지만, 부검은 친척이나 동반자로부터 수집됩니다. 그러한 병원에 입원 할 때 집중 치료실, 신경 외과의, 외상 학자, 흉부 외과의 및 기타 "좁은"전문가의 전문가들로 구성된 종합 팀을 검사하는 것이 가장 좋습니다. 가장 중요한 것은 코마로 진단 한 것이 아니라 진단 당시의 이유와 도움을 제공하는 조치를 취한시기입니다. 코마 증후군을 앓고있는 분은 대처할 수 없습니다.

실험실 검사에는 필수 혈액 분석, 소변 검사, 설탕 또는 포도당의 혈액 및 소변 검사, 혈액 슬라 스 결정, 응고 시스템 연구, 전해질, 혈장 삼투압 검사가 포함됩니다. 첫날 동안의 실험실 검사는 6 시간마다, 다음 날에는 하루에 두 번 반복됩니다. 구토, 소변, 대변은 독성학 실험실로 보내야합니다.

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치료 혼수 상태

넓은 병원과 특화되지 않은 사무실 기능으로, 가정이나 시설 외부, 그들은 혼수 상태의 발견, 아마도 그녀의 모습에 의해 제한되고 구급차 spetsbrigady를 호출 - 연결 적기를 gemodelyutsii 포도당 또는 식염수, 마음의 도입 : 진단 기능과 지원은 상황에 따라 달라집니다 가능한 한 배당체, 무의식 (금기 약물)에도 불구하고 kordiamina, 아미노필린과 ganglioblokatorov, dipyrone, - 스테로이드 호르몬.