인공 코마

유도 혼수, 임상 의학의 관점에서 -이 환자의 의식, 대뇌 피질 및 피질 뇌와 모든 반사 기능이 완전히 정지의 활동의 심오한 저해가되는 일시적 딥입니다.

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원인 인공 혼수 상태

인공 코마는 극단적 인 측정입니다. 그러한 정도까지는 의사가 자신의 생명을 위협하는 돌이킬 수없는 뇌의 변화가 발생하지 않도록 환자의 신체를 보호 할 다른 방법을 찾지 못했을 때만 의지합니다. 여기에는 뇌 조직 및 부종에 대한 압박 효과, 심한 두개 내 외상 또는 뇌 혈관 질환을 동반 한 출혈이나 출혈이 포함됩니다.

또한, 인공 코마는 긴급한 긴급 수술의 경우 전신 마취를 대체 할 수 있으며, 복잡한 외과 적 개입은 뇌에 직접 적용될 수 있습니다.

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조짐 인공 혼수 상태

왜 인공 혼수 상태에 빠지기 마련입니까? 뇌 조직의 신진 대사를 늦추고 뇌 혈류의 강도를 감소시킵니다. 결과적으로 뇌의 혈관이 좁아지고 두개 내압이 떨어집니다. 이 상태에서 뇌 조직의 붓기를 제거하고 괴사 (괴사)를 피할 수 있습니다.

인공 코마 상태의 소개는 통제 된 복용량의 특수 약물을 집중적으로 투여함으로써 중환자 실에서 실시됩니다. 대부분이 약물은 중추 신경계를 우울하게하는 바르비 튜 레이트 또는 파생물입니다. 약물 요법 환자에게 침지시에는 수술 마취 단계에 해당하는 고 선량이 선택됩니다.

약물의 발병 후, 인공 혼수 상태의 증상이 나타납니다 :

• 근육의 완벽한 이완과 고정;
• 모든 반사의 부재 (깊은 무의식);
• 체온의 저하;
• 혈압 강하;
• 심박수 (심박수)의 현저한 감소;
• 방실 (방실) 전도의 지체;
• 위장관의 활동을 차단합니다.

심장 박동수의 감소로 인해 뇌가 경험해야 할 산소 결핍을 보충하기 위해 환자는 즉시 인공 호흡기 (IVL)에 연결됩니다. 즉, 호흡 혼합물은 압축 된 건조 공기와 산소로부터 폐로 강제적으로 유입됩니다. 결과적으로 혈액은 산소로 포화되고 폐에서 나오는 이산화탄소는 제거됩니다.

인공 코마 상태에서 환자가 머물러있는 동안, 모든 중요한 기능의 지표는 특수 장비에 의해 고정되고 중환자 실에있는 마취 전문의와 집중 치료 의사가 지속적으로 모니터링합니다.

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합병증 및 결과

신경 외과 의사는 인공 코마의 효과는 환자를이 상태로 안내 할 필요성을 야기한 원인에 달려 있음을 지적합니다.

그러나 인공 코마의 많은 결과는 인공 인공 호흡 (IVL)이 많은 부작용을 가지고 있다는 사실 때문입니다. 주요 문제는 호흡기 영향 및 기관지염, 폐렴, 기관지 스파이크 폐색 (협착), 기흉, 축소 기관의 (협착), 점막의 욕창, 기관 및 식도의 벽 누공 표현된다.

또한, 인공 코마의 효과는 혈관 (혈역학)을 통한 혈액의 흐름 위반 표시, 병리학 적 변화 의학적 혼수 상태를 떠난 후 환자의 장기 등의 위장관, 신부전, .. 신경 장애도 기록 많은 경우 동작하지 않는다.

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진단 인공 혼수 상태

현재까지, 인공 코마의 진단은 일련의 방법을 사용하여 수행됩니다.

뇌의 기능적 매개 변수를 결정하기위한 필수적인 방법은 뇌파 검사 (electroencephalography)에 의한 대뇌 피질의 활동을 감시하는 것이다. 사실, 인공 코마는 환자가 영구적으로 연결되어있는 뇌파 계의 지속적인 모니터링 조건 하에서 만 가능합니다.

뇌 혈류 측정 방법 (뇌 혈류 역학)은 로컬 레이저 형광 측정 (뇌 조직에 센서가 도입 됨) 및 뇌 순환 측정을위한 방사성 동위 원소 측정과 같은 미세 순환 평가 방법을 제공합니다.

인공 코마 상태에있는 환자의 두뇌 상태는 두뇌의 뇌실 내에서 뇌실 내 압력을 측정하여 수행됩니다. 뇌 조직에서 신진 대사를 평가하는 방법을 사용하면 정기적으로 경정맥에서 혈액 검사를 실시하여 뇌에서 흐르는 정맥혈의 산소 포화도와 특정 성분의 함량을 확인할 수 있습니다.

또한 인공 코마의 진단에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 자기 공명 영상 (MRI) 및 양전자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (PECT)을 포함한 시각화 방법이 사용됩니다. 함께 뇌 혈류 측정 방법 CT 및 MRI와 예후 neyroreanimatologii 인공 코마 결과를 결정하는데 사용된다.

전문가들은 혼수 상태가 언제 절실한 지 고려해야한다고 주장한다. 많은 서방 국가의 임상 실습에서, 6 개월 이상 식물 상태에 영구히있는 외상성 뇌 손상 환자는 절망적 인 것으로 간주됩니다. 동시에, 그러한 진단은 증후군의 원인을 규명하고, 환자의 상태에 대한 임상 평가 및 혼수 상태에서의 체류 기간에 기초하여 확립된다.

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치료 인공 혼수 상태

이러한 맥락에서 "인공 코마 치료"라는 문구는 인공 코마가 질병이 아니기 때문에 우리에게 더 적절할 것으로 보이지만 의학적 이유 때문에 의도적 인 임상 행동입니다.

이러한 징후는 수술 후 인위적인 혼수 상태, 폐렴을 동반 한 인공적인 혼수 상태 또는 뇌졸중의 인위적인 혼수 상태에 의해 유발됩니다.

따라서 수술 후 인공 코마는 2013 년 12 월 말 알프스에서 스키를 타고 유명한 독일인 레이스 운전자 인 미하엘 슈마허 (Michael Schumacher)에게 심한 두개 내 부상을 입혔다. 첫째, 그는 두 차례의 신경 외과 수술을받은 후 인공적인 혼수 상태에 빠지게됩니다.

한 달 후, 그르노블 클리닉의 의사들은 투여 된 약물의 복용량을 줄임으로써 인공 코마 상태에서 벗어나기 시작했습니다. 그러나 운동 선수는 거의 반년 가까이 혼수 상태에 빠져 있습니다.

그리고 2014 년 3 월 18 일 벨기에 왕자 인 로랑 왕자 (50 세)의 형제가 급성 폐렴 징후로 병원에 입원했습니다. 더 효과적인 치료를 위해 의사는 집중 치료를 받고 폐렴으로 인한 혼수 상태에 빠지게합니다. 치료를받는 동안 2 주간의 혼수 상태 후에, 그는 만족스러운 상태로 혼수 상태에서 벗어났다.

뇌 순환 장애의 심각한 결과를 초래할 위험을 줄이기위한 인공 코마의 원인 중 하나는 대뇌 뇌졸중 (허혈성 또는 출혈성 뇌졸중)입니다. 이 질환으로 인해 국소 뇌 손상이 발생하며, 돌이킬 수없는 효과는 불과 몇 시간 만에 나타납니다. 이를 방지하고 혈전 제거를 수행하기 위해 환자는 인공 코마에 들어갈 수 있습니다. 그러나,이 치료법은 다소 위험합니다.

인공 혼수 상태의 지속 기간 (예비 수술 적 개입으로 인한 것이 아닌)은 상해 또는 질병의 성질 및 심각도와 관련이 있으며 며칠에서 수개월까지 다양 할 수 있습니다. 인공적인 혼수 상태에서 벗어나는 것은 외상이나 질병의 징후가 사라진 후에 만 시작됩니다. 환자의 종합적인 검사를 기반으로합니다.

예보

인공 코마의 가장 실망스러운 예후는 지주막 하 출혈 (동맥류 또는 두개 내 두상 외상의 파열로 발생)과 뇌졸중으로 관찰됩니다. 인공 코마 상태에 오래 머무를수록 회복 가능성이 높아집니다.

환자의 63 %가 혼수 상태에서 나오는 후 ( "레벨 식물"), 27 % 사망 또는 비가 역적인지 장애와 혼수 상태에서 나온 무거운 생산 또는 :이 연구는 다음과 같습니다 1 년까지 지속 인공 혼수,의 효과가있는에 따르면, 영국에서 실시되었다 중간 정도의 장애가 있으며 환자의 10 %만이 상당히 좋은 상태를 회복했습니다. 줄기 감각 뇌 뇌파의 반사, 혈당, 뇌척수액의 생화학 매개 변수 등의 지표로 서맥, 혼수 깊이, 지속 시간 및 임상 증상 : 본 연구는 인공 혼수 상태의 예후를 결정하는 데 도움이 네 가지 중요한 임상 적 특징을 정의 할 수.

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