호르몬 활성 췌장 종양 : 원인, 증상, 진단, 치료

소화 시스템의 대부분의 호르몬 활성 종양은 췌장에 국한되어 있습니다. 이것은 종양이 유래 한 호르몬 - 유능한 세포가 풍부하기 때문입니다. 췌장 섬 선암에 대한 최초의보고는 1927 년에 저혈당증 (후기 인슐린종으로 명명 된 종양에 관한 것)의 증상으로 진행되었다. RM Welder et al. 현재 다양한 호르몬을 생성하는 췌장 종양의 발달로 인해 7 가지 임상 증후군이 발생합니다.

APUD 시스템 세포 - 세포되는 췌장 호르몬 생산 종양, 가설 AG E. 피어스 (1966)에있어서, 내분비 계를 확산하는 개념 Feyrter F. (1938)에 속한다. 이 용어는 글자 단어 아미노산 전구체 통풍 관 및 탈 카르 복 실화입니다, 생물 아민과 탈 카르 복 실화의 주변 전구체를 캡처하는 세포의 능력을 의미한다. 이제 용어의 이해가 바뀌 었습니다. 글자 APUD로 인코딩 된 생화학 적 특성은 APUD 세포에는 필수적이지 않다. 이제 용어«APUD 시스템 "은 생물학적으로 활성 인 아민을 분비 할 수있는 세포와 폴리 펩타이드 또는 단백질의 종류를 참조하여 특정하고 미세 세포 화학적 특성 세포질 과립대로 축적된다.

APUD 시스템의 세포에서 발생하는 종양을 아포 머종 (apodomas)이라고합니다. 그것들은 구조가 극단적으로 이기종입니다. 종종 apodomas는 R. W. Welbourn (1977)에 따라 상응하는 국소화 된 정상 apodocytes의 특징 인 orthoendocrine apodomas를 합성합니다. 예는 인슐린 종의 췌장 종양입니다. 종종,이 기관의 정상 내분비 세포 (para-endocrine apodomas)에 내재하지 않는 물질은 아포토시스에서 생산됩니다. 따라서 ACTH 및 / 또는 ACTH 유사 물질을 생성하는 췌장 종양이있어 커싱 증후군의 임상상을 이끌어냅니다. 아마도 소화관 안과 밖에서 다양한 장기의 호르몬 활성 종양이 거의 동시 적으로 또는 순차적으로 발달했을 것입니다 (다중 내분비 선종).

소화 시스템의 내분비 종양은 가능한 경우 호르몬 제품에 따라 생성됩니다. 의심되는 호르몬이 질병의 임상 양상을 결정하는 여러 호르몬 물질의 종양에 의해 입증되거나 분비되기로 예정되어있는 경우에는 설명 적으로 지정됩니다.

췌장 내분비 종양은 여러 부위에서 발견됩니다. 일반적으로 임상 증상은 종양 값 0.5cm 이상에서 발생합니다. 호르몬 과다로 인한 대사 장애의 증상은 처음에는 영향을받는 장기의 임상 적 증상보다 더 자주 나타납니다. 내분비 종양은 양성이며 악성 종양입니다. 크기가 클수록 더 자주 전이됩니다. 전이는 또한 호르몬 활성이 우세하다.

복부의 진단에는 췌장의 국소적인 위치를 명확히하기 위해 종양의 국소화를 확립하고 췌장 병변의 경우 국소 조영술을 시행하는 두 가지 업무가 포함됩니다. 적절한 보존 적 치료를 수행하는 데 필요한 종양에 의해 생성 된 호르몬 물질을 확립하는 것.

입증 종양 특유의 호르몬의 생성 및 방사성 면역법의 연습으로 도입에 의해 가능한, 특정하고 매우 민감한되었다. Apodoma의 세포에 의해 호르몬이 혈액으로 분비 됨으로써 혈장 함량이 증가 될 수 있습니다. 진단은 또한 수술 전 조직 생검 (또는 수술 중)으로 얻은 장기로부터 생검 표본의 면역 세포 화학 검사를 통해 도움을받습니다. 어떤 경우에는 전자 현미경으로 전형적인 분비 과립을 결정하여 종양 내분비 세포의 동정도 가능합니다.

의심 췌장 CT를 이용한 종양, 초음파, 신티 선택적 조영술 복강 동맥 장간막 동맥 용. 일반적으로 종양의 크기가 1cm 이상인 경우 현지화가 가능합니다. 조직학, Immunocyto- 연구 하였다 CT시에 초음파 나 X 선 아래 췌장의 진단에 사용 생검을 명확히한다. 특정 호르몬의 농도를 결정하기 위해 혈액 샘플을 담 - 비장 pancreatoduodenal, 장간막 - 의심스러운 경우 intrapancreatic 파악 내분비 종양은 췌장 배수 경피 경간 정맥 카테터 실시 명확히. 최근에 개발 된 내시경 초음파에 대한 기대가 커지고 있습니다. Endoskopicheekaya 역행 pancreatography 종양은 췌장 시스템으로 이동 (예를 들면, 협착증, 장애물)의 변화를 초래하는 경우에만 유효.

급진적 치료는 외과 적 치료 일뿐입니다. 외과 적으로 위치한 선종은 특히 선의 머리에 국한 될 때 적출됩니다. 종양의 국소화가 더 심한 경우 수술 양이 증가하고 부분적 십이지장절 절제술까지 해당 암 부분의 절제가 적용됩니다. 악성 종양이 있고 급진적으로 제거 할 수없는 경우 완화 작용이 수행됩니다. 분비 조직의 질량을 줄이기 위해 가능한 한 종양과 전이가 제거됩니다.

아직 설립 종양 현지화 관리 증상 약물 치료, 및 추가 실시 세포 증식 억제 치료를 제거하는 것은 불가능하다 광범위하게 전이와 작동 불능 환자와 환자와 수술 전 환자를 관리합니다.

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