후두 및 기관 손상의 증상

임상 증상의 심각도는 목의 장기 및 구조 손상 정도, 환자의 전반적인 상태, 충격의 정도 및 외상 요인의 특성에 따라 달라집니다. 후두 및 기관 외상 손상의 첫 번째이자 주요 증상은 다양한 정도의 호흡 기능 장애입니다. 호흡 부전은 외상 요인에 노출된 직후 또는 부종, 혈종, 조직 침윤의 증가로 인해 나중에 발생할 수 있습니다.

발성장애는 후두, 특히 성대 손상 시 흔히 나타납니다. 음성 질의 저하는 갑작스럽거나 점진적으로 나타날 수 있습니다. 기관 손상이나 후두 내강 협착으로 인한 양측 후두 마비의 경우, 음성 기능 손상은 상대적으로 적습니다.

특징적인 증상으로는 삼킬 때의 통증, 후두와 기관 돌출부 통증, "이물감" 등이 있습니다. 후두의 기능 장애인 연하곤란증은 후두 입구 병변이나 후두 마비, 식도 또는 인두 병변과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 연하곤란증이 없다고 해서 후두와 식도 병변이 없다는 것을 의미하는 것은 아닙니다.

기침은 변하기 쉬운 증상이며 이물질, 급성 염증 반응 또는 내부 출혈로 인해 발생할 수 있습니다.

피하 기종이 나타나는 것은 후두 또는 기관 손상이 관통상을 띠고 있음을 나타냅니다. 후자의 경우, 기종은 특히 빠르게 성장하여 목, 흉부, 종격동으로 퍼집니다. 침윤이 증가하여 목의 윤곽이 변하는 것은 상처 과정이 악화되었음을 나타냅니다.

목의 중공 장기와 연조직이 손상되어 출혈이 생기는 경우는 큰 혈관에 열린 외상이 생긴 경우나, 혈액 흡인이나 후두와 기관의 내강을 좁히는 혈종이 생기는 내부 출혈의 경우 생명을 위협하는 것으로 간주됩니다.

후두와 기관의 횡파열에서는 기침, 객혈, 통증 증후군, 발성 장애, 호흡곤란, 피하 및 근육간 폐기종 발생이 유의미하게 나타납니다. 후두가 설골에서 파열된 경우, 후두경 검사에서 후두개 신장, 후두 표면의 불균일성, 자유연의 비정상적인 이동성, 성문의 낮은 위치, 타액 축적, 후두 구성 요소의 이동성 장애가 관찰됩니다. 경부 형태 변화, 후두, 기관, 설골의 상호 지형, 파열 부위의 연조직 수축 부위 등을 바탕으로 설골에서 후두가 파열되었거나, 기관에서 후두가 파열되었거나, 기관이 횡파열되었는지 판단할 수 있습니다. 갑상연골의 윗부분과 설골 사이의 거리가 2~3배 증가하면 갑상설골막 파열 또는 설골 골절과 후두 파열을 시사합니다. 이 경우, 분할 기능이 저하되어 있으며, 이는 식도 방사선 불투과 검사에서 1~2개의 척추뼈가 후두로 하강하고 후두개가 높은 위치에 있는 것으로 확인됩니다. 후두가 기관에서 분리되는 경우, 후두개가 높은 위치에 있고, 후두 마비, 분할 기능 저하, 부종 및 손상 부위의 연조직 침윤이 관찰됩니다. 이는 전인두벽의 완전성을 손상시킬 가능성이 있습니다.

갑상설골막 관통상(설하인두절개술)의 경우, 일반적으로 후두개가 완전히 절단되어 위쪽으로 이동하고 후두 마비가 발생합니다. 갑상연골의 전방 경사와 후두의 처짐이 관찰되며, 진찰상 벌어진 결손이 관찰됩니다. 원뿔인대 관통상은 환상연골과 갑상연골 사이에 결손이 형성되어 후두 성문하 부위에 흉터성 협착증이 발생합니다.

후두 혈종은 성대 한쪽만 침윤하는 제한형이거나, 기도 폐쇄를 유발하는 광범위한 혈종일 수 있습니다. 후두경 검사에서 연조직 침윤과 혈액 흡수가 관찰됩니다. 후두 구성 요소의 운동성이 심각하게 저하되며, 혈종이 소실되면 정상으로 회복될 수 있습니다. 후두와 기관 내벽의 변형, 비후 및 침윤은 연골연골막염의 발생을 시사합니다.

삽관 외상은 후두 조직 손상을 특징으로 합니다. 피열 연골이 탈구되거나 아탈구되면 내측 및 전방 또는 외측 및 후방으로 이동합니다. 성대가 짧아지고 운동성이 저하되는데, 이는 탐침을 통해 확인할 수 있습니다. 연조직 출혈, 출혈을 동반한 점막의 선형 파열, 성대 파열, 그리고 급성 부종성 또는 부종성 침윤성 후두염이 발생할 수 있습니다. 삽관 후 외상은 육아종 및 궤양 형성, 후두 마비, 유착, 그리고 장기적으로 후두 및 기관의 반흔성 변형을 유발할 수 있습니다. 성대 출혈은 성대의 진동 능력을 저해하여 쉰 목소리를 유발합니다. 이후 성대에 낭종, 반흔성 변형 또는 지속적인 혈관 변화가 발생할 수 있습니다.

뜨거운 액체에 노출되어 발생하는 화상은 대개 후두개에 국한되며, 급성 부종성 침윤성 후두염으로 나타나며, 종종 기도 내강의 협착을 동반합니다. 화학물질이 체내에 유입되면 구인두 및 후두보다 식도의 변화가 더 심할 수 있습니다. 환자들은 종종 인후, 흉부, 복부 통증, 연하곤란, 발성 장애, 호흡 부전을 호소합니다. 화상 흡입 손상은 훨씬 더 심각합니다. 부종, 육아종 형성, 흉터 형성, 기도 내강의 협착을 동반하는 심각한 염증 과정이 발생하며, 코와 구인두 점막의 급성 부종성 침윤성 염증이 발생합니다.

화상은 폐렴으로 인해 악화되는 경우가 많습니다. 이러한 상황에서 환자의 전반적인 상태는 외상 물질의 독성과 손상 정도에 따라 달라집니다. 내시경 사진에 따르면 화상은 여러 단계로 구분할 수 있습니다.

• 첫 번째는 점막의 붓기와 충혈입니다.
• 두 번째는 점액, 점막하층, 근육 내벽의 손상입니다(선형이거나 원형일 수 있으며, 후자가 보통 더 심각합니다).
• 세 번째는 괴사, 종격동염, 흉막염이 발생하여 광범위한 손상이 발생하고 사망률이 높다는 것입니다.