후두 및 기관의 손상(상해): 치료

목의 외상에서 지속적인 구조적 변화 및 기능 장애의 가능성은 정확하고시의 적절한 지원으로 감소합니다. 후두 및 기관의 외상에 사용되는 치료 방법은 손상의시기, 부상 및 외상 약의 특성, 목 및 기타 기관의 손상 정도, 환자의 상태의 중증도에 따라 다릅니다.

후두와 기관의 개방 및 폐쇄 병변 치료법이 다릅니다. 내부 혈종이 발생하여 상처가 크고 후두에 다량의 상해를 입는 경우 호흡기 질환이 발병하는 데 가장 위험하며 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

후두 및 기관지 부상 치료의 목적

모든 의료 조치는 손상된 기관의 해부학 적 완전성과 기능의 회복 목적으로 수행됩니다.

입원 징후

후두와 기관에 대한 외상을 가진 모든 환자는 상세한 검사와 추적을 위해 귀, 목, 코 또는 중환자 실에 입원해야합니다.

비 약물 치료

우선, 목을 고정시키고, 기아를 정하고, 침대 휴식 (머리 끝을 올린 자세)과 음성 휴식으로 부상당한 장기에 휴식을 취하는 것이 필요합니다. 습기가있는 산소와 집중 모니터링을 48 시간 동안 제공하십시오. 호흡 장애에 대한 응급 처치는 마스크 환기, 병변 반대편에 정맥 카테터 설치 등을 포함합니다. 사실상 모든 환자는 폐의 후두와 기관의 고립 된 외상을 제외하고는 비위 관의 도입을 필요로합니다. 식도와 기관의 결함이 불일치하고 관통 상처가있는 작은 크기의 경우 비위 관을 사용하여 보존 적 치료가 가능합니다. 후자는 보철물로 작용하여 부상당한 두 개의 구멍을 격리합니다. 필요시 삽관은 내시경 의사의 참여로 수행됩니다.

약물 치료 베이킹

보존 적 치료에는 항 박테리아, 충혈 완화제, 진통제, 항염증제 및 산소 요법이 포함됩니다. 모든 환자는 제산제 및 흡입제를 처방받습니다. 수반되는 병리를 교정하십시오. 입원시 환자의 상태가 심각하다면, 우선 전반적인 신체 질환이 치료되어 몇 시간 동안 외과 적 개입이 연기 될 수 있습니다.

화학 화상의 치료는 병변의 정도에 달려 있습니다. 중증도의 첫 번째 단계에서 환자는 2 주 동안 관찰되어 항 염증 및 항 역류 요법을 시행합니다. 두 번째로 글루코 코르티코이드를 지정하면 약 2 주간의 항 역류 치료의 광범위한 스펙트럼의 항생제가됩니다. 식도의 상태에 따라 비강 탐침 도입의 편의성이 결정됩니다. 환자의 부드러운 조직의 원형 병변으로 4-5 개월을 관찰 할 필요가 있습니다. 또는 1 년. 화상의 3도에서, 천공 발달의 높은 위험 때문에 글루코 코르티코이드를 사용해서는 안됩니다. 광범위한 조치의 항생제, 항 역류 치료제를 투여하고 비위 관을 주사 한 후 1 년 동안 관찰했습니다.

글루코 코르티코이드, 항생제, 알칼리가 하루 3 회 평균 10 분간 지속되는 흡입 요법으로 목의 중추 장기의 외상을 입은 환자에게 우수한 임상 효과를 제공합니다. 점막을 적시려면 알칼리성 흡입을 하루에 여러 번 실시하십시오.

후두부의 출혈과 혈종은 자주 독립적으로 용해됩니다. 혈액 응고 재 흡수를 목표로 한 물리 치료 및 치료로 항 염증 치료와 함께 우수한 임상 효과를 제공합니다.

되지 연골 골절 또는 변위의 증거가없는 것과 함께 부상 부상 후두, 환자는 보존 처리 (항염증제, 항균제, 중독, 브레이싱 물리 치료, 고압 산소)를 수행 하였다.

외과 적 치료

외과 적 치료를위한 적응증 :

• 후두 골격의 변경;
• 변위가있는 연골 골절;
• 협착이있는 후두 마비 :
• 폐기종이 발음되거나 성장하는 경우;
• 후두 및 기관의 협착;
• 출혈;
• 후두와 기관에 광범위한 손상.

외과 적 치료의 결과는 손상 이후 경과 한 시간에 달려 있습니다. 2 ~ 3 일 동안시의 적절하게 또는 지연되면, 개입은 후두의 구조적 구조를 복원하고 환자를 완전히 회복시킬 수 있습니다. 생리학적인 보철은 후두 손상 환자를 치료하기위한 필수 요소입니다.

이물질로 인한 상해의 경우 우선 제거해야합니다. 중요한 2 차 변화로 인해 찾기가 어려워지며 항 염증 및 항균 치료가 2 일 동안 수행됩니다. 이물질은 가능한 한 국소 마취하에 간접적 인 microlaringoscopy와 내시경 기술 또는 후두 포셉을 사용하여 제거됩니다. 다른 상황에서는, 제거가 laryngoflesura의 도움으로, 특히 포함 된 이물의 경우 수행됩니다.

후두 육종은 항 역류, 항염증제 국소 요법, 변형 된 폰 네이션 (phonation)을 제거하기위한 phononedite를 포함한 이전 치료 후에 제거됩니다. 수술은 육아종 기저부의 감소와 근막 염증의 감소로 수행됩니다. 예외는 루멘의 협착을 일으키는 큰 크기의 육아종입니다.

성대의 형성된 혈종이있는 경우, 경우에 따라 미세 수술 중재가 사용됩니다. 직접적인 microlaryngoscopy와 함께, 점막은 혈종의 상처를 절단, 그것은 성대의 정맥류 매듭과 마찬가지로, 대피자에 의해 제거됩니다.

상기도의 폐쇄 및 기관 절개 또는 삽관 konikotomiyu을 생산하는 무능력의 경우 숨을 제공한다. Conicomotor는 불명확 한 수준의 병변에서 효과적이지 않을 수 있기 때문에 tracheostomy가 우선됩니다. 긴급 기관 절개를 필요로 부종이나 혈종 성장 영역에 의한기도 폐쇄를 동반 청산 후두 손상. 혈종이 해소되면 기관 절제술 캐 뉼러를 제거한 후 독립 소장을 닫습니다. 내출혈 증가 피하, 근육 또는 폐기종 mediastinalioy이 장소 장기 파열을 드러내는 상처 열리도록 설정되어야 폐쇄 아래 1.5 cm에서 가능하다면 기관 절개술을 수행하고, 층 연골 재배치 가장 스페어 주변 조직과 결함에 다음 취할 .

손상을 입으면 상처가 먼저 처리되고 층마다 상처 입습니다. 기관 절개술은 적응증에 따라 시행됩니다. 구강 인두와 식도가 손상된 경우 비위 관이 설치됩니다. 처음 1-2 일 동안 작은 배수 장치를 사용하여 상처를 단단히 봉합하십시오. 구멍이 때, 상처, 부상 이하로 48 시간 지속 시간을 튜브를 잡고 수행 자발적 상처 봉합 삽관 조건을 만들기 위해 기관지 내시경으로 발견 된 자궁 경부 기관을 가리 킵니다. 필요한 경우, 표준 방법을 사용하여 기관의 상처를 처리. Atraumatic 흡수성 봉합사 재료를 사용하여 모든 층을 통해 결함을 봉인하고 7-10 일 동안 손상 부위 아래에 기관 절제술을 부과하십시오.

Laryngotracheal 외상으로, tracheostomy는 수정과 목 자체의 치료를 위해 수행 된 접근 모두에서 만들 수 있습니다. 그리고 추가에서. 이것은 수술 후 기간 동안 상처 표면의 2 차 감염을 예방하는 데 도움이되기 때문에 추가적인 접근이 우선됩니다.

피부의 손상 넓은 실내 및 실외 후두 외상, 연골 골격과 점막 응급 수술 적 치료는 손상된 구조의 호흡 외상 및 재건 후두 복잡한을 제공하는 구성이 필요합니다. 동시에 연골 성 단편의 재 위치가 수행되고, 연골 및 점막의 비 생존 가능한 단편이 제거된다. 이동식 보철물 (밀폐 장치가있는 열가소성 튜브, T 형 튜브)에 형성된 골격의 필수 인공 보철물. 조기 수술은 단편의 적절한 재 위치 및 고정을 허용하여 장기의 기능을 만족스럽게 회복시킵니다.

후두와 기관의 개정을 위해 Razumovsky-Rozanov 또는 Kocher 유형의 가로 접근에 따라 표준 외과 적 접근법이 사용됩니다. 골절의 위치를 변경 한 후 후두 연골 골격의 광범위한 병변이 발견되면 비 손상 봉합사가 재봉됩니다. 솔기가 봉인되어 있지 않은 경우, 상처의 가장자리는 가능한 한 가깝고 상처 결함은 다리의 피부 근육 플랩으로 닫힙니다. 후두의 현저한 병변이있는 경우, 중간 선을 따라 세로 액세스에서 후두가 수행되고, 후두의 내벽이 검사됩니다. 검사를 통해 점막 손상 정도를 확인하고 재건 계획을 수립 할 수 있습니다. 일 콘드 예방 및 반흔 협착 에지 방지 드물게 연골 상처, 후두 절제술 후 철저히 의한 이동 EE 불변 영역에 플라스틱 점막 실시 골격에 재배치.

기관 벽이 1cm 이상 손상되면 환자는 손상 부위와 기관 결손의 가소성을 수정하고 제거 가능한 후두 기관 인공 기관으로 보철 적 치환술을 시행하여 기관 절개술을 시행합니다. 이 경우, 기관 가장자리를 6cm에 모을 수 있으며, 수술 후 1 주일 이내에 머리의 특정 위치 (턱이 흉골로 이동 됨)를 관찰 할 필요가 있습니다.

가장 심한 부상은 목의 중공 조직의 피하 파열과 동반됩니다. 이러한 손상은 앞쪽에있는 목 근육의 파열과 함께 누공이 형성되어 동반됩니다. 파열 된 장기의 가장자리는 떨어져 나갈 수 있으며, 미래에는 협착의 형성으로 이어진다. 초기 기관의 무결성을 복원 표시 외상 후 anastomomoza PEX를 부과함으로써 이러한 경우, - 필라멘트의 말단 부분을 매달려. 후두 분리 수반 설골 골절, 들어, 기관지 후두의 분리에 (하부 뿔 갑상 연골 podshivanie의 기관지) laringogioidopeksiyu (podshivanie의 하부 뿔 후두 설골) 또는 traheolaringopeksiyu 생산.

외과 적 치료의 합병증 중 보철물의 변위, 흉터 및 과립으로 인한 재 협착, 후두 마비가 주목된다.

추가 관리

검사는 1 개월과 3 개월 후에 반복됩니다.

식도가 손상되면 식도 위장 검사는 부상 후 1 개월, 그 다음 3 개월마다 시행됩니다. 해부학 적 완전성과 후두 및 기관 내강의 탈과 및 수복을 목적으로하는 반복적 인 수술 중재의 조건은 환자의 일반적인 상태 및 목의 중공 장기의 임상 및 기능 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다.

화상으로 식도, 후두 및 기관은 1 개월 및 3 개월, 심한 경우에는 3 개월마다 반복해야합니다.

환자를위한 정보. 목 부상으로. 포함 내부 결함이 몸을 중공 제 원조기도 개방성을 보장하는 - 경구 이의 단편을 제거 언어 요철을 제거하는 이물 - 제거제 및 세정 잔류 화학 물질을 점화한다. 생성 된 화학 반응은 발열 성일 수 있기 때문에 중화 물질을 도입해서는 안된다. 경추를 고정시킬 필요가 있습니다. 환자가 반 앉는 자세로 환자를 이송하는 것이 호흡을 원활하게하기 때문에 좋습니다. 응급 치료의 적절한 제공은 질식, 출혈, 자 궁 경부 손상을 예방할 수 있습니다.

예측

일차 성형 수술과 중공 기관의 내강의 보철물의 경우, 일반적으로 그 기능을 크게 침해 한 장기의 변형은 발생하지 않습니다.

후두 및 기관 손상 (외상) 방지

후두 및 기관 차의 부상에 대한 예방 조치, 합병증 및 손상 효과를 방지하기위한 것이다. 목의 중공 기관의 심각한 해부학 적 및 기능적 변화를 선도하는 흉터 협착, 누공, 마비의 형성 - 응급 입원 및주의 임상 및 실험실 검사, 환자, 수술의 적시 구현, 완전한 치료와 부상의 심각한 결과를 피하기 위해 이후의 장기적인 유지 보수의 동적 관찰.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]