후각 측정

많은 진단 절차 중에는 잘 알려지지 않은 방법도 있는데, 후각측정법(olfactometry)이 있습니다. 후각측정법은 다양한 냄새의 민감도와 식별 역치를 평가하는 연구입니다. 후각측정법은 후각 장애, 특히 무각증, 저후각증, 이상후각증을 진단하는 데 필수적입니다. 이 절차는 특수 용액이 채워진 일련의 실린더와 이러한 용액을 정량적으로 공급하는 장치를 사용하여 수행됩니다. 후각의 질은 환자가 향을 느끼기 시작하는 후각 물질의 양으로 평가됩니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

후각 측정법은 후각이 부족하거나, 냄새를 구별하는 능력에 변화가 있거나, 후각 환각을 겪는 사람들에게 처방됩니다. 이러한 질환은 환자가 다음과 같은 신경학적 또는 이비인후과적 질환을 앓고 있을 때 논의됩니다.

• 비강의 위축 과정
• 상부 호흡계의 선천적 장애
• 종양 과정, 폴립;
• 약물로 인한 알레르기성, 비대성 비염
• 격막골의 후각 섬유에 대한 외상을 동반한 두개뇌 손상
• 후각구에 영향을 미치는 파괴적인 과정
• 비강 부비동에 영향을 미치는 염증 과정
• 뇌 종양학적 과정
• 외독성 반응
• 노인성 치매, 파킨슨병.

후각측정법은 질병의 진단뿐만 아니라 병리의 심각도도 판단하는 데 도움이 되며, 이는 다음과 같은 경우에 필요합니다.

• 전문적 적합성을 평가하기 위해;
• 건강검진을 실시하다
• 치료 결과를 평가하기 위해;
• 다양한 병리적 상태를 진단하는 데 사용됩니다.

예비

후각측정법은 환자에게 특별한 준비를 요구하지 않습니다. 그러나 진단의 정확성을 최대한 높이기 위해 의사는 다음 규칙을 준수할 것을 권장합니다.

• 검사 며칠 전에 금연하세요. 담배 수지는 후각을 저하시키므로, 흡연 후 후각 측정 결과가 왜곡될 수 있습니다. 더 객관적인 정보를 얻으려면 검사 최소 24시간 전에 마지막 담배를 피우는 것이 좋습니다.
• 외부 혈관수축제를 사용하십시오. 환자가 급성 비염이나 코 점막 부종을 동반한 기타 질환을 앓고 있는 경우, 후각계측술 전에 혈관수축제 몇 방울을 코에 주입하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 검사 결과가 최대한 정확해질 것입니다.
• 사전에 전방 비강경 검사를 시행해야 합니다. 외비강의 기질적 손상이 의심되는 경우, 결과에 영향을 줄 수 있는 요인(종양, 점막 손상 등)을 파악하기 위해 사전에 전방 비강경 검사를 시행해야 합니다. [ 2 ]

기술 후각 측정

후각 측정은 후각계라는 특수 장치를 사용하여 수행됩니다. 장치는 다양할 수 있지만, 대부분 직경이 다른 두 개의 원통으로 구성됩니다. 작은 원통을 큰 원통에 넣고 후각제(냄새를 맡는 용액)를 채웁니다. 작은 원통을 큰 원통에 넣으면 용액이 배출관으로 나옵니다.

이 절차는 단계적으로 진행됩니다.

• 의사는 검사의 목적과 세부 사항을 설명하고, 환자에게 정확히 무엇이 요구되는지, 그리고 전문가에게 어떤 느낌을 말해야 하는지 설명합니다.
• 기기의 배출관을 환자의 비강에 삽입하여 후각제를 투여합니다. 투여량은 환자의 반응을 관찰하면서 점차 증가합니다. 일반적으로 여러 가지 종류의 방향제 용액이 사용되며, 맛과 자극 효과가 있습니다.
• 결과는 객관적 기준과 주관적 기준을 사용하여 평가됩니다. 환자가 전문가에게 향이 감지되기 시작하는 시점을 알려주는 것 외에도, 뇌파 검사를 통해 후각의 활성 단계를 평가합니다. 결과는 실린더 함몰(후각)의 센티미터 또는 세제곱센티미터 단위로 계산됩니다. 적절한 민감도 값은 특정 후각 물질에 따라 달라질 수 있습니다.

의사는 후각 측정을 위해 특수한 후각 물질 세트를 준비하며, 해당 물질의 등록증은 면밀히 검토 및 인증됩니다. 또한, 후각 측정은 후각 기능의 질과 양을 평가할 수 있습니다. 정성적 후각 측정법은 접근성이 더 높지만, 후각상실증 진단에만 사용됩니다. 정량적 평가는 향을 인지하기 시작하는 데 필요한 후각 물질의 양에 따라 후각 수준을 판단할 수 있도록 해줍니다. [ 3 ]

절차 금기 사항

후각 측정용 용액은 독성이 매우 낮기 때문에 연구에 대한 금기 사항은 많지 않습니다. 환자가 중증 기관지 천식(강한 향은 질병을 악화시킬 수 있음)을 앓고 있거나, 병력상 사용된 향료에 과민증이 있는 경우에는 후각 측정을 사용하지 않습니다.

상대적 금기 사항은 피험자의 아동 연령입니다. 연구가 어떤 식으로든 사람에게 해를 끼칠 수 있기 때문이 아닙니다. 사실 대부분의 경우 아동은 자신에게 행해진 조작을 제대로 평가할 수 없으며, 자신의 감정을 명확하게 표현할 수 없는 경우도 있습니다. 아동에게 후각 측정을 실시할 것인지는 의사와 개별적으로 결정해야 합니다. [ 4 ]

시술 후 합병증

후각측정은 외래 환경에서 시행되며 의사의 추가 관찰이 필요하지 않습니다. 환자는 시술 후 즉시 귀가합니다. 드물게는 2시간 더 관찰을 위해 환자를 남겨두기도 합니다. 예를 들어, 후각측정 중 사용된 물질에 알레르기가 있는 경우입니다. 또한, 연구 기간 동안 불편함을 느끼고 건강 악화를 느낀 환자는 이비인후과 전문의와 치료사의 추가 관찰이 필요합니다.

후각측정을 완료하면 다음과 같은 결론을 얻을 수 있습니다.

• 정상 후각증 – 후각 기능이 정상 범위 내에 있음.
• 후각감퇴증은 후각 기능이 감소하는 현상입니다.
• 무각증은 후각이 없는 상태를 말합니다.
• 코코스미아는 왜곡된 후각 기능입니다.

후각계측 중 후각 기능 장애가 발견되면 기계적 원인의 가능성을 판단합니다. 이를 위해 전문의는 비강을 면밀히 검사합니다. 필요한 경우 아드레날린 용액으로 일부 부위를 치료합니다. 5분 이내에 후각 기능이 회복되지 않으면 후각 저하증은 기계적 원인으로 진단합니다.

후각측정법은 일반적으로 합병증이 없는 안전하고 비침습적인 시술로 간주됩니다. 후각 기능 저하 사례는 단 한 건만 보고되었습니다.

• 두통, 현기증, 경미한 메스꺼움은 에탄올, 멘톨, 산성 혼합물과 같은 자극제의 영향에 대한 반사적 반응으로 나타났습니다. 이러한 부작용은 대개 외부 의학적 개입 없이 연구 종료 후 몇 분 이내에 저절로 사라집니다.
• 아나필락시스 쇼크는 알레르기의 가장 심각한 증상으로, 호흡기계에 영향을 미칩니다. 합병증은 기계적 호흡 부전으로 발전하며, 환자는 즉각적인 치료가 필요합니다. 이러한 증상은 항히스타민제와 코르티코스테로이드의 정맥 주입으로 완화됩니다.

후각 측정법은 환자의 0.1%에서만 합병증을 유발한다는 점에 주목할 필요가 있으며, 특히 전정계 질환이 있거나 신체의 알레르기 민감도가 높은 환자의 경우 더욱 그렇습니다. 일반적으로 후각 측정법은 후각 민감 장애의 존재 여부와 정도를 평가하는 데 매우 효과적이고 안전한 방법입니다.

시술 후 관리

후각 검사 후 별도의 관리나 회복 절차는 없습니다. 환자는 검사 직후 바로 일상생활로 복귀하실 수 있습니다.

후각측정의 장점은 다음과 같습니다.

• 단순성과 사용 용이성
• 장치의 접근성 및 휴대성
• 지표를 기록하고 이를 역학적으로 관찰하는 능력
• 후각측정술 후 환자의 사전 특별 준비 및 재활이 필요하지 않습니다.

리뷰

수많은 리뷰에 따르면, 후각측정법은 환자에게 완전히 안전한 유익한 진단 절차입니다. 이 검사를 통해 의사는 후각 기관의 기능적 능력에 대한 정보를 얻을 수 있으며, 이는 진단을 내리고 적절한 치료법을 처방하는 데 도움이 됩니다.

의사가 후각 측정법을 처방하는 경우, 사실상 이 진단법을 대체할 수 있는 방법이 없기 때문에 검사를 시행해야 합니다. 어떤 의미에서 후각 기능은 식물 후각 반응, 특히 심박수와 호흡 운동, 동공 크기를 측정하는 방법을 통해 평가할 수 있습니다. 그러나 이러한 반응만으로는 식물 후각 반응에는 영향을 미치지 않지만 후각 분석기에 장애를 유발하는 독립적인 질환들이 존재하기 때문에 환자의 후각 상태를 충분히 파악할 수 없습니다. 어떤 경우에는 냄새를 감지하는 능력을 측정하기 위해 냄새 자극 물질에 노출된 후 생체 전기 뇌 활동을 고정하는 방법이 사용됩니다.

후각 측정법은 식초, 에탄올, 발레리안, 암모니아와 같은 특유의 향을 가진 특수 용액에 대한 환자의 반응을 측정하여 후각 민감도를 평가합니다. 완전한 검사를 위해서는 환자가 특정 향은 인지하지만 다른 향은 인지하지 못하는 경우가 있으므로 다양한 향을 사용하는 것이 좋습니다. 특정 향은 삼차신경 말단을 자극할 수 있다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 예를 들어, "민트" 향은 시원한 느낌을 주고, 알코올 향은 따뜻한 느낌을 주며, 암모니아, 포르말린, 쓴맛이 나는 물질은 불쾌하고 심지어 통증을 유발할 수 있습니다. 이러한 측면에서 후각 측정법은 다양한 시험 용액 세트를 포함해야 하며, 삼차신경 말단을 자극하는 물질뿐만 아니라 미각 성분을 가진 물질도 포함해야 합니다.