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카코스미아
최근 리뷰 : 28.11.2021
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평범한 냄새가 사람에게 불쾌하고 역겨운 것처럼 보인다는 사실에서 나타나는 후각 시스템의 기능 장애는 후각, 대증 또는 cacosmia (문자 그대로 그리스어에서 - 나쁜 냄새)로 정의됩니다.
지각 관련 증상 및 징후에 대한 ICD-10 섹션에서 상태는 R43.1로 코딩됩니다. [1]
역학
Cacosmia의 임상 통계는 알려져 있지 않지만 약 1-2 %의 사람들에게 후각 문제가 있으며 남성에게서 더 자주 그 장애가 나타납니다. 현재까지, 후각장애와 낮은 자존감을 평가하기 위한 특정 후각 검사가 없기 때문에 그 빈도를 현실적으로 평가할 수 없습니다. 임상 실습에서 환자는 종종 왜곡된 후각을 보고하며 문헌 데이터는 다음과 같은 조건에서 후각장애의 유병률을 확인합니다: 두부 외상(29-55%), 상부 호흡기 감염 후(35-51% ), 부비동 질환(17-28%), 독소/약물(17-28%) [2] 및 측두엽 간질(0.6-16%). [3] 한편으로는 이상각의 빈도가 과소 평가되는 반면, 후각과 신경 병리 사이의 관계에 대한 평가는 훨씬 더 중요합니다.
원인 cocosmia
불쾌한 냄새의 잘못된 인식의 형태 로 손상된 냄새 의 주요 원인은 후각 신경 세포 (비강의 점막에 있음)의 수용체로 구성된 후각 분석기의 기능 장애에 있습니다. 첫 번째 두개골 - 후각 신경 , 후각 구근 (bulbus olfactorius) - 냄새에 대한 정보의 초기 시냅스 처리가 일어나는 전두엽 뇌의 구조와 후각 피질 - 뇌의 측두엽 피질 편도체의 피질 부분과 함께. [4]
그러나 부비동 (만성 부비동염) 및 임상 사례에서 볼 수 있듯이 후각 수용체의 변화와 상부 호흡기의 감염 질병은 종종 후각의 저하 중 인도 - 후각 감퇴 증 , 또는 임시 손실 (후각 상실증)에.
개발 cacosmia는 외상성 뇌 손상으로 볼 수 있지만 [5], [6] 포함 (만성 외상 후 뇌와)과 신경 퇴행성 질환 :
- 알츠하이머병 ;
- 파킨슨병 및 기타 관련 변연계 알파 접합체 병증 (레비소체 치매, 다발성 전신 위축); [7], [8]
- 픽병(뇌의 피질 및 전두엽 위축);
- 헌팅턴 무도병;
- 다발성 경화증; [9], [10]
- Parosmia는 급성 SARS-CoV-2 감염의 초기 증상입니다. [11]
위험 요소
전문가들은 후각 신경, 후각 구근 및 뇌의 후각 기관에 영향을 미치는 병리를 냄새에 대한 왜곡된 인식으로 이끄는 위험 요인으로 간주합니다.
- 수막염 또는 뇌염(경화 포함);
- 대뇌 아스페르길루스증 형태의 진균에 의한 뇌 손상;
- 후각 구근의 선천성 무형성;
- 칼만 증후군 ;
- 양성 및 악성 뇌종양.
Cacosmia는 대뇌 구조가 독성 물질, 암 화학 요법 및 방사선 요법을 위한 세포 증식 억제 약물, 정신 분열증과 같은 일부 유형의 정신병(망상) 장애에 노출될 때 발생할 수 있습니다. 그러나이 질병이있는 환자의 경우 대부분 환각 (후각 환각)이 관찰됩니다. 즉, 완전히 없을 때 불쾌한 냄새가납니다. [13]
병인
미세입자의 형태로 콧구멍으로 침투한 냄새는 비점막에서 흡수되고 이에 대한 정보는 신호의 형태로 신경회로를 따라 신호의 형태로 뇌로 전달되어 감각변환을 통해 뇌의 변연계(변연계통 포함)에서 처리된다. 후각 피질, 시상 및 해마의 중등 핵).
상기도 감염에서 이 후각 장애의 병인은 기능하는 후각 감각 뉴런의 손상 또는 감소 때문일 가능성이 높습니다. 그리고 뇌 손상 및 신경 퇴행성 질환에서 kakosmia의 발달 메커니즘은 후각 구, 관, 전두엽 아래 영역, 해마, 측두엽 및 전두엽의 손상과 관련이 있습니다.
파킨슨병 및 루이소체 치매(신경 세포의 세포질에 단백질 알파-시누클레인이 비정상적으로 축적됨)는 중뇌(흑질) 또는 대뇌 피질의 뉴런, 신경 섬유 또는 신경교 세포에 영향을 미칩니다.
알츠하이머 병 환자의 경우 후각 구근의 감소와 후각 피질의 위축이 있습니다.
그리고 픽병과 피질기저변성에서는 과인산화된 세포골격 타우 단백질 덩어리의 침착으로 인해 뇌 뉴런에 손상이 발생합니다. [14]
조짐 cocosmia
Cacosmia (parosmia)는 중성 또는 쾌적한 일반 냄새가 불쾌한 것으로 인식된다는 사실에서 나타나는 증상입니다.
합병증 및 결과
이 후각 장애의 가능한 합병증과 결과는 두통, 메스꺼움, 식욕 부진, 그리고 물론 음식과 다양한 천연 향으로 인한 즐거움 상실로 인한 삶의 질 저하일 수 있습니다.
진단 cocosmia
특히, 식별 소검사는 감지된 냄새가 흡입된 냄새와 다른지 여부를 나타낼 수 있습니다. 불행히도, 품질 후각 왜곡의 객관적인 측정은 아직 사용할 수 없습니다.
후각 연구를 수행하는 방법은 다음을 참조하십시오.
- 후각 검사
- 후각 측정
Rhinoscopy, 뇌신경 검사 및 뇌 구조 시각화 - CT 또는 MRI와 같은 도구 진단이 사용됩니다 .
감별 진단
감별 진단은 후각 환각, 즉 환상, 후각, 후각으로 수행됩니다.
저산소증은 부분적인 후각 상실이고 후각증은 냄새를 완전히 감지할 수 없는 것입니다. Parosmia는 자극적인 냄새가 있을 때 냄새에 대한 왜곡된 인식입니다. Phanthosmia는 냄새가 없을 때 발생하는 후각 환각입니다. 두 후각 왜곡은 일반적으로 불쾌한 것으로 설명됩니다(썩은 냄새, 하수 오물 또는 타는 냄새). [15]
누구에게 연락해야합니까?
치료 cocosmia
냄새에 대한 잘못된 인식을 초래하는 부비동 염증으로 상부 호흡기 감염을 치료하더라도 정상적인 후각 기능의 회복을 보장하지 않습니다.
파킨슨병의 경우 L-dopa를 기반으로 한 항파킨슨병 약물이 정신 분열증 및 기타 정신 장애(항정신병제)에 사용되지만 어떤 약물도 올바른 냄새를 맡을 수 있는 능력을 회복하지 못합니다.
특히 cacosmia의 영향을받는 환자의 경우 이러한 증상을 완화하기 위해 후각 구를 제거 할 수 있지만 냄새 감각은 완전히 사라집니다. [16]
예방
외상 후 뇌병증과 신경퇴행성 질환의 경우 후각 장애를 예방하는 것은 불가능합니다.
예보
그것의 예후는 또한 카코스 혈증의 원인에 달려 있습니다. 부비동염이 치료된 후 정상적인 후각이 돌아올 수 있습니다. 다른 경우에는 복구 가능성이 없습니다.