활성화 응고 시간(ABC)

ABC는 정상입니다 - 80~120초.

활성화된 혈액 응고 시간(ABC)을 측정하는 방법을 통해 인공 장기(심폐기, 인공 신장, 간, 혈액흡착) 수술 중 환자의 헤파린화 수준을 조절하고, 프로타민 황산염의 중화 용량을 계산하며, 헤파린 중화의 완전성을 평가할 수 있습니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 헤파린에 대한 다양한 저항성을 가진 환자를 식별할 수 있다는 것입니다. 최적의 헤파린화 수준을 달성하기 위해서는 환자에게 최대 13mg/kg의 헤파린을 투여해야 하지만, 일반적으로 2~4mg/kg이 사용됩니다. 인공 순환기 수술을 받은 환자에게 ABC 방법을 적용한 사례를 통해 헤파린화 수준을 제어하는 ABC 방법의 실제 활용 방법을 설명합니다. 각 환자에 대한 개별 그래프를 표시합니다. 세로축에는 환자에게 투여된 헤파린 양(mg/kg), 평행축에는 프로타민 황산염 농도(mg/kg), 가로축에는 ABC 값(초)이 표시됩니다. 수직선은 인공 순환 중 최적의 ABC 한계인 480-600초를 나타냅니다. 인공 순환 하에 수술을 받는 환자의 최적의 헤파린화는 일반적으로 헤파린 투여량 2-4mg/kg과 ABC 값 480-600초로 달성됩니다. 환자에게 투여할 헤파린 양(ml)은 다음과 같이 계산합니다. 헤파린 용액 1ml(1ml에는 5000U가 들어 있음)에는 순수 헤파린 50mg이 들어 있습니다. 환자의 체중이 80kg인 경우 헤파린 양(ml)은 다음과 같습니다. 80kg • 3mg/kg(2-4mg/kg) = 순수 헤파린 240mg; 240mg: 50mg = 헤파린 4.8ml. 인공 순환 장치를 연결하기 전에 환자에 대해 결정된 초기 ABC 값을 그래프에 표시합니다.

계산된 헤파린 용량 투여 후 5분 후 ABC를 다시 측정하고, 이 지점을 그래프에 표시합니다. ABC 값과 투여된 헤파린 용량(mg/kg)의 교차점입니다. A점과 B점은 직선으로 연결되며, 이 직선은 인공 순환 중 헤파린화 수준을 모니터링하는 데 사용됩니다. 이 ABC 값이 최적값(480~600초) 내에 있지 않으면, 즉 헤파린에 대한 불응성이 있는 경우, 아래 방법을 사용하여 추가 투여할 헤파린 양을 계산합니다. 그런 다음 인공 순환 30분마다 ABC를 측정합니다.

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