황달 조직에서 빌리루빈의 분포

순환하는 단백질 결합 빌리루빈은 단백질 함량이 낮은 조직액으로 침투하기 어렵습니다. 단백질 함량이 증가하면 황달이 더욱 심해집니다. 따라서 삼출액은 일반적으로 삼출액보다 황달이 더 심합니다.

뇌척수액 황색증은 뇌막염에서 더 흔히 나타납니다. 대표적인 예로는 황달과 뇌막염이 함께 나타나는 와일병(황달성렙토스피라증)이 있습니다.

신생아의 경우, 혈액 내에 신경 조직과 친화성이 있는 비결합 빌리루빈 수치가 높아서 뇌의 기저핵에 황달이 나타날 수 있습니다(핵 황달).

황달의 경우 뇌척수액의 빌리루빈 함량이 적습니다. 혈청 빌리루빈 수치의 10분의 1 또는 100분의 1 정도입니다.

황달이 심하면 안구 내 액체가 노랗게 변할 수 있는데, 이는 매우 드문 증상인 황색시증(환자가 주변 물체를 노랗게 보는 증상)을 설명합니다.

심한 황달에서는 담즙 색소가 소변, 땀, 정액, 모유에 나타납니다. 빌리루빈은 활액의 정상적인 성분이며 정상 수치로 존재할 수 있습니다.

마비되거나 부어오른 신체 부위의 피부색은 일반적으로 변하지 않습니다.

빌리루빈은 탄력 조직에 쉽게 결합합니다. 피부, 공막, 혈관벽에 다량 존재하기 때문에 이러한 조직은 쉽게 황달을 일으킵니다. 이는 또한 간염 및 담즙정체 회복 기간 동안 황달의 심각성과 혈청 빌리루빈 수치 사이의 불일치를 설명합니다.

혈액 내 정상 빌리루빈 함량: 총 - 0.5-20.5 μmol/l; 결합(직접) - 0-4.3 μmol/l; 비결합(간접) - 0-16.2 μmol/l;

34 μmol/l의 빌리루빈혈증과 함께 눈에 띄는 황달이 나타납니다. 황달은 공막, 구개, 혀 아래에 먼저 나타납니다. 진찰 결과 다음과 같은 황달의 양상을 구별할 수 있습니다.

• 간(실질성) 황달의 경우 주황-붉은색(rubinicterus) 또는 사프란-노란색
• 레몬 옐로우(플라비닉테루스)는 간상부(용혈성) 황달에 사용합니다.
• 간하(기계적) 황달의 경우 녹색(verdinicterus)
• 매우 장기적인 담즙 정체의 경우 진한 올리브색(icterus melas)이 나타납니다.

카로틴 대사 장애 및 피부 내 카로틴 축적(당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 당근, 오렌지 과다 섭취)으로 인한 가성 황달과 아크리퀸, 리바놀에 의한 피부 황변을 주의해야 합니다. 이러한 경우에는 공막 황달이 나타나지 않고 주로 손바닥과 발바닥이 노랗게 변합니다.

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