황열병: 개요

황열은 간 손상, 출혈 증후군, 심한 순환 과정을 특징으로하는 급성 자연 초점 전염성 바이러스 질환입니다.

황열병은 국제 등록의 대상이되는 격리 질환 (특히 위험)을 말합니다.

ICD-10 코드

• A95. 황열병.
  • A95.0. 산림 황열병.
  • A95.1. 도시 황열병.
  • A95.9. 황열병, 불특정.

황열병의 역학

현재 황열병은 두 가지 역학 유형으로 나뉘어져있다.

• 풍토 성 황열 (정글, 또는 동물 공통);
• 유행성 황열 (도시 또는 인위적).

미 대륙에서 Haemagogus 와 Aedes 속의 모기는 이 질병 의 원인균의 운반자로, 아프리카에서는 Aedes 속의 여러 종으로 불린다 . 그 중 주요 역할은 A. Africanus 와 A. Simpsoni가 담당합니다. 병원체의 주요 원천은 원숭이이지만 설치류와 고슴도치도있을 수 있습니다. A. Africanus 는 건기 동안 활동하는 동안 나무의 면류관에서 활동적이어서 바이러스를 끊임없이 순환시킵니다. 일반적으로 사람들은 감염되며 종종 숲을 방문합니다. 감염된 사람은 차례로 인간 집 옆에 사는 A. Aegypti 모기에 대한 바이러스의 출처를 나타냅니다 . 번식 모기의 경우 장식용 저수지, 물이 담긴 배럴 및 기타 임시 용수를 사용하십시오. 종종 사람을 공격합니다. 모기 유기체에서 곤충의 수명 내내 병원체가 지속되지만 병원체의 경구 전염이 발생하지 않습니다. 25 ° C의 주위 온도에서 모기는 감염 후 10-12 일 동안 인간에게 병원균을 전달할 수있게되고 37 ° C에서는 4 일이됩니다. 모기에 들어가는 바이러스는 중간 장의 조직에서 먼저 번식하며, 그 다음에 혈액 림프를 통해 곤충의 거의 모든 기관에 침투합니다 (타액선 포함). 바이러스의 양은 원래 수준에 비해 수천 번 증가합니다. 모기의 병리학 적 변화는 세포 수준에서 발생하지만 생체 지표 및 곤충의 수명에는 영향을 미치지 않습니다.

모기에있는 병원체의 발달은 그것에 의해 흡수 된 혈액의 양과 이와 같이 얻어진 바이러스의 양에 의해 영향을 받는다 (모기 감염은 특정한 최소 수의 비리 온이 들어갈 때만 발생한다). 바이러스가 인간 모기 인간 사슬을 통해 순환하면 황열병이 전형적인 anthroponosis가됩니다. 환자의 바이러스 성 혈증은 잠복기가 끝날 때와 질병 경과의 처음 3 일 동안 발생합니다. 모기에 의해 전염되는 바이러스는 연령과 성별에 영향을 미칩니다. 풍토 성 병아리에서 성인은 어린이보다 덜 고통받습니다.

황열병은 열대 아프리카, 남아메리카 및 멕시코의 여러 국가에서 주기적으로 기록됩니다. 그러나이 질병의 발병은 바이러스 벡터가있는 거의 모든 지역에서 발생할 수 있습니다 : 북위 42도에서 북위 40도까지. 이 바이러스는 감염된 사람들과 벡터의 도움을 받아 풍토병의 병들로부터 퍼집니다. 병원균 (바이러스 매개체, 많은 수의 운반자 및 감수성이있는 사람들)의 전염 조건 하에서 황열병은 전염병의 형태를 취할 수 있습니다. 운반 대가없는 환자는 역학적으로 위험하지 않습니다. A. Aegypti 모기 는 아열대 지역에 산다. 사람이 갖고 있지 않은 황열병에 대한 선천적 면역. 회복 된 사람들에게는 평생 면역이 발달합니다. 지역 주민들은 바이러스에 대한 감수성이 매우 높으며, 지방 특유의 지역에서는 소량의 바이러스가있는 지역 주민의 잠정적 인 예방 접종이 종종 발생합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

황열병의 원인은 무엇입니까?

황열병은 RNA 함유로 인해 발생 바이러스 Viceronhilus tropicus 속 플라 비 바이러스 가족 , 플라 비비 리다 그룹에 속하는 arboviruses의. 캡시드는 구형이다. 약 40 nm의 치수. 환경에서는 매우 안정적이지 않습니다. 즉, 낮은 pH 값에서 고온 및 일반적인 살균제에 노출 됨으로써 급속히 비활성화됩니다. 장기간 (액체 질소에서 12 년까지) 저온에서 지속됩니다. 뎅기열과 일본 뇌염 바이러스와의 항원 관계가 확립되었습니다. 황열병 바이러스는 거위의 적혈구를 응집시키고 Hela, KB, Detroit-6 세포에서 세포 변성 효과를 일으킨다.

황열병의 발병 기원은 무엇입니까?

황열병의 감염은 감염된 모기에 물릴 때 발생합니다. 바이러스가 감염되면 림프관을 통해 국소 림프절에 들어갑니다.이 림프관에서는 잠복기에 복제가 일어납니다. 며칠 후 혈류로 들어가 몸 전체로 퍼집니다. 바이러스 혈증 기간은 3-6 일입니다. 이 바이러스는 주로 혈관, 간, 신장, 비장, 뼈 및 뇌의 내피에 들어갑니다. 질병이 발병 할 때 병원체의이 기관의 순환계로의 굴곡이 나타납니다. 결과적으로 혈관, 특히 모세 혈관, 모세 혈관 및 정맥의 투과성이 증가합니다. 간세포의 영양 장애 및 괴사, 사구체 및 관상 동맥 신장 시스템의 패배가 발생합니다. Thrombohemorrhagic 증후군의 발달은 혈관 손상과 microcirculatory 장애에 의해, 그리고 hemostasis의 혈장 인자의 간에서 합성의 위반에 의해 발생합니다.

황열병의 증상은 무엇입니까?

황열병의 잠복기는 대개 3-6 일 (드물게는 최대 10 일)입니다.

황열병은 원칙적으로 전조 현상없이 급속하게 시작됩니다. 고열은 처음 24 시간 내에 발생합니다. 온도의 상승은 황열병의 증상을 동반합니다 : 오한, 뒤통수와 팔다리의 근육통, 심한 두통. 메스꺼움, 구토가 있습니다.

보통 체온은 3 일이 끝날 때까지 정상 값으로 떨어지지 만 과열로 인해 발열은 8-10 일간 지속될 수 있습니다. 그런 다음 온도가 다시 상승하여 대개 원래 높은 값에 도달하지 않습니다. 초기 질병에서 일반적으로 발생하는 증상 황열병 : 얼굴, 목, 상체의 발적, 입술, 얼굴 ( "마스크 amarilnaya")의 붓기 붓기, 눈꺼풀의 부종, 사출 공막 혈관을 표명했다. 특유의 광 공포증과 눈물 흘림. 입과 혀의 점막은 밝은 빨간색입니다. 환자는 불면증으로 고통받습니다. 담즙이 섞인 메스꺼움, 구토가 나타난다. 맥박은 분당 100-130 박자에 이르며 좋은 충만 함; 미래에 서맥이 생기게됩니다. 동맥 혈압은 정상이며, 심장 소리는 약간 음소거되어 있습니다. 그들은 간과 비장의 증가를 나타내며, 촉진이나 통증에 고통을 줄 가능성이 있습니다. 일반적인 혈액 검사에서 호중구 감소증과 림프구 감소증이 발견됩니다. ESR은 증가하지 않습니다. 단백뇨가 특징입니다.

황열병은 어떻게 진단됩니까?

진단 대부분의 환자가 황열 특성 임상 증상 (일반 안장 온도 곡선, 출혈 소질, 신부전, 황달, 확대 간, 비장, 서맥 등의 중증)에 기초한다. 이 경우, 고유 한 포커스의 존재가 고려됩니다. 종 구성과 풍부, 인간에 대한 공격 활동 및 벡터의 다른 특성; 및 검사 소견 (백혈구 감소증, 호중구 감소증, lymphocytopenia, 의미있는 단백뇨, 혈뇨, bilirubinemnyu, 질소 혈증, 트랜스 아미나 제의 상당한 증가).

황열병은 어떻게 치료됩니까?

온화하고 온건 한 형태의 황열병은 엄격한 휴식, 조심성있는 관리, 영양 식량 섭취, 풍부한 음주 등을 요구합니다. 적응증에 따라 - 다른 화학 요법 약물. 중증의 환자는 집중 치료를받습니다. Cardiotropic 약, 수혈 및 혈액 대체액을 지정하십시오. 신장이 영향을 받으면 혈액 투석이 지시됩니다. 헤파린 및 코르티코 스테로이드 사용에 대한 권장 사항은 이론적 인 데이터에만 근거합니다 : 통제 된 연구가 수행되지 않았습니다.

황열병은 어떻게 예방됩니까?

황열병은 인구의 예방 접종을 통해 예방됩니다. 이 목적을 위해 황열병 백신 접종이 사용됩니다 - 두 가지 생백신, 특히 세포 배양에서 바이러스의 장기간의 통과로 얻은 균주 17D에 근거한 백신. 연쇄 마우스에 적응 된 적응 된 다카르 (Dakar) 균주에 기초하여 작성된 백신은 전염을 덜 받았다. 이 균주는 잔류 독성을 발현하므로, 면역화가 수행 될 때, 인간 면역 혈청이 먼저 도입된다.

황열병의 예후는 무엇입니까?

황열병은 경증 및 중등도의 황열병으로 예후가 좋습니다. 심각한 형태의 사망률은 25 %입니다. 질병의 12 일 이후에 심한 형태로 회복 되더라도 회복 됩니다 . 노인들은이 질병을 용납하지 않습니다. 어린이 사망률이 가장 낮습니다. 심각한 전염병 중에도 3-5 %를 초과하지 않습니다.