혈중 티로퍼옥시다아제에 대한 자가 항체

혈청 내 갑상선 과산화효소에 대한 자가항체 농도의 기준치(norm)는 0~18 IU/ml입니다.

갑상선 과산화효소는 갑상선 여포 상피세포의 과립 소포체에 단단히 결합된 효소입니다. 여포 내 요오드화물을 활성 요오드로 산화시키고 티로신을 요오드화합니다. 과산화효소에 의한 추가 산화 과정에서 모노요오드티로신과 디요오드티로신이 결합되어 다양한 요오드티로닌을 형성하는데, 그중 테트라요오드티로닌(T4)이 양적으로 우세합니다 _. 미세소체 분획의 항원에 대한 항체가 갑상선 과산화효소에 대한 항체라는 것이 이제 확립되었습니다.

갑상선 과산화효소에 대한 자가항체 농도 측정은 자가면역 반응으로 인한 갑상선 질환의 지표로 사용됩니다. 하시모토 갑상선염, 그레이브스병, 특발성 점액수종에서는 혈중 항체 농도가 항상 높습니다.

_{하시모토 갑상선염에서는 갑상선 여포의 자가항체에 의해 갑상선 과산화효소가 파괴되어 요오드 대사가 교란되어 티로글로불린 내 요오드 함량이 감소합니다. 갑상선 기능은 주로 T4} 분비 감소로 인해 저하됩니다.

연구 결과를 평가할 때, 정상 갑상선 기능 환자와 하시모토 갑상선염 및 그레이브스병 환자를 구분하는 데 사용되는 소위 "컷오프" 라인인 18 IU/ml를 고려해야 합니다. 하시모토 갑상선염 및 그레이브스병 환자에서 갑상선 과산화효소 항체 농도가 18 IU/ml 이상인 경우는 각각 98%와 83%입니다. 이러한 질환에 대한 이 한계의 특이도는 98%입니다. 일반적으로 하시모토 갑상선염 및 그레이브스병 환자의 혈액 내 갑상선 과산화효소 항체 농도는 100 IU/ml 이상입니다.

자가면역성 갑상선염 환자는 갑상선 과산화효소 및/또는 티로글로불린에 대한 항체 수치가 높을 수 있으므로 실험실 진단의 신뢰도를 높이기 위해 이를 종합적으로 측정하는 것이 좋습니다.

리델 갑상선염과 애디슨병에서는 혈액 내 갑상선 과산화효소에 대한 항체 농도가 증가하는 것을 확인할 수 있습니다.

항갑상선 항체 검사를 위한 임상적 지표는 다음과 같습니다.

• 티로글로불린 항체.
  • 절대적 지표: 갑상선암 수술 후 치료 모니터링은 티로글로불린 검사와 함께 필수적입니다(거짓 음성 결과 배제). 갑상선 제거 수술을 받은 환자의 혈청 티로글로불린 농도가 2.5-3μg/l보다 높으면 암 전이 및/또는 재발 가능성을 배제해야 합니다.
• 갑상선 과산화효소에 대한 항체.
  • 절대적 지표: 그레이브스병 진단, 원발성 갑상선 기능 저하증에서의 자가면역성 갑상선염, TSH의 단독 증가를 동반한 갑상선 기능 저하증 위험의 예후, 고위험군 여성의 산후 갑상선염의 예후.
  • 상대적 적응증: 일과성 갑상선중독증에서 자가면역성(림프구성) 갑상선염과 아급성 갑상선염의 감별 진단, 정상 갑상선 기능의 미만성 또는 결절성 갑상선종에서 자가면역성 갑상선염 진단, 고위험군에서 갑상선기능저하증의 예후. 자가면역성 갑상선염이 확립된 환자에서 항갑상선 항체 수치를 반복(치료 중) 검사하는 것은 예후적 가치가 없으므로 부적절합니다. 초기 검사에서 혈액 내 항체가 검출되지 않았지만 자가면역성 갑상선 질환이 의심되는 환자는 관찰 첫해와 두해 동안 항체 수치를 재측정하는 것이 권장됩니다.

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