Hypotrophy 진단

소아에서 hypotrophy 의 진단은 병력, 임상 적 증상, 인체 계측 지표 및 실험실 자료의 평가를 기반으로합니다.

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

영양 실조 어린이, 특히 만성적 인 형태로 전문적인 치료를 필요로하는 유전 적 증후군과 유전 및 내분비 질환을 방지하기 위해 의학 유전학 및 내분비와 상담해야합니다. 씹는과 삼키는 행위의 위반은 신경과의 상담, 그리고 장애를 먹을 때, 식욕 부진는 nevrogennoi 상담 임상 심리학자와 아동 정신과 의사를 표시합니다. 영양 실조와 아이의 시험에서 주요 소화기 질환을 제외하는 위장의 참여를 필요로하고, 특이한 역학의 역사와 감염 또는 기생충 질병의 징후에 전염병 의사와 상담해야한다.

심각한 hypotrophy, 특히 다발성 장기 부전의 징후가있는 어린이 치료에서 주입 요법과 비경 구 영양을 교정하기 위해서는 집중 치료실 의사의 참여가 필요할 수 있습니다.

부인병에 근거한 hypotrophy의 진단

회상 증을 수집 할 때 다음을 평가하는 것이 중요합니다.

• 환자의 식단의 본질;
• 특이한 제품의 사용;
• 식단의 급격한 변화;
• 의약품, 비타민 및 미네랄 보충제 복용;
• 특이한 맛 선호의 출현;
• 두꺼운 음식의 사용에 떨고;
• 역류 및 구토 증상.

그것은 지적하고, 위장관 영양 실조의 특징 인 질병의 징후해야합니다 의자에 복부 팽만과 복통, 설사, 변비 또는 불안정 대변, 혈액. 관찰 약점, 피로, 사지 정신 성능, 우울한 전망을 위반, 뼈 통증, 근육통, 경련과 경련, 마비, 감각 이상 감소하는지 여부를 확인하는 것이 필요하다. Hypotrophy의 진단을 위해서는 인체 계측 지표의 역학, 특히 지난 6 개월 동안 체중의 변화를 평가하는 것이 중요합니다.

Hypotrophy가 의심되는 어린이의 신체 검사에서 피부와 그 부속기의 상태를 평가할 필요가 있습니다.

• 피부의 건조 정도;
• 발진, 점상 출현;
• 머리카락의 색깔과 품질의 변화, 그들의 손실;
• 눈에 보이는 점막의 상태 (cheilitis, glossitis, raspberry tongue, keratomalacia);
• 치아의 상태.

환자를 검사 할 때 피하 지방층이 얇아 지거나 없어지면 근육량이 감소합니다. 아마도 부종, 간 비대, 말초 신경 병증의 발달. 어린이의 hypotrophy의 이러한 증상 및 기타 증상은 단백질과 에너지의 결핍을 반영 할뿐만 아니라 다 영양 결핍의 징후로 작용합니다.

매크로 및 미량 영양소 결핍의 증상

	증상	영양 부족
장군.	약점, 피로, 체중 감소, 근력 약화	단백질, 칼로리
가죽	창백	Folacin, Fe, Vitamin B ] 2
	여포 성과 각화증, 간질, 건조 및 거칠기	비타민 A, 비타민 C, 비오틴
	Perifollicular petechiae	비타민 C
	피부염	단백질, 칼로리, 비타민 PP, 비타민 B 2, Zn, 비타민 A, 필수 지방산
	자연 출혈, 출혈, 치근	비타민 C, 비타민 K, 폴리 페놀
머리카락	Allopetsiya	단백질, Zn
	가늘고 부서지기 쉬운	비오틴, 판토텐산, 비타민 C, 비타민 A
눈	각막의 결막의 각화증, 각막 건조증, 각막 연화증, 광 공포증, 모래의 감각, 각화증	비타민 A
	결막염	비타민 A, 비타민 B 2
언어	글로시	비타민 B 2, 비타민 PP, 비타민 B의 t 2
	잇몸, 침식 및 점막의 염증 출혈	폴라킨, 단백질, 비타민 A, 비타민 C, 비타민 K
	쑤시고 불타는 통증, 통증, 확대 및 팽창	Folacin, 비타민 B 12, 비타민 C, 비타민 PP
	각화 된 구내염	Folacin, Fe, 비타민 B 2, 비타민 PP, 비타민 B 6
신경계	테 타니아	Ca, Mg
	감각 이상	비타민 B1, 비타민 B 6
	반사 신경 감소, 운동 장애, 근이영양증,과 운동 항진증	비타민 B 12, 비타민 B2 ? , 비타민 E
	치매, 방향 감각 상실	니아신, 비타민 B 12
	Ophthalmoplegia	비타민 E, 비타민 B1
	우울증	비오틴, 엽산, 비타민 B 12

지금까지 건강하고 아픈 사람의 영양 상태를 평가하는 기준이 충분히 개발되지 않았으며 과학적으로 입증되었습니다. 성별, 연령, 환자의 건강 및 사회적 요인을 고려하여 국가 인구의 인체 측정 지표에 대한 대규모 인구 조사가 필요합니다. 기존의 인간 영양 상태 분류는 원칙적으로 이상적인 (만기의, 정상적인, 계산 된) 값으로부터 실제 체중의 편차를 추정 한 것입니다. 그러나 체중의 양은 나이, 체질, 성별, 과거의 영양 상태, 생활 조건, 일의 본질, 생활 양식 등과 같은 많은 요인에 따라 다릅니다. 영양 전문가의 권고에 따라, FAO / WHO, 전원 상태를 추정하기위한 가장 간단한 종래, 매우 유익한 기준 - (미터) 높이 (킬로그램) 중량을 나누어 계산 소위 체질량 지수 (BMI), 인덱스 Ketle 제곱. 이 지표를 토대로 많은 영양 실조 분류가 구축되었습니다.

체질량 지수로 12 세 이상 어린이의 영양 상태 평가

유형의 섭식 장애	학위	체질량 지수
비만	III	> 40
	II	30-40
	나는	27.5-29.9
증가 된 영양		23.0-27.4
규범	19,5 <Х <22,9
낮은 영양		18.5-19.4
단백질 에너지 부족	나는	17-18.4
	II	15-16.9
	III	<15

아이들의 영양 상태를 평가할 때, 영양 부족의 대부분의 기준과 분류는 사용하기가 어렵거나 사용이 불가능합니다. 아동의 나이와 급속한 성장 속도를 고려해야합니다. 유아를위한 BMI 계산은 유익하지 않으며 12 세 이상의 어린이에서만 사용할 수 있습니다. 영양 실조의 기준으로 12 세 미만의 어린이에서는 체중의 편차 비율이 사용됩니다. 유아에서 hypotrophy의 심각성을 결정하기 위해 J. Waterlaw의 분류가 세계에서 널리 사용됩니다.

소아의 해당 (이상적인) 체중은 아동의 성장과 나이에 따라 센티미터 이상의 신체 질량 분포 표를 사용하여 결정됩니다.

몸 길이와 체중 이외에, 표준 지점에서의 머리카락, 가슴, 복부, 어깨, 엉덩이 둘레뿐만 아니라 피부 지방 주름의 두께는 어린이들에게 인체 측정 지표 연구로 추정됩니다. 어린 나이의 어린이들에게 머리 둘레, 치아 수 및 폰 타넬의 크기 지수가 매우 중요합니다.

Hypotrophy 어린이 실험실 연구 결과는 단백질 대사의 생화학 적 지표에 상당한 변화를 감지 : 총 단백질 함량 및 혈청 알부민, 말초 혈액 림프구의 절대 수의 감소 특성 쇠약 중간 정도 감소; kwashiorkor에서 알부민 및 기타 수송 단백질의 수준이 현저하게 감소합니다. Hypotrophy를 가진 아이들의 우레아 수준은 급격히 감소되거나 정상 범위의 하한선에있게되는 반면, 크레아티닌 수준은 실질적으로 변하지 않습니다. 소변은 크레아티닌 수준을 증가시킬 수 있으며, 총 소변 질소는 일반적으로 낮습니다.

혈청 단백질의 단백질은 근육 덩어리보다 단백질 기아를 나타내는 지표이지만 내부 환경의 변화에 대한 민감도는 반감기에 달려 있습니다. 치료 효과를 모니터하기 위해서는 수명이 짧은 단백질을 사용하는 것이 좋습니다.

영양 상태의 단백질 마커 (Cynober L, 2000)

단백질	반감기, 일	혈액 속의 농도
알부민	20	42 ± 2g / l
트랜스페린	8 일	2.8 + 0.3 g / l
트란스 타이 레틴	2	310 ± 35 mg / l
레티놀 - 결합 단백질	0.5	62 ± 7 mg / l

Hypotrophy를 가진 아이들에있는 단백질 물질 대사의 위반 이외에, 그것은 수시로주의된다 :

• 적혈구 증가 및 혈액 점도 증가;
• 저혈당 성향;
• 저칼륨 혈증;
• 저 칼슘 혈증;
• 저 마그네슘 혈증 및 고 나트륨 혈증 경향;
• 중요한 호르몬 변화.

면역 주사 기록은 세포 면역의 억제 (T- 림프구의 수 감소) 및 호중구의 식세포 작용 손상으로 이차 면역 결핍을 나타낸다; M, G 및 A 등급의 면역 글로불린의 수준은 정상 수준으로 유지 될 수있다. Coprogram의 변화는 다양하며 음식물 섭식의 유형에 따라 달라집니다.

• "우유 섭취 장애"의 경우 :
  • 대변의 알칼리성 반응;
  • 석회질 및 마그네슘 염의 증가 된 함량;
• 변의 산성 반응;
  • 세포 외 전분, 소화 섬유, 지방산, 점액 및 백혈구의 증가 된 함량.

경음악 검사는 기능 검사를 수행 할 때 빠른 고갈을 나타냅니다. 다이나모메이션과 호흡 검사를 실시 할 때 특정 지표의 유의 한 감소가 나타나 근육 약화가 나타납니다. ECG 동안 심실 심근에서 대사 변화의 징후가 감지됩니다. Cardiointervalography - I 및 II hypotrophy 정도에서 sympathicotonia의 징후, vagotonia의 징후 - III 급; 심 초음파 (EchoCG)에서 - I 및 II 도의 hypotrophy, hypodynamic에서 심근의 hyperdynamic 반응 - III도.

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Hypotrophy의 차별 진단

Hypotrophy를 가진 아이를 검사 할 때, 그를 일으키는 질병은 hypotrophic이다. 이와 관련하여 hypotrophy는 다음과 같은 질병으로 구분됩니다.

• 감염성;
• 만성 위장병;
• 유전 및 선천성 효소 병증;
• 내분비 질환;
• 중추 신경계의 유기성 질환 등

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